poranění periferního nervu
Úvod
Úvod do poškození periferních nervů Periferní nerv se vztahuje na všechny nervy kromě mozku a míchy, včetně ganglií, nervového kmene, nervového plexu a nervových zakončovacích zařízení, periferní nervy lze rozdělit na mozkové nervy připojené k mozku a připojené k míchy podle částí připojených k centrálnímu nervovému systému. Páteřní nervy. Poškození periferních nervů je způsobeno hlavně traumaty, poraněním, kostní dysplázií, olovem a alkoholismem atd., Které způsobují poruchy, dyskinezi a poruchy výživy. Periferní nervy jsou nervy jiné než centrální nervový systém (mozek a mícha). Zahrnuje 12 párů lebečních nervů, 31 párů páteřních nervů a vegetativních nervů (sympatických, parasympatických). Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: svalová atrofie
Patogen
Příčiny poškození periferních nervů
Příčiny poškození periferních nervů lze rozdělit na:
1. Vytáhnutí zranění, jako je porodní trauma, způsobené poraněním brachiálního plexu.
2. Poranění při řezání, jako jsou porezání nožem, poranění řetězovou pilou, skleněné řezy atd.
3. Poranění komprese, jako je zlomenina a dislokace způsobená kompresí nervů.
4. Poranění střelné zbraně, jako jsou střelná zranění a zranění střepinami.
5. Ischemické poškození, ischemická kontraktura končetiny, poškození nervů.
6. Elektrické popáleniny a radioaktivní popáleniny.
7. Poranění injekčními drogami a jiná iatrogenní poranění.
Prevence
Prevence poškození periferních nervů
1. Zabraňte nadměrnému myšlení a věnujte pozornost kombinaci práce a odpočinku, protože nadměrné myšlení může způsobit poškození mozku a imunitu těla lze časem snížit;
2, psychologické poradenství pod vedením praktiků čínské medicíny, protože psychologická stabilita pro zotavení a zdravotní péči o onemocnění nervového systému může také praktikovat empatii jógy.
Komplikace
Komplikace poškození periferních nervů Komplikace svalové atrofie
Poškození periferních nervů může způsobit těžkou fyzickou dysfunkci a dokonce může způsobit celoživotní postižení.
Příznak
Příznaky poranění periferního nervu Časté příznaky Respirační reflex zmizel Senzorická přecitlivělost Senzorická porucha Svalová atrofie Hypoxické ischemické nervové poškození Snížení svalového tonusu
Existuje mnoho typů poškození periferních nervů: Následuje několik běžných poranění periferních nervů.
1. Poranění brachiálního plexu :
Zejména se projevuje jako pohyb nervového kořenového typu, smyslové narušení, horní část brachiálního plexu je charakterizována prověšováním horní končetiny, adukcí horní paže, abdukcí vnější rotace, adukcí a prodloužením předloktí, pronikáním přední a rotační, ramenní, horní paže Na vnější straně předloktí je dlouhá a úzká smyslová dysfunkce. Dolní část brachiálního plexu je charakterizována atrofií malých svalů ruky a tvaru drápu. Smyslová ztráta na ulnární straně ruky a uvnitř předloktí a někdy dochází k Hornerovu syndromu.
2. poranění sakrálního nervu : dyskineze, amplituda únosů ramen je snížena, dysfunkce kůže deltoidního svalu, atrofie úhlového svalstva, ztráta ramene vzhledu zaoblených výčnělků, vrcholy ramen, vytvoření „čtvercového ramene“.
3. Poranění muskuloskeletálního nervu : Poté, co je muskulookutánní nerv uvolněn z postranního svazku, šikmo pronikne do bránice, klesá mezi bicepsy a bránicí a větve podporují výše uvedené tři svaly. Konečná větev je mírně nad loktem. Na boční straně byla odstraněna hluboká fascie paže, která byla přejmenována na laterální kožní nerv předloktí. Byla distribuována na laterální kůži předloktí. Po poranění muskulokutánního nervu byly bicepsy, bránice a laterální kůže předloktí smyslové.
