ženská rakovina močové trubice
Úvod
Úvod do ženské rakoviny močových cest Primární nádory močové trubice jsou v klinické praxi vzácné. Ženská močová trubice je kratší, ale výskyt rakoviny je vyšší než výskyt rakoviny mužských močových cest. Vyskytuje se ve věku 40 až 60 let. Mezi maligní nádory patří rakovina, sarkom, melanom atd. Nejběžnější forma spinocelulárního karcinomu je asi 40%. Následoval přechodný karcinom epiteliálních buněk, který činil 30%, adenokarcinom 23% a nediferencovaný karcinom 1%. Míra výskytu je 4 až 5krát vyšší než u mužů, což představuje 0,017% gynekologických maligních nádorů V rané fázi mohou být příznaky, jako je krvácení z močové trubice, časté močení, naléhavost a dysurie. Nádor se zvětšuje a způsobuje dysurii. Léčba je obtížná a prognóza je špatná. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: ženy ve věku 40 až 60 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: striktura uretry
Patogen
Příčinou rakoviny ženských močových cest
Příčina rakoviny močových cest není známa a důvody se považují za následující:
Zánětlivé podněty (30%):
U mužů iu žen se mohou vyskytnout dlouhodobé chronické zánětlivé podněty, jako je chronická uretritida a chronická uretritida. Muži často trpí prostatitidou, ženy mají krátkou močovou trubici a bakterie častěji napadnou. Onemocnění je běžné onemocnění, často se vyskytující onemocnění, incidence odpovídá asi 30% až 45% populace.
Uretrální proliferativní léze (25%):
V souvislosti s maligními změnami proliferačních lézí v močové trubici, jako je fetule uretrální masy, papilloma, bylo zaznamenáno, že po úplné cystektomii u skupiny rakoviny ženského močového měchýře se vyskytuje 6% až 13% rakoviny močových cest a proximální močová trubice je často porušena. A. Multicentrický homologní původ uroteliálních buněk: Celý močový systém je pokryt přechodným epitelem, s homologií. Výskyt více orgánů v uretrálních nádorech je 46,2%. Pořadí výskytu je ve směru toku moči. B. Močové nádory Lymfatické metastázy, rakovina konečníku, vaginální rakovina atd. Přenesená do močové trubice C. C. Během chirurgického zákroku, transuretrální operace nebo močení, se zvýšením rakoviny močového měchýře pomocí transuretroskopické chirurgie, by se mělo zvážit, že jsou vysazeny exfoliované nádorové tkáňové tkáně Možnost močové trubice.
Poranění při narození (15%):
Souvisí to s poraněním při narození a faktory poškození sexuálního života.
Perfúzní chemická léčba močových cest (12%):
Sekundární chemická léčba močových cest sekundární nebo spojená s rakovinou močových cest.
Virová infekce (10%):
Studie týkající se viru lidského papillomu (HPV) ukázaly, že 59% uretrálních nádorů je HPV pozitivních.
Patogeneze
Rakovina močové trubice je rozdělena na distální segmentální rakovinu a proximální segmentální rakovinu. Bývalá rakovinná léze se nachází v přední třetině močové trubice až do močové trubice. Může se také postupně šířit do celé močové trubice nebo zahrnovat vulvu, která se snáze napadá. Celková močová trubice.
Primární rakovina močové trubice je nejčastější u spinocelulárního karcinomu, po kterém následuje adenokarcinom a karcinom přechodných buněk Metastázy zahrnují krev, lymfu a lokální infiltraci. Hlavní příčinou jsou lymfatické metastázy a lokální infiltrace a metastazovat lze i distální uretrální rakovinu. Do hlubokých tříselných, mělkých lymfatických uzlin a proximálního uretrálního karcinomu lze přenést do pánevních lymfatických uzlin a sakrálních, extraobrálních a obturatorních lymfatických uzlin.
