Biliární askarióza
Úvod
Úvod do biliární ascariasis Biliární ascariasis je retrográdní střevo z tenkého střeva do biliárního traktu, které způsobuje žlučovody a křeče Oddi sphincter, s hlavními klinickými příznaky náhlých bolestí v horní části břicha u pacientů. Poté, co roztoči vstoupí do žlučových cest, většina z nich zůstane ve společném žlučovodu. Vzhledem k velkému úhlu mezi cystickým kanálem a společným žlučovodem se roztoči jen zřídka dostávají do žlučníku, ale mohou být vyvrtány do levého a pravého jaterního žlučovodu. Děti a mladí lidé jsou častější a nemají genderové rozdíly a venkovské oblasti jsou častější. Nesprávná manipulace může způsobit řadu komplikací, což je jedna z příčin primárních žlučovodů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0035% Vnímaví lidé: častější u dětí a mladých dospělých Způsob infekce: neinfekční Komplikace: jaterní absces biliární krvácení sepse septického šoku
Patogen
Příčiny biliární ascariasis
Svatojánský parazit (85%):
Dospělí roztoči jsou parazitární v tenkém střevě, ve spodní části a příležitostně vstupují do horního zažívacího traktu. Roztoči mají vrty. Proto roztoči vstupující do duodena často pronikají žlučovým traktem společným otvorem žlučovodu. Klinická pozorování poznamenávají, že někdy mohou roztoči projít Ústa vyplivne nebo vyleze, pacient je často doprovázen vysokou horečkou, hladem, průjmem nebo orosením horskou cestou a množství drogy je nedostatečné, a proto může být přeměna horního zažívacího traktu vzhledem ke změně životního prostředí mšice příčinou pohybu.
Mšice vrtá do žlučových cest (5%):
Do žlučových cest je vyvrtáno více než jedna mšice, ale je zde také tucet nebo dokonce více než stovka. Mšice zřídka vstupují do žlučníku a většina z nich zůstává v systému žlučovodů, včetně extrahepatických a intrahepatických žlučovodů. Během průchodu roztočů přes svěrače Oddi je svěrač paralyzován stimulací, což způsobuje silnou bolest.
Stimulace žlučových cest (5%):
Poté, co se roztoči stáhnou ze žlučových cest nebo úplně vstoupí do žlučových cest, zmizí stimulace svěrače, zmírní se silná bolest způsobená sputem a roztoči mohou vyvolat paroxysmální bolest v žlučových cestách, a to také díky aktivitě roztočů, že průchod žluči není Zcela zablokovaná, takže obvykle neexistuje žloutenka, střevní bakterie se šnekem do žlučových cest, mohou způsobit infekci žlučových cest, což způsobuje akutní zánět žlučníku, žlučovodu, což má za následek absces jater, krvácení žlučových cest, septický šok a sepse atd. Příznaky.
Prevence
Prevence nemocí biliárního tsutsugamushi
Prevence redukce nebo eliminace infekce střevních roztočů může snížit výskyt biliární ascariasis. Za tímto účelem je nutné posílit podporu zdraví, udělat dobrou práci neškodného nakládání s výkaly, věnovat pozornost hygieně potravin, nejíst studené a nečisté potraviny, odříznout zdroj infekce, snížit Míra infekce střevních roztočů, pravidelné sčítání stolice, pozitivní vejce by měla být považována za odčervení.
Komplikace
Komplikace biliární ascariasis Komplikace jaterní absces biliární krvácení septická šoková sepse
Poté, co roztoči vstoupí do žlučových cest, komplikace se nevyskytují okamžitě. Teprve když je snížen odpor těla, je žlučové cesty zablokováno a žlučová drenáž není hladká, mohou nastat komplikace. Časté komplikace jsou následující:
1, infekce žlučových cest, hnisavá cholangitida, představovala 40%; cholecystitida, představující 40%; septický šok, představující 6%, v tuto chvíli pacienti kromě pravé horní kvadranty koliky, často doprovázeni zimnicí, vysoká horečka, žlutá skleróza kůže, Zintenzivňuje se otok břicha, zvětšuje se rozsah citlivosti v pravém horním kvadrantu a je přítomno napětí svalů. Pokud dojde k obstrukci žlučových cest, může být žlučník oteklý a oteklý. Při výskytu akutní cholecystitidy je příznak Murphy pozitivní.
2, výskyt biliárního krvácení je 3,5%, často se vyskytuje na základě infekce žlučových cest, první horečky, bolesti břicha atd., Následované hematemezí, melena.
3, jaterní absces na základě intrahepatální cholangitidy, sekundární hepatitidy, jaterního abscesu, jaterního abscesu se často u řady rozptýlených malých abscesů, ulcerací abscesu může objevit pod empyémem podpaží nebo empyémem.
4, incidence akutní pankreatitidy je 3,5%, v důsledku stimulace mšice od sfinkterového spasmu a blokády červů, což má za následek špatné odtoky žlučové a pankreatické šťávy, takže infikovaná žlučová a / nebo pankreatická šťáva proudí zpět do pankreatického kanálu a aktivuje pankreatický enzym a způsobuje akutní Pankreatitida - červí tělo do slinivky břišní může způsobit nekrotizující pankreatitidu, hmyzí vejce uložená v pankreatickém kanálu způsobují zánět, fibróza, mohou způsobit chronickou pankreatitidu, což je v Číně v prvních letech zvláštní příčina pankreatitidy.
5, výskyt biliárního počtu je asi 19%, roztoči v troskách žlučových cest nebo zbytkový keratin mohou být použity jako jádro kamene, tvořící kameny, takové kameny jsou většinou žlučové pigmentované kameny, navíc ženské samice produkují velké množství červů denně Vejce se mohou stát jádrem kamene.
