Perirenální absces
Úvod
Úvod do perirenálního abscesu Perirenální absces je způsoben hlavně pronikáním intrarenálního abscesu do ledvin, a proto jsou patogenní bakterie stejné jako intrarenální absces. V přibližně 25% případů může absces produkovat řadu patogenních bakterií. Perirenální fascie obvykle omezuje absces kolem ledvin a patogeneze je stejná jako intrarenální absces. Rozdíl mezi klinickou a akutní pyelonefritidou spočívá v tom, že první z nich má dlouhodobé příznaky před hospitalizací a dlouhodobá horečka po zahájení léčby antibiotiky, příznaky perirenálního abscesu obvykle trvají déle než 5 dnů a akutní Pyelonefritida je obvykle kratší než 5 dnů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pleurální výpotek atelektázy
Patogen
Příčiny perirenálního abscesu
Příčina (45%):
Je to hlavně způsobeno pronikáním intrarenálního abscesu do ledvin. Může to být způsobeno řadou patogenních bakterií. V posledních letech došlo v důsledku rozšířeného používání širokospektrálních antibiotik k poklesu infekcí přenášených krví. Patogenní bakterie byly hlavně Staphylococcus aureus a byly transformovány do Escherichia coli a Proteus, zlatých žlutých hroznů. Druhým jsou koky. Mezi další patogeny patří mnoho gramnegativních bacilů, jako je Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas a Pseudomonas aeruginosa. Některé anaerobní bakterie, jako je Clostridium, Bacillus a actinomycetes, mohou také způsobit onemocnění.
Prevence
Prevence perirenálního abscesu
Včasná diagnostika a účinná léčba, prognóza pacienta je dobrá a úmrtnost souvisí s opožděnou diagnostikou a nevhodnou léčbou.
Komplikace
Komplikace perirenálního abscesu Komplikace, atelektáza, pleurální výpotek
Bez konkrétních komplikací může mít pacient při ohybu bolest, bolestivá masa v dolní části zad a zarudnutí kůže je pozdním příznakem perirenálního abscesu.
Příznak
Příznaky perirenálního abscesu Běžné příznaky Pyogenní leukocytóza, psoas stíny svalů zmizely, atelektáza pleurální výpotek
Častá leukocytóza a pyurie, ale ne všichni pacienti, většina pacientů s pozitivní kulturou moči, pozitivní krevní kultura představovala 20% až 40%, rozdíl mezi klinickou a akutní pyelonefritidou v periorbitálním abscesu spočívá v tom, že první z nich je hospitalizován Před zahájením léčby antibiotiky byly příznaky dlouhodobě a dlouhodobá horečka, příznaky perirenálního abscesu obvykle trvají déle než 5 dnů a akutní pyelonefritida je obvykle kratší než 5 dnů.
Ultrazvuk obvykle vykazuje abscesy, ale CT je nejspolehlivější metodou vyšetření. Téměř všechny perirenální abscesy lze detekovat pomocí CT. Asi polovina pacientů s rentgenovým vyšetřením hrudníku má abnormality, ipsilaterální pneumonii, atelektázu a pleurální dutinu. Tekutá nebo postranní strana postižené strany je zvýšená. Přibližně polovina pacientů má abnormální břišní holé filmy. Nádory, kameny, stíny psoasových svalů zmizely a střevní plyn v perirenální oblasti způsobený bakteriální infekcí produkující plyn. Vylučovací urografie ukazuje ledviny. Nejjasnější výsledky vykázaly špatný vývoj nebo špatný vývoj, deformace ledvinové pánve, posunutí ledvin dopředu a fixace jednostranné ledviny, fluoroskopie nebo výdech / inhalace.
Přezkoumat
Periferní vyšetření abscesu
Laboratorní vyšetření : výsledky rutinních laboratorních vyšetření se opakují a jsou různorodé, krevní rutina může být pozorována zvýšený počet bílých krvinek a jev jaderného posunu doleva, existují různé stupně anémie, zvyšování rychlosti sedimentace erytrocytů, jako jsou pacienti s jiným onemocněním ledvin nebo bilaterální léze, Může existovat zvýšená hladina kreatininu v séru a močovina v krvi. Analýza moči má pyurii a proteinurii, ale žádnou hematurii. 30% pacientů má normální analýzu tekutin, 40% kultury moči je negativní a pouze 40% má pozitivní výsledky v kultuře krve.
Rentgenové vyšetření: hrudník, rentgenové vyšetření břicha nemůže určit diagnózu perirenálního abscesu, ale je to užitečné pro diagnostiku, rentgenové vyšetření hrudníku může najít zvýšení a fixaci ipsilaterální bránice, pleurální výpotek, empyém, plicní absces Infiltrace listů a atelektáza, tvorba jizev pneumonie atd., Rentgenové vyšetření břicha může najít skoliózu (konkávní na postiženou stranu), hmotu, ledvinové kameny, ledviny a psoas svaly ztratí normální obrys, ledviny nebo ledviny kolem plynu nebo ledvin Opraveno.
Zobrazovací vyšetření : Většina pacientů s perirenálním abscesem, vylučovací urografií s tomografií může potvrdit abnormalitu postižené strany ledvin, projevující se zejména špatným nebo špatným vývojem postižené ledviny, hmoty, vytěsnění ledvin, ledvinové pánve nebo ureterálních kalkulů, ledvinové pánve. Dilatace nebo obstrukce (s kameny nebo bez nich), ale výše uvedené zobrazovací charakteristiky nejsou specifické projevy perirenálního abscesu.
Radionuklidové vyšetření citronanu galnatého (Ga67) nebo india (In111) mají malý diagnostický význam, protože jsou časově náročné a nerozlišují mezi perirenální abscesy a jinými onemocněními ledvin a renální angiografie není Specifická diagnostická metoda pro perirenální absces, protože se jedná o invazivní postup a jeho výsledky nejsou lepší než renální ultrazvuk a CT snímky, takže arteriografie se zřídka používá k diagnostice perirenálních abscesů.
Ultrazvuk ledviny je diagnostický test na perirenální absces, ale CT vyšetření může odrážet celou lézi. CT má hmotu měkké tkáně a hodnota CT klesá na 0-20H, bez zvýšení kontrastu. Hodnota CT zánětlivé abscesové stěny se mírně snížila: po injekci kontrastního činidla se zvýšila hustota abscesové stěny, okolní tkáňová struktura zmizela, nemocná ledvina nebo psoas svaly expandovaly, perirenální fascie zesílila a v lézi se objevil plyn nebo plyn a kapalina. V rovině může perkutánní punkce pod vedením CT stanovit diagnózu a identifikovat patogen.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika perirenálního abscesu
Diagnóza
Podle anamnézy a laboratorních vyšetření mohou být diagnostikována data.
Laboratorní vyšetření: krevní rutina lze pozorovat se zvýšenými bílými krvinkami a levým jádrem, s různým stupněm anémie, sedimentaci erytrocytů zvýšenou o 30% u pacientů s normální analýzou tekutin, 40% negativních v moči, pouze 40% v krevních kulturách Pozitivní výsledek.
Diferenciální diagnostika
Potřeba identifikovat se sýrovou dutou tuberkulózou, identifikační bod je: toto a renální zánětlivá reakce je rozsáhlá, často ovlivňuje svaly psoas, a tuberkulóza ledvin méně ovlivňuje svaly psoas, pravý perirenální absces.