Spinocelulární karcinom je odvozen od spinocelulární metaplasie způsobené opakovanými stimuly distálního skvamózního epitelu nebo přechodného epitelu. Stupeň diferenciace se liší. Dobře diferencované mohou vidět rakovinné kuličky a mezibuněčné můstky a ty se špatnou diferenciací jsou zřejmé. Heteromorfismus a vidět více mitotických postav.
Rakovina močových cest je většinou lokalizovaná a přetrvávající Delela uvádí, že 50% pacientů má lokalizované léze v době léčby, mohou růst na močový měchýř a vulvu na distálním konci močové trubice a mohou také invazivně růst do vagíny.
Grabstald staging je běžně používán v staging rakoviny močových cest žen:
Fáze O: karcinom in situ, léze jsou omezeny na sliznici.
Fáze A: Léze dosáhne submukózové vrstvy.
Fáze B: léze infiltrují uretrální svalovou vrstvu.
Fáze C: Léze infiltruje okolní orgány močové trubice.
Fáze C1: Infiltrace svalové vrstvy vaginální stěny.
Fáze C2: Infiltrace svalové vrstvy vaginální stěny a sliznice.
Fáze C3: Infiltrujte sousední orgány, jako je močový měchýř, stydké pysky a klitoris.
Fáze D: Dochází ke vzdálenému posunu.
Fáze D1: Ve tříselných lymfatických uzlinách jsou metastázy.
Fáze D2: Existují metastázy lymfatických uzlin v pánvi.
Fáze D3: V lymfatických uzlinách jsou nad bifinkací aorty břišní metastázy.
Fáze D4: metastázy vzdálených orgánů.
Prevence
Prevence rakoviny ženských močových cest
1. Vyvinout návyky na mytí rukou: Při šetření bylo zjištěno, že ruce lidí jsou pokryty velkým množstvím patogenních mikroorganismů, jako je chlamydie a mykoplazma. Mohou napadnout močovou trubici, aby způsobily infekci rozpuštěním tohoto spojení, takže je také důležité vyvinout dobré hygienické návyky. Zejména před jídlem a po jídle.
2, dávejte pozor na osobní hygienu: koupat se, neobhajovat koupání, oděvy by měly být skladovány odděleně; často vyměňovat spodní prádlo, zejména nové spodní prádlo nebo dlouho-nosí spodní prádlo, před čištěním, sušení, penetrace, absorpce plynu, silná absorpce vlhkosti Bavlněné spodní prádlo, pokud možno co nejmenší na nošení těsných kalhot nebo džín, pronikavějších sukní, což je velmi důležité pro ochranu zdraví žen.
Komplikace
Komplikace u žen s uretrální rakovinou Komplikace uretrální striktury
Může dojít k krvácení do močové trubice, obstrukci, zúžení močové trubice a dalším onemocněním. Nejběžnějšími místy vzdálených metastáz jsou plíce, játra, kosti a mozek. Rakovina močové trubice může tvořit uretrální fistulu.
Příznak
Příznaky rakoviny ženských močových cest Časté příznaky Potíže se pohlavním stykem Porucha frekvence močení Absces Hematurie Močový sinus Močová inkontinence Naléhavost
Karcinom močové trubice u žen je častější u starších žen, 3/4 se vyskytuje u lidí starších 50 let, častými příznaky jsou krvácení močových cest a hematurie, další příznaky jsou časté močení, dysurie, pálení moči, dysurie, bolest, svědění, svědění nebo nepříjemné sexy atd. Částečně viditelné nebo dotýkající se hmoty, nádorové nekrózy, vředů a infekcí jsou vidět v močové trubici nebo vaginálním výtoku žlutých nebo krvavých zápachových sekretů, pozdními příznaky jsou ztráta hmotnosti, pánevní bolest, periuretální absces, močová inkontinence, močová vagina nebo Retence moči, malý počet pacientů byl asymptomatických, protože měl fyzické vyšetření, aby nalezl nádor.
