Nádory ledvinné pánvičky a ureteru
Úvod
Úvod do renálních pánevních nádorů a ureterálních nádorů Renální pánev a ureterální nádor jsou nejčastější u karcinomu přechodných buněk a jejich etiologie, patologie, klinické projevy a principy léčby jsou podobné nádorům močového měchýře. Výskyt přechodných buněčných nádorů ledvin v Číně je vyšší než v zahraničí. U nádorů ledvin představuje rakovina ledvin pánve obecně méně než 10%, zatímco třetí národní akademie urologie v Číně představuje 24%. Možnosti nádorů v uroteliálních orgánech se liší, nejčastěji se vyskytují nádory močového měchýře a méně orgánů. V Číně je více případů nádorů horních urotelu než v cizích zemích. Karcinogeny v nádorech uroteliálních orgánů jsou stejné. Nádory urotelu mají více tendencí k morbiditě orgánů, často ve směru toku moči. První klinická nemocnice Pekingské lékařské univerzity představuje 92% statistik. 8%. K rakovině močového měchýře dochází po 30% až 50% nádorů horních močových cest, které jsou uvedeny v literatuře, a pravděpodobnost nádorů horních cest močových u rakoviny močového měchýře je 2% až 3%. Močový měchýř má velký objem v močových orgánech a moč zůstane po dlouhou dobu. Hydrolaza aktivuje karcinogenezi. Složení látky, takže šance na výskyt nádoru je mnohem vyšší než u jiných orgánů, ve vzorku resekce rakoviny močového měchýře má 10% konce močovodu in situ karcinom. Lze proto předpokládat, že pokud pacienti s rakovinou močového měchýře přežijí déle, je možné najít více případů rakoviny horních cest močových. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Nádory močového měchýře Varicocele
Patogen
Příčiny renálních pánevních nádorů a ureterálních nádorů
Chemické karcinogeny spojené s rakovinou močového měchýře jsou podrobně diskutovány v následující části.
Nefropatie na Balkáně je intersticiální nefritida, běžná příčina rakoviny močovodu, včetně Jugoslávie, Rumunska, Bulharska, Řecka atd. Existují zjevné regionální oblasti, dokonce i vesnice mají hranice, pomalý vývoj, renální dysfunkce, podobný výskyt mužů i žen 10% bilaterálních, provedených environmentálních, profesních, genetických vyšetřování, důvody jsou stále nejasné, protože je snadné mít poškození ledvin, povrchové, vícenásobné, ošetření by mělo co nejvíce chránit tkáň ledvin.
Analgetické tablety mohou způsobovat renální karcinom pánve. V posledních letech je acetaninofen (Tylen01) považován za karcinogenní vůči jeho metabolitům. Často je nutné hromadit více než 5 kg rakoviny způsobené léky proti bolesti, což je podobné rakovinové možnosti kouření 15 cigaret denně po dobu 20 let.
Chronické podněty, jako je zánět způsobený urolity, mohou způsobit rakovinu ledvinové pánve, z nichž většina jsou spinocelulární karcinomy. Více než 50% pacientů s spinocelulárním karcinomem má anamnézu.
Existuje familiární morbidita. McCullough hlásil, že otec a druhý syn měli mnohočetné nádory horních močových cest. Gitte viděl tři nádory s více nádory a nádory močového měchýře. Rodinná morbidita může souviset s infekcí virem švestky, metabolickými abnormalitami a expozicí karcinogenům.
Prevence
Prevence renálního pánevního nádoru a ureterálního nádoru
Věnujte větší pozornost stravě, doplňujte živiny a zlepšujte svou vlastní imunitu.
Komplikace
Renální komplikace pánevního a ureterálního nádoru Komplikace nádoru varikokély močového měchýře
Renální ureterální ureterální rakovina má vlastnosti více orgánů a může dojít k podráždění močového měchýře, tj. K výkonu nádorů močového měchýře. Mohou se objevit lokální křečové žíly a mohou se vyskytnout komplikace, jako jsou varikokéla a zadní peritoneální bederní svaly.
