revmatoidní artritida
Úvod
Úvod do revmatoidní artritidy Revmatoidní artritida je alergické onemocnění a je jedním z hlavních projevů revmatické horečky. Obvykle je způsobena akutní horečkou a bolestmi kloubů. Obvykle je to mírná nebo střední horečka, migrační polyartritida a většina postižených kloubů. Koleno, kotník, rameno, loket, zápěstí a další velké klouby, často přenášené z jednoho kloubu do druhého, léze se objevují červeně, oteklé, pálení, silná bolest, někteří pacienti mají také několik kloubů současně, atypičtí pacienti Bolesti kloubů bez dalších zánětlivých projevů, akutní zánět obvykle ustupuje za 2-4 týdny, nezanechává žádné následky, ale často opakované záchvaty. Pokud revmatismus ovlivňuje srdce, může dojít k myokarditidě a zůstává i onemocnění srdečních chlopní. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie, vředy v ústech
Patogen
Příčiny revmatoidní artritidy
Vnitřní úrazy visinálních jin a jang (20%):
Podle názoru čínské medicíny jin a jang pět prvků, pět vnitřních orgánů jsou srdce, játra, slezina, plíce, ledviny, srdce hlavní krev: játra hlavní šlachy; slezina hlavní svaly; plíce hlavní kožešiny; ledviny hlavní kost, revmatismus je způsobena hlavně poškozením jater, sleziny a ledvin, Ledvina je vrozená, podstatou dřeně, tělo je silným úředníkem, játra jsou základem žeber, krev je tlustá, slezina je kostmi a klouby, slezina je základem den po zítra, zdroj qi a biochemie krve, hlavní Svaly končetin, jin a jang lidského těla musí být vyvážené. Pokud nejsou jin a jang nevyvážené, dojde k částečné stagnaci a úpadku a zlé invaze se objeví, takže se objeví příznaky tepla a chladu revmatismu.
Exogenní šest výstřední zlo (24%):
Šest zlověstného zla znamená vítr, zima, oddělení, mokrý, suchý, oheň. Šest druhů normálního plynu je příliš mnoho. Plyn, který napadá tělo těla, způsobuje, že se choroba nazývá zlem. Revmatismus je napadán větrem, studeným a mokrým zlem. Osoba, která se stane v těle, vítězem větru je poutko, osoba, která trpí nachlazením, je bolest, vítězem vlhkosti je sputum, vítr, zima a vlhkost blokují meridiány a klouby a bolest je nepřiměřená, což způsobuje, že klouby se zvětšují a bolestí.
Zakalená krevní stáza (18%):
Zákal a krevní stáza jsou patologickými produkty lidského těla pod vlivem nemoci a zla. Mohou také působit na lidské tělo jako příčina. Většina revmatismu má chronický proces. Pokud je nemoc dlouhá, nemoc bude ve formě lehkého a těžkého. Způsobuje dysfunkci vnitřních orgánů a výsledek dysfunkcí vnitřních orgánů způsobuje zákal a krevní stázi, což jsou hlavní příčiny přetrvávajícího a refrakterního revmatismu.
Poruchy plynu a krve v táboře (16%):
Čínská medicína hovoří o qi a krvi, táboření v žilách, mimo linii, jin a jang, qi a krev, výživa, končetiny, vnitřnosti, meridiány, táboření a přizpůsobení, Weiqi chrání povrch těla lidí, defenzivní zlo napadá tělo Tábor není harmonický, zlí duchové ho využívají, takže tábor Wei je jedním z důležitých faktorů výskytu revmatismu.
Prevence
Prevence revmatoidní artritidy
Bolest kloubů je hlavním příznakem pacientů s revmatoidní artritidou a je také jedním z příznaků, které způsobují, že pacienti trpí. Po bolesti kloubů by pacienti měli věnovat pozornost následujícím aspektům:
1. Brzda kloubu: V akutní fázi by měl být kloub umístěn do klidové polohy, aby se snížilo cvičení.
2, místní masáž: po zmírnění bolesti kloubů můžete masírovat kolem kloubů.
3, cvičení kloubní gymnastiky: procvičujte různé kloubní gymnastiky pro každý jiný kloub, vždy 30 minut, 2-3krát denně.
