tuberkulóza sakroiliakálního kloubu
Úvod
Tuberkulóza kloubních kloubů Tuberkulóza kloubních kloubů je v klinické praxi vzácná a představuje 8% celkové tuberkulózy těla a kloubů. Časné příznaky a rentgenové příznaky jsou atypické a existuje mnoho podobností u jiných nemocí kotníku, které jsou náchylné k nesprávné diagnóze. Tuberkulóza kotníku jako lokální projev systémové infekce tuberkulózy si v posledních letech postupně získala pozornost. Hlezenní kloub je často vážně poškozen, postižená tibie je posunuta nahoru, dochází k patologické dislokaci, pacientky mají větší dislokaci a někdy je dislokována ochlupení, což může souviset s uvolněním ženské pánve. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,21% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: tuberkulóza, pohrudnice, lymfatická tuberkulóza
Patogen
Tuberkulóza kloubních kloubů
Infekce (30%):
Znečištěný vzduch Mycobacterium tuberculosis infikuje dýchací cesty nebo zažívací trakt, a poté způsobuje krvavou infekci krevním oběhem.
Patogeneze:
Hlezenní kloub je často vážně poškozen, postižená tibie je posunuta nahoru, dochází k patologické dislokaci, pacientky mají větší dislokaci a někdy je dislokována ochlupení, což může souviset s uvolněním ženské pánve.
Kloubní léze se vyvíjí dozadu a zadní kloubní kapsle nebo humerus se nosí, takže absces se shromažďuje v hluboké vrstvě gluteus maximus. Lézie se vyvíjí dopředu a propíchne přední kloubní kapsli nebo holenní kosti. Hnis proudí mezi svaly psoas a bránici. Častější ve svalu nebo pod bránicí než v zadní části, občas tekoucí do třísla nebo do stehna, léze se prolomí spodní kloubní kapslí, absces podél toku sakrálního nodulárního vazu nebo piriformis poblíž velkého trochanteru, nebo před a po osamocení Abscesy tvoří nebo spolu komunikují, absces se zhroutí směrem ven a vytvoří sínus, v některých případech může být hnis nosen břišní dutinou nebo konečníkem.
Prevence
Prevence tuberkulózy kotníku
Toto onemocnění je způsobeno Mycobacterium tuberculosis a je často používáno jako lokální projev systémové infekce tuberkulózy, a proto je při prevenci tohoto onemocnění nutné vykonávat dobrou práci při propagaci a prevenci infekčních chorob, aktivně léčit nakažené lidi a zabránit infekci tuberkulózou.
Tuberkulóza je obecný termín pro tuberkulózu infikující lidské tělo a způsobující klinické příznaky Tuberkulóza může tvořit tuberkulózu téměř ve všech lidských orgánech a tkáních po infekci, ale nejčastější je v plicích, zvaných tuberkulóza, což představuje více než 80% tuberkulózy. Proto lidé často označují tuberkulózu jako tuberkulózu, ale nezapomínejte, že by mohla být tuberkulóza v jiných lidských orgánech a tkáních. Častější jsou tuberkulózní pohrudnice, meningitida, perikarditida, lymfatická tuberkulóza, endobronchiální tuberkulóza a střeva. Tuberkulóza, peritoneální tuberkulóza, tuberkulóza kostí a kloubů, tuberkulóza ledvin a tuberkulóza kůže.