V rané fázi močové trubice je vidět papilární hmota nebo povrchový malý vřed, který se postupně vyvíjí na květovitou hmotu, která vyčnívá z močové trubice. Nádor má různou tvrdost, vředy a krvácení na povrchu a proximální močová trubice má lokální nádory. Rozsah otoku může být odhadnut otokem, ztuhnutím a něžností, vaginální palpací. Nádory umístěné v proximální močové trubici někdy vykazují difúzní infiltraci močové trubice. Patologické vyšetření živé tkáně může diagnózu potvrdit.
Obecně se předpokládá, že ženská rakovina močové trubice je odvozena ze střeva močové trubice. Imunohistochemie ukazuje PSA pozitivní barvení. PSA v pacientově séru je zvýšena a nádor je po chirurgickém odstranění rychle snížen. Proto je monitorování PSA v séru před a po operaci užitečné pro diagnostiku a úsudek.
Staging rakoviny močových cest u žen: stadium O: karcinom in situ, stadium A: infiltrující submukóza, stadium B: infiltrace svalů kolem močové trubice, stadium C: kolem močové trubice (C1 vaginální svalová vrstva, C2 vaginální sval a sliznice, C3 sousedící struktura, jako je močový měchýř, Labia, klitoris), fáze D: metastázy (D1 tříselné lymfatické uzliny, pánevní lymfatické uzliny pod a2 borturací aorty, lymfatické uzliny nad a3 bifurkací aorty, D4 vzdálené metastázy.
Brzy často asymptomatické, snadno ignorovatelné, jakmile se objeví příznaky, dochází k častému močení, naléhavosti a dysurii, a dokonce i retenci moči, často krvácení močových cest nebo skvrnám v pankreasu, vzácná je hrubá hematurie, někdy se zvyšuje vaginální sekret, močová inkontinence a pohlavní styk V pozdní močové trubici se objevují obtíže, masy podobné květáku a při infekci je nepříjemný zápach.
Jakákoli píštěl močové trubice by měla být upozorněna na možnost rakoviny močových cest, v případě potřeby může biopsie potvrdit, že se vaginální prst může dotknout hmoty močové trubice.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny močové trubice u žen
1, rentgenové vyšetření proximálního uretrálního karcinomu může přímo vtrhnout do ochlupení kosti a způsobit destrukci kosti.
2, vyšetření CT a MR mohou pomoci zkontrolovat pánevní lymfatické uzliny, určit stádium a porozumět pánevním lymfatickým uzlinám s metastázou nebo bez ní.
3, lymfangiografie je užitečná při diagnostice metastázy pánevních lymfatických uzlin.
4, endoskopie, uretra cystoskopie může pozorovat lézi a vzít biopsii.
5, patologické vyšetření
(1) Je-li podezření na uretrální fistulu z rakoviny moči, měla by být biopsie provedena přímo.
(2) Uretrální výtěr je vyříznut a cytologicky vyšetřen po důkladném otření uretry.
(3) uretrální sekrece, močový sediment, uretrální irigace nebo kartáčovací cytologie nebo FCM analýza lze nalézt v uretrálních nádorových buňkách.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny močových cest u žen
Diferenciální diagnostika
1, roztoči urethrálního masa: pro benigní polypoidní tkáň, která se vyskytuje v ženské močové trubici, někdy zaměňována s rakovinou močové trubice vyčnívající do vnější močové trubice, je urethrální maso častější u žen po menopauze, s pocitem pálení, jasně červenou, Jedná se o měkkou, snadno krvácivou polypoidní hmotu se širokou základnou a hojnými krevními cévami. Na povrchu nejsou žádné vředy a sekrece.
2, urethra condyloma: u sexuálně přenosných nemocí proliferativní léze způsobené lidským papilomavirem, které se většinou nacházejí na sliznici, kromě vnější močové trubice, častěji v vulvě, vagině, kolem konečníku atd., Dochází k pálení moči A uretrální sekrece, uretrální mikroskopické vyšetření papilární, načervenalé hmoty, když je identifikace obtížná, provede biopsii.