Komplikace
Komplikace revmatoidní artritidy Komplikace pneumonie vředy v ústech
Pacienti s revmatoidní artritidou během akutní bolesti v důsledku prodlouženého odpočinku v posteli nebo při příliš dlouhém užívání hormonů mohou způsobit, že imunitní funkce pacienta bude nízká, a mohou nastat některé komplikace.
1. Zánět plic: V důsledku snížené imunity a bakteriální infekce mají pacienti často zápal plic.
2, infekce močových cest: pacienti s revmatoidní artritidou často nevěnují pozornost každodennímu životu nebo trpí nachlazením, často náchylným k infekcím močových cest.
3, Cushingův syndrom: pacienti s hormony příliš dlouho, často kvůli inhibici adrenální kortikální funkce v těle a Cushingova syndromu, častými příznaky jsou hlavně úplněk, buvolí záda, přírůstek na váze.
4, vředy v ústech: pacienti s revmatoidní artritidou často užívají imunosupresiva, kromě nauzey a zvracení, anorexie, vyrážky, ztráty chuti a jiných nežádoucích účinků také perorální vředy.
5. Infekční onemocnění: Pacienti trpí touto chorobou příliš dlouho a jejich autoimunitní funkce se snížila. Když jsou ve společnosti převládající určitá infekční onemocnění, jsou náchylnější k infekcím než normální lidé.
Příznak
Symptomy revmatoidní artritidy Časté příznaky Bolest větru, chladu a mokra, bolesti kloubů, bolesti nohou, bolesti kolenních kloubů, ztuhlost kloubů, horečka, otoky kloubů, otoky kloubů, tekutina kloubů, exsudace končetin nebo otupělost trupu
Revmatoidní artritida je akutnější, postiženými klouby jsou hlavně velké klouby a 85% kloubů, které začínají napadat dolní končetiny, jsou nejčastější kolena a kotníky, následovaná rameny, lokty a zápěstí, malé klouby rukou a nohou jsou vzácné. Léze kloubů jsou mnohočetné a stěhovavé, místní zánět kloubů je zřejmý, projevuje se zarudnutím, otokem, teplem, bolestí, něhou a omezenou pohyblivostí, doba trvání není dlouhá, často ustoupí během několika dnů a zánět kloubů zmizí bez zanechání postižení Recidiva je vzácná, u pacientů s akutní artritidou, horečkou, bolestmi v krku, palpitací, zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů a zvýšeným proteinem C-reaktivního lze po zlepšení stavu obnovit na normální.
Přezkoumat
Vyšetření revmatoidní artritidy
Anti-řetězec O, anti-streptolysin O, je protilátka nalezená v séru lidí infikovaných hemolytickým streptokokem skupiny A a 80% pacientů s revmatoidní artritidou má zvýšení řetězce O, často nad 1: 800. Po obnovení stavu může protilátka postupně klesat.
Laboratorní testy mohou kromě zvýšení anti-řetězce O u pacientů s revmatoidní artritidou najít také následující abnormality:
1, počet bílých krvinek periferní krve se zvýšil, více než 10 x 109 / l (tj. 10000 / krychlový mm), významně se také zvýšil podíl neutrofilů, až na 80 - 90%, a některé jevy jaderného posunu doleva.
2. ESR a C-reaktivní protein jsou zvýšené. ESR a C-reaktivní bílkoviny jsou obvykle indikátory různých zánětů.V akutní fázi pacientů s revmatoidní artritidou může ESR dosáhnout 90 mm / h nebo více a je také přítomen C-reaktivní protein. 30 mg / l (30 μg / ml) nebo více se po akutním období (přibližně od ledna do února) postupně vrátilo k normálu.
3, vyšetření kloubní tekutiny, často exsudát, počet bílých krvinek může být téměř normální, těžký může dosáhnout 80 × l09 / litr (80000 / krychlový milimetr) nebo více, většina z nich jsou neutrofily, bakteriální kultura je negativní.
4. Reumatoidní faktor i antinukleární protilátky jsou negativní.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika revmatoidní artritidy
Diagnóza
Diagnóza tohoto onemocnění je hlavně založena na anamnéze hemolytické streptokokové infekce 1-4 týdny před nástupem, akutní migrační artritidy, často doprovázené dalšími projevy revmatické horečky, jako je myokarditida, prstencový erytém, podkožní uzliny atd. Aglutinační titr kokc hemolysinu „0“ byl významně zvýšen a kultura výtěru z krku byla pozitivní a zvýšily se bílé krvinky.
