chronická cholangitida
Úvod
Úvod do chronické cholangitidy Většina chronické cholangitidy je výsledkem akutní cholangitidy. Poté, co je akutní cholangitida léčena nechirurgickou léčbou, je akutní zánět kontrolován, ale primární příčina žlučovodu není vyřešena (například intrahepatální žlučové kameny, biliární ascariasis nebo Oddi svěrač) Stenóza atd.), Zánětlivé léze v žlučovodech se stávají chronickými a stěna žlučovodů je zhuštěna. V důsledku přítomnosti obstrukčních lézí se žlučovod často rozšiřuje, s průměrem 2 až 3 cm nebo dokonce 5 cm. Když se obstrukce žlučovodů dokončí nebo se bakteriální infekce zhorší, může způsobit akutní zánět. Opakované akutní epizody dále zhorší stupeň chronického zánětu žlučovodu, zejména na dolním konci oddi svěrače žil a intrahepatického žlučovodu. Ve větvi po opakovaných akutních epizodách často způsobuje hyperplázii a stenózu vláknité tkáně jizvy na spodním konci žlučovodu a prostředí větví intrahepatického žlučovodu je zúženo, což dále zvyšuje stupeň obstrukce žlučovodu uvnitř a vně jater. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní hnisavá cholangitida
Patogen
Příčiny chronické cholangitidy
Chronická nespecifická infekce (25%):
Má se za to, že toto onemocnění je spojeno s ulcerativní kolitidou. V případě infekčního onemocnění střeva napadají střevní bakterie biliární systém z portální žíly, vytvářejí chronický zánět, hyperplázii vláknité tkáně stěny žlučovodu a zužují stěnu žlučovodu.
Autoimunitní onemocnění (30%):
Toto onemocnění je často doprovázeno ulcerativní kolitidou a některé jsou spojovány s chorobami, jako je segmentová enteritida, chronická fibrotická tyreoiditida (Riedlsova tyreoiditida) a retroperitoneální fibroinflamační skleróza. Imunitní komplexy v pacientově séru jsou často vyšší než normální a když se tyto látky v tkáni vysráží, mohou způsobit místní zánět. Badenheimer měřil imunitní komplexy v séru pacientů s primární sklerotizující cholangitidou, ať už s ulcerózní kolitidou, nebo ne, jejich imunitní komplexy v séru byly významně vyšší než zdravé kontroly. U pacientů s ulcerózní kolitidou je určitý podíl protilátek proti nukleární látce a protilátek hladkého svalstva v séru pozitivní, což podporuje názory těchto pacientů na výskyt a imunitní faktory. Použití hormonů nebo imunosupresivních léků však může příznaky zlepšit, ale nezlepšuje patologické změny žlučovodů ani nemění průběh pacientů. To, zda primární sklerotizující cholangitida souvisí s imunitními faktory, proto musí být dalším výzkumem potvrzeno.
Prekancerózní léze a další faktory (15%):
Klinicky jsou pacienti s chronickou cholangitidou diagnostikováni po období sledování. Toto onemocnění je považováno za pomalu rostoucí cholangiokarcinom nebo se předpokládá, že je přeměněno na cholangiokarcinom. Toto onemocnění souvisí s vrozenými faktory, infekcí škrkavky, alkoholismem, kyselinou lithnou a dalšími faktory.
Prevence
Prevence chronické cholangitidy
(1) Dávejte pozor na hygienu potravin, abyste zabránili infekci; v případě zánětu aplikujte včas účinná antibiotika.
(2) Rozumné smísení receptur se nedoporučuje jíst příliš mnoho potravin obsahujících živočišný tuk, jako je mastné maso a živočišný olej.
(3) Pokud se vyskytuje střevní hmyz (hlavně mšice), včasné užívání drog proti odčervení, mělo by být množství dostatečné, aby se zabránilo nedostatku léků, mšice aktivní a snadno vyvrtatelné do žlučových cest, způsobovaly obstrukci a způsobovaly cholecystitidu.
Komplikace
Komplikace chronické cholangitidy Komplikace Akutní hnisavá cholangitida
Mezi komplikace patří hnisavá cholangitida, gangréna žlučníku, empyém a perforace.
Příznak
Symptomy chronické cholangitidy Časté příznaky Bolestivá vysoká horečka břišní bolest žloutenka trojitá studená válka žluč vylučování brání žlučníku voda břicho diskomfort biliární syndrom
Obecně žádné specifické příznaky, které se mohou projevit jako střední a horní břišní nepohodlí a bolest, někdy nebo kolické záchvaty, mohou zvýšit bolest horního břicha po jídle mastného jídla, obvykle mají horečku a žloutenku, břišní příznaky nejsou zřejmé, ale pouze V horním břiše je mírná citlivost a žlučník není oteklý. Pokud dojde k akutnímu záchvatu, objeví se klinické projevy bolesti břicha, zimnice, hypertermie a žloutenky.
Přezkoumat
Chronická cholangitida
1, B-ultrazvuk se nachází v expanzi společného žlučovodu, zahuštění stěny a někdy může ukazovat kameny v žlučovodu nebo roztočech.
2, intravenózní cholangiografie vykazovala dilataci žlučovodů, často s fenoménem vyprazdňování kontrastního činidla.
3, ERCP může jasně ukázat expanzi žlučovodu a kamenů žlučovodu a dalších lézí a může pochopit přítomnost nebo nepřítomnost stenózy v žlučovodu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické cholangitidy
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
V kojeneckém věku by se mělo lišit od biliární atrézie a různých typů hepatitidy. Ultrazvukové vyšetření je užitečné pro diagnostiku a mělo by se lišit od chronické hepatitidy u starších dětí.