Aby se zabránilo šíření tuberkulózy, je prvořadým úkolem kontrolovat zdroj infekce, tj. Rychle objevit a kompletně vyléčit pacienty s infekční tuberkulózou. Druhým je ochrana vnímavých populací, očkování BCG vakcíny pro všechny novorozence, přijímání testů na úzké kontakty související s tuberkulózou a preventivní léčba vysoce rizikových skupin lidí infikovaných tuberkulózou. Kromě toho by se měly rozvíjet dobré životní hygienické návyky, aby se snížila možnost přenosu, jako je například plivání, péče o větrání a hygienu v hustě obydlených oblastech a cvičení na zlepšení fyzické zdatnosti.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy kotníku Komplikace, tuberkulóza, pohrudnice, lymfatická tuberkulóza
Tuberkulóza kotníku jako lokální projev systémové infekce tuberkulózy v kombinaci s jejím onemocněním studie prokázaly, že 50% případů tuberkulózy kotníku je doprovázeno dalšími částmi tuberkulózy, jako je tuberkulóza, pleuritida nebo lymfatická tuberkulóza, takže nemoc Kromě symptomatické léčby by měla také aktivně léčit infekci tuberkulózou, předcházet dalším komplikacím způsobeným tuberkulózou a může být také komplikována patologickou dislokací kotníku.
Příznak
Příznaky tuberkulózy kotníku kloubů Časté příznaky Osteoporóza, noční pocení, mrtvé kosti, neuralgie, nízká horečka, bolest kotníku, spondylolistéza, těžká bolest
Výskyt tohoto onemocnění je obecně pomalejší než spinální tuberkulóza, často se vyskytuje první absces, bolest a citlivost, ale často v důsledku dekomprese abscesu, úlevy od bolesti a diagnózy zpoždění, tam jsou dolní části zad a postižená strana bolesti kotníku, může být také „ischias“ "Přenášejte bolest na postiženou stranu hýždí a na boční stranu stehenní kosti, ale liší se od příznaků herniace bederní ploténky, neuvolňujte lýtko a chodidlo, nezměníte pocit, zvýšenou bolest během aktivit, jako je převrácení, dlouhodobé sezení, stoupání a klesání po schodech, ohýbání, klesání蹲 atd., Když stojí, obecné tělo se naklání směrem ke zdravé straně, při chůzi se neodvážíte krokem a poloha na zádech často cítí bolest v kotníku.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózy kotníku
Krevní test: Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů.
Pomocné vyšetření: Metoda pomocného vyšetření tohoto onemocnění závisí hlavně na rentgenovém a CT vyšetření a jeho výkon má hlavně následující aspekty:
1. Lézie: Tuberkulóza kostního kloubu je hlavně v přední a dolní tibii kotníku. Synoviální tuberkulóza může také prorazit kloubní chrupavku a napadnout kostní tkáň, což způsobuje poškození povrchu kotníku a kostní tkáně.
2. Zničení kostí: Zóna destrukce kostí kloubních kloubů je kulatá nebo eliptická, okraj zóně destrukce je viditelný, prostor kotníku není zjevně úzký a tuberkulóza kloubního kloubu je charakterizována různými stupni rozostření nebo eroze povrchu kotníku. Mezera je zúžena nebo rozšířena v různé míře, některé vykazují výraznou destrukci kosti a nepravidelné rozšíření prostoru kloubů.
3, mrtvá kost: Někteří učenci věří, že tuberkulóza se může objevit velké mrtvé kosti. Existují data, která ukazují, že největší mrtvý kostní průměr tuberkulózy může dosáhnout více než 2 cm, o jemnou zrnitou nebo „pískovou“ mrtvou kost, může být kalcifikace syrového materiálu, Může to být také pravá mrtvá kost podobná písku. Skutečná hustota kostní hmoty připomínající písek je nižší než výše uvedený bod kalcifikace a často je maskována látkou kalcifikovaného sýra, proto je někdy obtížné rozlišit nebo zobrazit.
4, kostní hyperplázie: tuberkulóza kotníkového kloubu bez tvorby píštěl, nedochází ani k sekundární infekci kostní hyperplazie, důvodem je to, že osteoporóza tuberkulózy kotníku není často tak zřejmá jako ostatní klouby, ale často vykazuje kost Příznaky hyperplázie hyperplázie.
5, studený absces a tvorba sinu: tuberkulóza kotníku kloubu je pravděpodobnější s výskytem studeného abscesu a sinu, většinou v hýždě a tříslech nebo pánvi.