Příznak
Příznaky renálního pánevního nádoru a ureterálního nádoru Časté příznaky Slabá bolest břicha a bolestivost zvětšení mízní uzliny v břiše Zvětšení fetální separace pánve v ledvinách Renální pánev rozšířené zúžení renální vnitřní tepny nebo bránění hematurie
Muži a ženy jsou 2: 1, 40% až 70 let, což odpovídá 80%, průměrně 55 let, hematurie je nejčastější počáteční příznaky, viditelné pouhým okem, přerušované, bezbolestné, pokud krevní sraženina prochází močovodem, může způsobit ledvinové koliky, hmyz Krevní proužky, někdy pacienti s tupou bolestí v pase, většina pacientů nemá zjevné pozitivní příznaky, ale asi 7% příznaků je dyscrasie, je to pozdní případ, 5% ~ 15% se může dotknout zvětšené ledviny, je to možné Existují citlivé citlivosti úhlů žeber, existují zprávy, že 10% až 15% nemá žádné klinické příznaky, pouze náhodně se vyskytuje u jiných nemocí, rakovina pánevního ureteru má multiorgánovou morbiditu, mohou se vyskytnout příznaky podráždění močového měchýře, výkon nádoru močového měchýře, lokální šíření Může se jednat o varicocele, syndrom zadního peritoneálního bederního svalu atd., Spinocelulární karcinom se často projevuje jako kámen nebo infekce.
Přezkoumat
Vyšetření renálních pánevních nádorů a ureterálních nádorů
1. Vylučovací urografie: viditelné defekty výplně, je třeba identifikovat pomocí kamenů kyseliny močové, matricových kamenů, někdy mohou být defekty způsobeny krevními sraženinami, nádory renálního parenchymu a cysty mohou vidět defekty ledvinové pánve a ledvin, někdy s B-ultrazvukem a CT Diagnóza, malé defekty ledvinové pánve mohou být způsobeny renální tepnou a jejími větvemi, nádor může způsobit nevyvinutí močovodu, zejména u ureterálních nádorů, statistická rakovina sputa se nevyvíjí, když je vysoký podíl invazivní rakoviny 1/3, rakovina močovodu nezpůsobuje 60% až 80% vývoje je invazivní, 35% hydronefrózy, 20% močovodu má defekt výplně a 85% normálního močového traktu je tumor v nízkém stádiu.
Retrográdní urografie by měla být doprovázena retrográdní angiografií nebo jinými vyšetřeními.
2. Retrográdní urografie: její význam je:
1 angiografie je jasnější, zejména pokud je výtokový kontrast špatně vyvinutý;
2 může vidět, jak se strana ureterálního otvoru rozstřikuje, spodní ureterální nádor vyčnívá do ureterálního otvoru;
3 přímo shromažďují stranu moči pro cytologii nádoru nebo biopsii štětcem;
4 cystoskopie k vyloučení intravezikálních nádorů.
Při retrográdní angiografii může být nadměrná kontrastní látka injikována do ledvinové pánve, aby se pokryla malá vada výplně. Ureterální angiografie musí být vyplněna úplným močovodem, aby byla diagnóza potvrzena. Vložte ureterální otvor do obrazovky, abyste vstříkli kontrastní látku, nádor se vytlačí směrem nahoru a močovod expanduje jako „ve tvaru kapky“. Pokud kameny nejsou expandovány níže, povrch infuzovaného nádoru není hladký a urolithický edém může být špatně diagnostikován. Někdy mohou být močové kameny kombinovány s nádory a ureterální polypy často vykazují hladký defekt vyplnění dlouhého pruhu s větvemi.
V případě ureterálního nádoru může být následující katétr ohnut nebo smyčce.Například, pokud kanyla prochází nádorem, lze zjistit, že horní část je čirá moč a stranou katétru je hematurie.
Během angiografie je nutné zabránit nesprávné diagnóze způsobené vzduchovými bublinami.
3. Biopsie štětcem: Když je pacient podezřelý z nádoru a cytologie je pozitivní, po intravenózním podání kontrastní látky je vybrána podezřelá část pro biopsii. Malý kartáč prochází katétrem F5, tkáň může být připojena ke vlasům štětce a kartáč je vyjmut z ureterálního katétru. Ve výtoku mohou být malé fragmenty tkáně, opakované proplachování malým množstvím solného roztoku, shromažďování tekutiny pro vyšetření a močový katétr by měl být ponechán přes noc a vytáhnut ven.
4. Ultrazvukové vyšetření: Může rozlišovat mezi lézemi z kamene a měkkých tkání, nádory a nekrotickými bradavkami, krevní sraženinou, matricovými kameny atd. Je obtížné ji identifikovat a léze močovodu nejsou spolehlivé.