6, další běžná míra perforace žlučovodu <1%, perforace žlučníku <1%, peritonitida odpovídala 6%, empyém 2% až 6%, zúžení žlučovodu 1% až 3,5%.
Příznak
Příznaky biliární ascariasis časté příznaky bolest břicha žloutenka horní část břicha bolest studená válka bolest nevolnost nehty podobné slídám intrahepatální dukt obstrukce roztočů infekce
Biliární tsutsugamushi je běžná u dětí a mladých dospělých a častěji se vyskytují ženy. Většina pacientů má v anamnéze střevní ascariasis, červy nebo červy a někteří pacienti nedávno podstoupili léčbu orosením.
1. Bolest břicha Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest břicha. Často se nachází ve středním a horním břiše v rámci xiphoidního procesu. Je to paroxysmální vrtací drsné křeče. Pacient hází a otáčí, sedí a neklid, pocení a pacient často zaujímá ohnutou polohu kolena. S rukama na břiše jsou obě ruce určeny k roztržení oblečení a bolest obvykle trvá několik minut nebo více než 10 minut. To je případ, kdy červi odejdou nebo celý červ vstoupí do žlučovodu nebo dočasně potichu a nekroutí se. Po nástupu remise může být pacient asymptomatický jako normální člověk nebo mírná bolest v pravém horním břiše. Tento druh epizody je nesnesitelný a interval je zřejmý jako u normálního člověka. Je to jedna z vlastností tohoto onemocnění. Zvracení bývá často doprovázeno nevolností, zvracením nebo zvracením, obsah žaludku a žluč, asi třetina pacientů plivá mšice, ta má zvláštní hodnotu pro diagnostiku tohoto onemocnění a v některých případech může celé tělo vstoupit do žlučovodu bez bolesti.
2, žádná nebo jen mírná žloutenka je další charakteristikou tohoto onemocnění, protože červova hladká aktivita není obtížné úplně blokovat žlučový trakt, pokud sekundární infekce a zánět způsobený obstrukcí žlučovodů může být doprovázen zřejmou žloutenkou, která je vidět ve 20% případů.
3, zimnice, horečka se často objevila při infekci žlučových cest po 24 hodinách nástupu.
4, břišní příznaky nemoci v časném stádiu xiphoidu nebo pravého horního břicha pouze mírně fixovaná něha, žádná rebound bolest a zdraví svalů, závažné příznaky, mírné příznaky jsou další rysem nemoci, kožní skléra může mít mírně žluté zabarvení Pokud se rozsah něžnosti rozšíří, je třeba dávat pozor na možné komplikace.
Přezkoumat
Vyšetření biliární ascariasis
Laboratorní inspekce
1, krev: leukocyty periferní krve mírně vzrostly, podíl eozinofilů se zvýšil, jako je zvýšení bílých krvinek, což naznačuje kombinovanou bakteriální infekci.
2, hledat vejce: vejce ve stolici lze nalézt ve vejcích, pokud nenajdete vejce, nemůžete vyloučit nemoc, někteří pacienti mohou najít vešková vejce v duodenální drenáži.
Zobrazovací vyšetření
1. Vyšetření B-ultrazvukem: Může jasně ukázat játra a vnější žlučovod a je pohodlné a snadné je opakovat. Poté, co roztoči vstoupí do běžného žlučovodu, je v žlučovodu vidět B-ultrazvuk, vnitřní echo je nerovnoměrné a živé tělo červů Je také vidět, že jeho peristaltika, jako je mrtvý nebo kalcifikovaný červ, je silnou ozvěnou proužku.
2, vyšetření ERCP: může jasně pochopit přítomnost nebo nepřítomnost mšic v žlučovodu a její umístění, tvar a množství, jakož i ošetření hmyzu pod endoskopickým přímým viděním, kromě toho může přímo pozorovat okolí oblasti dvanáctníku bradavek Žádné roztoče.
3, intravenózní cholangiografie: přítomnost vývoje žlučových cest nebo žádný vývoj, duodenální hypotonografie nemůže diagnostikovat celý červ do žlučových cest, takže současné dvě metody jsou méně aplikovány.
Pokud máte podezření na kombinaci jater, žlučníku a slinivky břišní, můžete to zkontrolovat.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace biliární ascariasis
Diagnóza
Diagnóza je založena na:
1, paroxysmální křeče v pravém horním břiše nebo xiphoidu, zvláště doprovázené „bolestí při vrtání“, je remise obdobná jako kdokoli.
2, bolest břicha doprovázená nevolností, zvracením, malý počet pacientů má v minulosti plivání nebo mšici.
3, příznaky těžkých fyzických příznaků, pouze pod něžnou xiphoidní a pravou čtvrtinou žebra.
4, ultrazvukové vyšetření může být vidět dilatační žlučovody, tam jsou linie-jako plavání hmyzu.
5, ERCP ukazuje roztoče v žlučových cestách nebo pod endoskopem pod přímým výhledem na dvanácterníkovou bradavku s uvězněním mšic.
Diferenciální diagnostika
Pokud se vyskytnou komplikace, měla by se lišit od cholecystitidy, cholelitiázy, akutní adenitidy, akutní perforace gastroduodenálního vředu, střevní ascariasis, močových kamenů, střevní fistuly atd., Pokud je identifikace výše uvedených nemocí tak opatrná. Na dotaz ohledně charakteristik „příznaků nekonzistence“ v rané fázi biliární ascariasis a náhlého a náhlého výskytu koliky, a pokud je charakterizován komplikacemi, může být kvůli komplikacím správně diagnostikována.