4. Střední poškození nervů : první, druhý, ztráta flexe tří prstů, ztráta pohybu palce, palce, velká atrofie rybích svalů, deformace dlaně; ukazováček, pocit distální části prostředního prstu zmizel.
5 poranění sakrálního nervu : poranění sakrálního nervu je nejzranitelnější nervy celého těla, často komplikované střední částí zlomeniny humeru, projevující se hlavně zmizením síly zápěstí a „driftové zápěstí“ je typické onemocnění: únos palce a prodloužení prstu Zmizel: na zadní straně ruky pocit mezi dvěma metakarpály úplně zmizel.
6. Poranění nervového nervu : Distální konec čtvrtého a pátého prstu nemůže být ohnut, interosseózní šlacha, únos prstu a funkce únosu prstu jsou ztraceny, malá atrofie ryb je zploštělá, malý prst cítí úplně zmizel.
7. Poškození femorálního nervu: dyskineze, křeče předního femorálního svalu, potíže se zvedáním nohy při chůzi, nelze napnout tele, smyslové narušení, pocit pokožky před femorální a telecí vnitřní stranou, atrofie čtyřhlavého svalu, výron humeru, kolenní reflex zmizí .
8. Poranění sedacího nervu: Je-li sedací nerv zcela poraněn, klinické projevy jsou podobné projevům poranění nervu kloubního nervu.Kloubový kloub a špičkový kloub nemají žádnou dobrovolnou aktivitu, noha se topí a podkovovitá deformita a kotníkový kloub se mohou pohybovat pohybem postižené končetiny. Cvičení, atrofie lýtkových svalů, reflex Achillovy šlachy zmizí, kolenní flexe je slabá, prodloužení kolen je normální, lýtková kůže cítí kromě mediální strany, často kvůli kompresi nervů nervu a projevuje se pouze jako smyslová ztráta, když je částečně poškozen ischiasický nerv, obě hlavy Svaly jsou často ochrnuty, semitendinosus a semimembranosus jsou zapojeny jen zřídka a telata nebo chodidla jsou navíc doprovázena skokovou bolestí, necitlivostí nebo pálením.
9 腓 celkové poškození nervů : deformace nohy, pacient, aby se zabránilo tomu, aby se špička protahovala po zemi, chůzi vysokou nohou, chůzi napříč chůzí; nohu a nohu nelze protáhnout, nelze ji natáhnout; nohu a malou špičku anterolaterální Pocit ztráty.
Přezkoumat
Vyšetření poškození periferních nervů
Podle anamnézy traumatu, klinických příznaků a vyšetření určete místo, povahu a rozsah poškození nervů.
Nejprve, klinické vyšetření
1. Rána je zkontrolována na rány. Pokud existuje rána, je třeba zkontrolovat její rozsah a hloubku, poranění měkké tkáně a přítomnost nebo nepřítomnost infekce, dráhu střely nebo šrapnel, přítomnost nebo nepřítomnost cévního poškození, zlomeniny nebo dislokace atd. Rána se zahojila a je pozorován stav jizvy a přítomnost nebo nepřítomnost aneuryzmatu nebo arteriovenózní píštěle.
2. Postavení končetiny, aby se zjistilo, zda je končetina deformovaná, poškození sakrálního nervu má karpální prohloubení; poškození ulnarního nervu má drápovitou ruku, to znamená, že 4. a 5. prsty metakarpophalangálního kloubu jsou nataženy, meziobrázový kloub je ohnutý; K celkovému poškození nervu sputa dochází v důsledku poklesu nohou atd. Pokud je doba příliš dlouhá, může dojít k nerovnováze svalů ke kontrakturám kloubů.
3. Vyšetření motorické funkce Poškození nervů a jeho stupeň se posuzují podle stavu svalového křeče a svalová síla se rozlišuje šestistupňovou metodou.