Vyšetření a diagnostika revmatoidní artritidy
Diagnóza revmatoidní artritidy je založena hlavně na anamnéze hemolytické streptokokové infekce 1-4 týdny před nástupem, akutní migrační artritidy, často doprovázené dalšími projevy revmatické horečky, jako je myokarditida, prstencový erytém, subkutánní uzliny atd., Sérum Aglutinační titr anti-streptolysin hemolysinu „0“ je významně zvýšen, kultura výtěru z krku je pozitivní a bílé krvinky jsou zvýšeny a anti-řetězec (anti-streptolysin) je přítomen v séru poté, co je lidská skupina infikována hemolytickým streptokokem skupiny A. Protilátka, téměř 85% pacientů s revmatoidní artritidou, má anti-řetězcové zvýšení, obvykle nad 1: 800, samozřejmě, po zotavení se z reumatoidní artritidy, tato protilátka může postupně klesat, revmatoidní klouby kromě antireťazcového zvýšení Laboratorní testy mohou navíc najít následující anomálie:
1, počet bílých krvinek periferní krve se zvýšil, více než 10 x 109 / l (tj. 10000 / krychlový mm), významně se také zvýšil podíl neutrofilů, až na 80 - 90%, a některé jevy jaderného posunu doleva.
2. ESR a C-reaktivní protein jsou zvýšené. ESR a C-reaktivní protein jsou obvykle indikátory různých zánětů. V akutní fázi pacientů s revmatoidní artritidou může ESR dosáhnout 90 mm / h nebo více, C-reaktivní protein je také 30 mg / l (30 μg / ml) nebo více se po akutním období (přibližně od ledna do února) postupně vrátilo k normálu.
3, vyšetření kloubní tekutiny, často exsudát, počet bílých krvinek může být téměř normální, těžký může dosáhnout 80 × l09 / litr (80000 / krychlový milimetr) nebo více, většina z nich jsou neutrofily, bakteriální kultura je negativní.
4. Reumatoidní faktor i antinukleární protilátky jsou negativní.
Revmatoidní artritida
1, doba trvání bolesti je krátká, obvykle 12-72 hodin, nejdelší je pouze 3 týdny a většinou s velkými klouby, jako jsou kolena, lokty, ramena a další klouby.
2, migrační bolest, to znamená, že poté, co se bolest kloubu zlepší nebo ještě významně nezlepší, byl postižen další kloub a bolest.
3, bolest kloubů doprovázená zarudnutím, otokem, něžností kolem kloubů, odmítl stisknout.
4, symetrická bolest, léze mohou současně napadnout stejné klouby bilaterálních končetin, jako jsou kolena, loketní kloub může nastat současně.
5, zatímco bolest může být doprovázena erytémem prstence nebo subkutánními uzly.
6. Bolest se může vyskytnout současně ve více kloubech.
7. Po odeznění bolesti nejsou klouby silné nebo zdeformované a funkce kloubu může být obnovena.
Revmatoidní artritida je alergické onemocnění, které je jedním z hlavních projevů revmatické horečky. Obvykle je způsobeno akutní horečkou a bolestmi kloubů. Typickým projevem je mírná nebo středně febrilní migrační polyartritida. Postižené klouby jsou většinou kolena. Rameno, loket, zápěstí a další velké klouby jsou často přenášeny z jednoho kloubu do druhého. Lézie jsou červené, oteklé a horké a silná bolest. Někteří pacienti mají také několik kloubů současně. Atypičtí pacienti mají pouze bolest kloubů a žádné jiné. Zánět, akutní zánět obvykle odezní za 2–4 týdny, bez následků, ale často se opakující, pokud revmatismus postihuje srdce, může dojít k myokarditidě nebo dokonce k onemocnění srdeční chlopně.
Diferenciální diagnostika
1, revmatoidní artritida, pro vícenásobnou symetrii označuje malou artritidu a spondylitidu.
2. Migrační artritida způsobená sepse má často příznaky původní infekce, kultura krve a kostní dřeně je pozitivní a intraartikulární exsudát má purulentní tendenci a lze nalézt patogeny.
3, tuberkulózní artritida, nejčastěji zapojená do jediného kloubu, se vyskytuje v kloubech často se pohybujících rukou, třením nebo nosením závaží.
4, alergická artritida vyvolaná tuberkulózou.
5. Lymfom a granulom.
6. Lymská artritida, epidemie způsobená klíšťaty.