5. CT: může rozlišovat mezi renálními a karcinomem renálních buněk a karcinomem renálních buněk.
1 Pevná hmota v ledvinové pánvi má nebo pánve je kulovitá a ledvinový sinusový tuk je vytlačen a stlačen;
2 po injekci kontrastního činidla nebylo toto zlepšení zřejmé;
3 křivka plnění kontrastního činidla poblíž nádoru;
4 prodloužené prodloužení parenchymu ledviny (když má nádor velký vliv na drenáž);
5 udržují tvar ledvin.
6. Renální angiografie: Bylo zjištěno, že intrarenální tepna je tenká nebo ucpaná, což často naznačuje infiltraci, a krvácení z nádoru je vidět v průměru nad 3 cm.
7. Ureteroskopie a pyeloskopie: lze použít k diagnostice a léčbě a renální pánev může způsobit transplantaci nádoru a její skutečná hodnota je obtížná vyvodit závěry.
8. NMR: může být použit k identifikaci rakoviny ledvin a ledvinové pánve, může být také použit pro diagnostiku ureterálních lézí, a může být bez kontrastních látek (alergických na kontrastní látky), jako například vývoj aplikace kontrastních látek může zlepšit přesnost diagnózy.
9. Cytologické vyšetření: 80% falešně negativní pro dobře diferencované nádory v nízkém stádiu a 60% pozitivní nebo vysoce podezřelé špatně diferencované nádory.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika renálního pánevního a ureterálního nádoru
Diagnóza
1. Vylučovací angiografie v moči: viditelné vady výplně, je třeba identifikovat pomocí kamenů kyseliny močové, matricových kamenů, někdy mohou být poruchy způsobeny krevními sraženinami, nádory ledvinového parenchymu a cysty mohou vidět vady ledvinné pánve a výplně ledvin, někdy s B-ultrazvukem a CT Může být diagnostikována, malé defekty ledvinové pánve mohou být způsobeny renální tepnou a jejími větvemi, nádory mohou způsobit nevyvinutí močovodu, zejména u ureterálních nádorů, neexistují statistické údaje o vývoji ledvinného pánevního karcinomu, pokud se 1/3 vysoce fázová invazivní rakovina, ureterální rakovina 60% až 80% invazivity způsobené nevyvinutím, 35% hydronefrózy, 20% hydronefrózy a 20% močových cest a 85% normálních močových cest jsou nádory nízkého stupně, vylučovací moč Pokud je kontrast nízký, měla by se použít retrográdní angiografie nebo jiná vyšetření.
2. Retrográdní urografie: její význam je:
1 angiografie je jasnější, zejména pokud je výtokový kontrast špatně vyvinutý;
2 může vidět, jak se strana ureterálního otvoru rozstřikuje, spodní ureterální nádor vyčnívá do ureterálního otvoru;
3 přímo shromažďují stranu moči pro cytologii nádoru nebo biopsii štětcem;
4 cystoskopie k vyloučení intravezikálních nádorů.
Při retrográdní angiografii může být nadměrná kontrastní látka injikována do ledvinové pánve, aby se pokryla malá defekt výplně. Ureterální angiografie musí být vyplněna úplným močovodem, aby se potvrdila diagnóza. Baňkovitý katétr je ureterální angiografie a hlava ureterálního katetru je jako blok oliv nebo žalud. Vložte ureterální otvor do obrazovky, abyste vstříkli kontrastní látku, nádor se vytlačí směrem nahoru a močovod expanduje jako „ve tvaru kapky“. Pokud kameny nejsou expandovány níže, povrch infuzovaného nádoru není hladký a urolithický edém může být špatně diagnostikován. Někdy mohou být močové kameny kombinovány s nádory. U močovodných polypů se často vyskytuje hladký defekt výplně s dlouhým pruhem. Mohou mít větve. Když se použije močový nádor, mohou se následující katétry ohnout nebo smyčky. Například intubaci lze najít prostřednictvím nádoru jako čirou moč. A krev vytékající vedle katétru je nutné zabránit nesprávné diagnóze způsobené zavedením vzduchových bublin během angiografie.
