sporadická encefalitida
Úvod
Úvod do sporadické encefalitidy Sporadická encefalitida, známá také jako sporadická virová encefalitida, nespecifická encefalitida a atypická encefalitida. Je to jeden z běžných syndromů nervového systému a zahrnuje zejména dva typy nemocí, jako je sporadická virová encefalitida s patogeny a alergická demyelinizující encefalopatie po infekci, je však obtížné klinicky rozlišit. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemoroidy sepse 疖
Patogen
Příčiny sporadické encefalitidy
Patogeny virové encefalitidy zahrnují virus ECHO, virus herpes simplex a adenovirus. Demyelinizující encefalopatie může být způsobena virovou infekcí narušující imunitní funkci pacienta, což má za následek demyelinizaci mozkové alergické reakce a akutní šíření. Patogeneze encefalomyelitidy je stejná.
Prevence
Prevence sporadické encefalitidy
Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření pro tuto nemoc, včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k prevenci.
Komplikace
Komplikace sporadické encefalitidy Komplikace akné sepse
Plicní infekce, post-týlní hemoroidy, purulence kůže, infekce ústní dutiny a sepse.
Příznak
Příznaky sporadické encefalitidy časté příznaky štípnutí jazyk mentální porucha nevolnost vnímání zmizelo tyfus tvář centrální horečka únava průjem vědomí změna stavu ataxie
Někteří pacienti mají prodromální příznaky, jako je bolest hlavy, únava, anorexie, zvracení, poruchy spánku nebo snížená duševní aktivita, akutní nebo subakutní nástup, časté první příznaky zahrnují duševní poruchy, paralýzu, bolesti hlavy, horečku , poruchy vědomí, nevolnost a zvracení a epileptické záchvaty mohou být podle hlavních klinických projevů pacienta často rozděleny do následujících pěti typů.
Za prvé, duševní poruchy:
S emocionálními poruchami (emoční nestabilita, apatie, deprese, euforie, strach), mentální retardace (porozumění, paměť, výpočet, úsudek, asociace atd.), Porucha myšlení (ticho, víceslovná slova, porucha řeči a klam)), chování Překážky (snížený pohyb, zvýšený pohyb, impulzivní, stuporový stav) a další běžné, mentální poruchy a poruchy vědomí (谵妄, zmatek, zmatek) existují, podle hlavních psychických příznaků pacienta lze rozdělit na syndrom napětí, schizofrenie U subtypů, jako je syndrom podobný demenci, se v průběhu nemoci výkon duševních poruch často mění, například z psychomotorického vzrušení na psychomotorickou inhibici, obvykle v průběhu nemoci mohou detekovat neurologické příznaky, jako je hemiplegie, Pozitivní známky pyramidálního traktu, laboratorní testy, jako je mozkomíšní mok, EEG, evokované potenciály, CT hlavy a MRI atd., Mají často určité změny a lze je odlišit od neorganické psychózy, jako je afektivní psychóza, schizofrenie.
Za druhé, typ kómy:
Rychlý nástup závažných poruch vědomí, jako jsou různé stupně komatu nebo zvláštní poruchy vědomí, bilaterální poškození mozkové hemisféry, silné projevy de-kortikálního stavu a mrknutí komatu; poškození mozkových kmenů nastává, když je mozek silný; základna Pokud dojde k poškození léze, mohou se vyskytnout otřesy, taneční pohyby a extrapyramidové pohyby, při poškození pyramidálního traktu se může objevit hemiplegie nebo oboustranná hemiplegie. Pacient může mít zápal plic v důsledku kómy, infekce močových cest atd. V procesu zlepšování poruchy vědomí mohou nastat mentální abnormality a po probuzení mohou zůstat určité neuropsychiatrické následky.
Třetí typ mozkového nádoru:
Projevuje se zejména bolestmi hlavy, zvracením, papilémem, křečemi, částečnými sportovními záchvaty atd., Často doprovázenými různými stupni poruchy vědomí, ačkoli to mají být symptomy intrakraniálních lézí zabírajících prostor, ale nástup je akutní, stav se rychle zhoršuje, Od počátku až po symptomy, jen několik hodin, většina z nich do jednoho měsíce, intrakraniální tlak prudce vzrostl, někteří pacienti mohou rychle vyvinout zvýšenou intrakraniální tlakovou krizi, na vyšetření CT a MRI hlavy je vidět difuzní edém mozku a mozek Změkčovací oblasti, atd., Mohou pomoci identifikovat mozkové nádory, ale diagnóza někdy závisí na kraniotomii nebo stereotaktickém vrtání vpichu pro mozkovou biopsii.