Úroveň 0 - bez svalové kontrakce;
Úroveň 1 - svalová kontrakce mírně;
Úroveň 2 - není proti směru gravitace, může dosáhnout plné pohyblivosti kloubů;
Level 3 - Proti směru gravitace, může dosáhnout plného pohybu kloubu, ale nemůže přidat žádný odpor;
Úroveň 4 - proti směru gravitace a určitému odporu, může dosáhnout plného pohybu kloubů;
Úroveň 5 - normální.
Poškození periferních nervů způsobuje svalové křeče, ztrátu napětí, progresivní svalovou atrofii, v závislosti na stupni poškození nervů, svalová síla má výše uvedený rozdíl, svalová atrofie se postupně během zotavení nervů postupně vymizí, například nepřetržité cvičení může mít neustálý pokrok.
4. Vyšetření smyslové funkce Zkontrolujte bolest, dotek, teplotu, dva rozdílné body a rozsah změn, určete stupeň poškození nervů, obecně zkontrolujte bolest a dotek, věnujte pozornost překrývání jednoho nervu nebo jiného nervového zdroje, Ve srovnání se zdravou postranní pokožkou jsou fyzické pocity a mělký dotyk jemné pocity a bolest a hluboký dotyk jsou drsné pocity. Po opravě nervů se hrubý pocit obnoví dříve.
Senzorickou dysfunkci lze také rozlišit metodou na šesti úrovních:
Úroveň 0 - žádný pocit;
Úroveň 1 - hluboká bolestivá přítomnost;
Úroveň 2 - bolestivý a částečný dotyk;
Úroveň 3 - úplný pocit bolesti a doteku;
Úroveň 4 - bolest, úplný dotyk a dva rozdílné body, ale vzdálenost je větší;
Úroveň 5 - cítí se zcela normální.
5. Nutriční změny Po poranění nervů je kůže v dominantní oblasti chladná, bez potu, hladká, atrofická, ischiatická nervová poranění se často vyskytuje v bolestech nohou, omrzlinách nohou, v žádném potu nebo méně potu se obecně setkává s rozsahem zmizení pocitů, může se potit Testy, běžně používané metody jsou (1) test s jódovým škrobem: naneste 2% roztok jódu na dlaňovou stranu prstu, naneste vrstvu škrobu po vysušení, poté ji péct s lampou nebo vypít horkou vodou, aby se pacient potil a potil. Po změně na modrou, (2) Test otisků prstů na ninhydrinu: stiskněte prst nebo špičku na čistém listu papíru (lze také stisknout po horkém pití), tužkou nakreslete rozsah prstů na noze a potom Pokud je pot, může být vložen do 1% roztoku ninhydrinu, může-li na otiscích prstů ukazovat tečky jako otisky prstů, namočené a fixované roztokem kyseliny dusičné, který může být uložen po dlouhou dobu. Protože pot obsahuje různé aminokyseliny, po kontaktu s ninhydrinem změní barvu na fialovou. Neurologické zotavení může být pozorováno vícenásobným vyšetřením a porovnáním.
6. Reflexe Podle stavu svalového křeče reflex šlachy zmizí nebo klesá.
7. Na proximálním konci nervu jsou pseudo-neuromy, často se silnou bolestí a něhou a něžnost se uvolňuje do oblasti inervace.
8. Zkouška suchým buchnutím (cínové znamení) Po poškození nervů nebo poškození nervů v rovině poranění nebo v místě, kde je dosaženo růstu nervů, je nerv jemně omráčen, to znamená, že nervová distribuční oblast je radioaktivní necitlivost, která se nazývá pozitivní cínová znamení. .
Druhé, elektrofyziologické vyšetření
Elektromyografií a evokovaným potenciálním vyšetřením byl stanoven rozsah, rozsah, zotavení a prognóza poškození nervů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poškození periferních nervů
Diagnóza: Podle klinických projevů může být vyšetření diagnostikováno.
Diferenciální diagnostika: hlavně odlišená od poškození centrálního nervového systému.