3. Biopsie štětcem: Když je pacient podezřelý z nádoru a cytologie je pozitivní, po intravenózním podání kontrastní látky se vybere podezřelá část, aby se odebrala biopsie. Malý kartáč prochází katétrem F5, tkáň se může připojit ke vlasům štětce a kartáč se vyjme. Ve výtoku z ureterálního katétru mohou být malé fragmenty tkáně, opakované proplachování malým množstvím solného roztoku, shromažďující tekutina pro vyšetření a ureterální katétr by měl být ponechán přes noc a vytáhnut ven.
4. Ultrazvukové vyšetření: Může rozlišovat mezi lézemi z kamene a měkkých tkání, nádory a nekrotickými bradavkami, krevní sraženinou, matricovými kameny atd. Je obtížné ji identifikovat a léze močovodu nejsou spolehlivé.
5. CT: může rozlišovat mezi renálními buňkami a renálními karcinomy a renálními karcinomy, rakovina ledvinné pánve je:
1 Pevná hmota v ledvinové pánvi má nebo pánve je kulovitá a ledvinový sinusový tuk je vytlačen a stlačen;
2 po injekci kontrastního činidla nebylo toto zlepšení zřejmé;
3 křivka plnění kontrastního činidla poblíž nádoru;
4 prodloužené prodloužení parenchymu ledviny (když má nádor velký vliv na drenáž);
5 udržují tvar ledvin.
6. Angiografie ledvinové tepny: Intrarenální tepna může být tenká nebo ucpaná, což často naznačuje infiltraci a krvácení z nádoru je vidět v průměru nad 3 cm.
7. Ureteroskopie a pyeloskopie: lze použít k diagnostice a léčbě a ledvinová pánev může způsobit transplantaci nádoru a její skutečná hodnota je obtížná vyvodit závěry.
8. NMR: lze použít k identifikaci rakoviny ledvin a rakoviny ledviny pánve, lze také použít k diagnostice ureterálních lézí a může být bez kontrastních látek (alergických na kontrastní látky), například vývoj aplikace kontrastních látek může zlepšit přesnost diagnostiky.
9. Cytologické vyšetření: 80% falešně negativních pro dobře diferencované nádory nízkého stádia a 60% pozitivních nebo vysoce podezřelých špatně diferencovaných nádorů.
Diferenciální diagnostika
Ureterální kameny
Ureterální kameny mohou způsobit obstrukci horních cest močových. Pokud je to negativní kámen, lze v ureteru nalézt urografii s defekty výplně, které je třeba odlišit od ureterálních nádorů. Ureterální kameny jsou častější u mladých dospělých do 40 let, charakterizovaných kolickou, hrubou hematurií Vzácné, většinou přerušované mikroskopické hematurie, často koexistují s renální kolikou, retrográdní lokální expanzí ureterálního nádoru, změnami podobnými pohárkům a nesrovnatelnými změnami kamenů, ploché ploché skenovací kameny vykazovaly stín s vysokou hustotou, nádor vykazoval stín měkkých tkání.
2. Ureterální polypy
Častější u mladých dospělých do 40 let, dlouhá historie, krevní plášť není patrný, ureterální angiografie vidí defekty výplně, ale povrch je hladký, dlouhé pruhy, rozsah je větší než ureterální tumor, více než 2 cm, více v proximální ledvinové pánvi a ureterálním uzlu Na spojení močovodu a močového měchýře je negativní opakovaně najít nádorové buňky z moči.
3. Ureterální stenóza
Vyznačuje se bederní bolestí a hydronefrózou. Měl by být odlišen od uremické rakoviny. Existují různé důvody pro zúžení ureteru. Nádorová ureterální úzká hematurie v anamnéze, urografie je jednoduchá stenóza, bez vady výplně, opakovaná moč Bylo zjištěno, že nádorové buňky jsou negativní.
4, krev v močovodu, hematurie
Defekt ureterální výplně je podobný ureterálnímu nádoru, ale ureterální krevní sraženina je variabilita. Bylo zjištěno, že dvojnásobné kontrastní vyšetření v různých časech mění jeho polohu, velikost a morfologii.
5. Rakovina močového měchýře
Rakovina močového měchýře lokalizovaná kolem ureterálního otvoru pokrývající ureterální otvor musí být odlišena od dolního karcinomu močového měchýře, jako je močový měchýř, rakovina močového měchýře má dva stavy: jeden je nádor má pedikus, pedikus je v močovodu; druhý je nádor není pedikulární, nádor je v Ureter a močový měchýř jsou identifikovány cystoskopií a močovým traktem.