V raných rentgenových filmech byly okraje kloubů rozmazané a prostor kloubů byl rozšířen. V pozdním stádiu byl prostor kloubů zúžen nebo zmizel. Lokální destrukce kostí byla běžná. Některé kosti byly viditelné. Kloubní destrukce byla vážná. Ipsilaterální humerus a ochlupení kosti byly vykloněny nahoru. Infekce, lokální kost je výrazně ztvrdlá.
CT vyšetření tuberkulózy kotníku kloubu má zřejmé výhody, které mohou ukázat umístění, rozsah a rozsah destrukce kotníku kloubu, zejména umístění abscesu, které lze jasně zobrazit, což poskytuje spolehlivý základ pro vývoj správného chirurgického plánu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózy kotníku
Diagnóza
Diagnóza je založena hlavně na výsledcích jejích klinických projevů a pomocných vyšetření, zejména rentgenového vyšetření.
Během vyšetření bylo omezeno přední zakřivení páteře a prodloužení a laterální zakřivení byly omezené a došlo k lokální bolesti, ale aktivita byla lepší při sezení, zkouška zvedání rovné nohy v poloze ležení, zasažená strana byla omezená a došlo k lokální bolesti, drcení nebo Když je humerus oddělen, postižená část je bolestivá. V postižené části kotníku je citlivost. Může se vyskytnout chladný absces nebo sinus. Vyšetření análního prstu se někdy dotýká lokálního abscesu a citlivosti.
Rentgenové vyšetření je velmi důležité pro včasnou diagnózu, je nutné zaujmout kotníkový kloub a šikmou polohu (sagitální rovina kloubu), prokazující destrukci kostí, odumřelé kosti a tvorbu dutin.
Diferenciální diagnostika
1. Ankylozující spondylitida:
Tuberkulóza hlezenního kloubu se může objevit v kterémkoli věku, s jednostrannou morbiditou, často se vyskytující v dolní třetině kotníku a ankylozující spondylitida je u mladých mužů běžná, většinou bilaterální symetrická nemoc, výkon Nepravidelnost kloubního prostoru je zúžena nebo doprovázena osteopetálními klouby, hrana může mít malý cystický defekt, léze se snadno napadne a horní část kotníkového kloubu je často doprovázena rozmazáním, zúžením nebo vymizením bederní fasetové klouby.
2. Hustá osteitida:
Tuberkulóza kloubního kloubu se vyskytuje v spánkové hůlce, což je kruhová nebo eliptická lokalizovaná zóna destrukce, která může ovlivnit kloubní kloub. Spodní část 2/3 humeru je charakterizována trojúhelníkovým tvarem, hustým stínem ve tvaru půlměsíce nebo hrušky a trabekulární fúze zmizí bez postižení kloubu.
3. Ztráta kosti způsobená vnější pulzací vnější iliální tepny:
Lokalizovaná tuberkulóza hlezenního kloubu v oblasti proximální iliální tepny se někdy musí odlišit od destrukce nebo ztráty kostí způsobené pulzací externí iliální tepny. Ačkoli oblast destrukce kostí způsobená první je relativně omezená, destrukce kosti je rozsáhlá a okraj oblasti destrukce není Jasná, žádná skleróza a dlouhodobá pulsace vnější iliální tepny mohou způsobit zřejmou a hlubokou depresi spodního okraje humeru a okraje prohloubení lze jasně vidět bez známek ztvrdnutí.
Kromě toho musí nemoc také věnovat pozornost kmenu sputum, herniaci kotoučů, bederní tuberkulóze a zánětu kyčle, revmatoidní artritidě, septické artritidě a identifikaci nádoru, lumbosakrální tuberkulóze a tuberkulóze kotníku kloubů, známkám, Abscesy a sínus jsou velmi podobné, lze je snadno zaměnit, jako jsou dva u stejného pacienta, aby se určilo, které léze z abscesu a sinu, někdy obtížné, pouze chirurgickým zákrokem nebo sinusovou angiografií .