Začtvrté, typ epilepsie:
Pacientka neměla v anamnéze epilepsii před onemocněním, běžnými typy záchvatů byly generalizované tonicko-klonické záchvaty a jejich kontinuální stav, parciální sexuální záchvaty, kombinované parciální záchvaty nebo smíšené záchvaty. Pacienti s tímto typem onemocnění byli léčeni hlavně epilepsií. Příznaky, někteří pacienti mohou mít před záchvaty horečku, bolesti hlavy, závratě, zvracení, sníženou aktivní aktivitu a další prodromální symptomy, následované difuzními abnormalitami, mírnými abnormalitami v mozkomíšním moku, normální edém, CT a MRI viditelný difuzní mozkový edém, jeden Nebo mnohočetné fokální léze atd. Poskytují základ pro diagnostiku symptomatické epilepsie; další projevy sporadické encefalitidy přispívají k klinické diagnóze tohoto onemocnění.
V. Omezení:
Hemiplegie, jedno sputum, křížové sputum, quadriplegie, motorická ataxie, mimopyramidální mimovolní pohyb, poškození hlavových nervů jako hlavní klinické projevy, což naznačuje, že léze je umístěna v části mozku nebo v mozečku nebo mozkovém kmeni, Podle nástupu onemocnění se proces vývoje onemocnění, vyšetření mozkomíšního moku, CT nebo MRI a reakce na experimentální léčbu identifikují s cerebrovaskulárním onemocněním, mozkovým nádorem, roztroušenou sklerózou.
Klinická diagnóza sporadické encefalitidy, patologická diagnóza může rozlišovat mezi virovou encefalitidou a alergickou demyelinizační encefalopatií.
Zaprvé, infekce se objevila do jednoho měsíce před nástupem nemoci s běžným nachlazením a průjmem.
Za druhé, akutní nebo subakutní nástup, klinické projevy difúzního poškození mozku, malý počet pacientů se také může projevovat příznaky a příznaky lokalizovaného poškození mozku, ale více či méně stále má pozadí difuzního poškození mozku.
Zatřetí, cerebrospinální tekutina je normální nebo bílé krvinky, bílkovina je mírně až středně zvýšená, a když jsou bílé krvinky cerebrospinální tekutiny normální, klasifikace bílých krvinek často vidí, že imunokompetentní buňky jsou aktivní.
4. EEG je většinou fokální změna na pozadí difúzního pomalého vlnění s vysokou amplitudou nebo difuzního poškození mozku.
5. Měla by být vyloučena jiná onemocnění podobná klinickým projevům, jako jsou infekce známých patogenů centrálního nervového systému (encefalitida typu, herpes simplex virová encefalitida), nádory mozku, cévní mozkové deformace a mrtvice.
Přezkoumat
Vyšetření sporadické encefalitidy
1. Krev: Celkový počet bílých krvinek v okolní krvi je normální nebo mírně zvýšený. Klasifikace bílých krvinek je normální nebo procento neutrofilů je vyšší než normální a rychlost sedimentace erytrocytů je normální nebo zrychlená.
2. Mozkomíšní mok:
1 změny podobné virové encefalitidě: zvýšený počet bílých krvinek, časné neutrofily se signifikantně zvýšily, ~ dny po převažování lymfocytů, plazmatické buňky a buňky podobné lymfocytům, normální nebo mírně zvýšený protein.
2 demyelinizační změny podobné encefalopatii: počet bílých krvinek je normální nebo mírně zvýšený, procento lymfocytů je zvýšeno v klasifikaci a jsou také pozorovány velké lymfocyty, buňky podobné lymfocytům, plazmatické buňky a aktivované monocyty. Protein je většinou normální, změny mozkomíšního moku ve výše uvedených dvou lézích jsou relativní a nemohou být základem pro diagnostiku virové encefalitidy nebo demyelinizující encefalopatie.
3. Vyšetření patogenem: Mozková tkáň nebo mozková tkáň (včetně mozkové biopsie a pitvy kraniotomie nebo vrtné propíchnutí) virová kultura a izolace, sérologické vyšetření atd. Mají diagnostický význam pro virovou encefalitidu, ale doba separace viru je více Klinická diagnóza a léčba často nejsou příliš užitečné.
Elektroencefalografie: Většina pacientů má abnormality EEG, ale jejich změny jsou nespecifické. Běžné změny jsou difúzní abnormality a fokální aktivity na pozadí difuzních abnormalit. Dynamické pozorování EEG v průběhu onemocnění pomáhá. Při posuzování vývoje a prognózy nemoci se změny EEG také zhoršují s vývojem nemoci; když se stav zlepšuje, zlepšuje se také EEG, pro sporadickou encefalitidu psychiatrického onemocnění v pozdním jazyce, EEG Změna je definicí diferenciální diagnostiky.
4. Radiologické vyšetření: Konvenční kraniální radiologie nemá význam v diagnóze sporadické encefalitidy, někdy CT lze vidět na mozkové hemisféře s více rozptýlenými změkčovacími lézemi, což má určitý význam pro vyloučení lézí zaberajících prostor.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sporadické encefalitidy
Diagnóza
Diagnóza může být stanovena na základě anamnézy, symptomů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od schizofrenie, jiné symptomatické epilepsie a meningoencefalitidy, metabolické a toxické encefalopatie, intrakraniálních lézí zabraných v prostoru a akutní diseminované encefalomyelitidy.
