zlomenina
Úvod
Úvod do lomu Zlomenina je úplné nebo částečné zlomení struktury kosti nebo kosti. Častěji se vyskytují u dětí a starších lidí, vyskytují se také mladí lidé a lidé středního věku. Pacienti mají často zlomeniny v jedné části a několik z nich má zlomeniny. Po včasné léčbě může většina pacientů obnovit své původní funkce. Malý počet pacientů může mít různé stupně následků. Po výskytu zlomeniny mohou být posláni přímo do nemocnice. S nemocnicemi nebo sanitkami, pacienty daleko od nemocnice, je třeba zacházet jednoduše, aby se zabránilo zhoršení stavu na cestě do nemocnice a dokonce nezvratné následky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,6% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok, svalová atrofie, hemoroidy, trombóza hlubokých žil
Patogen
Příčina zlomeniny
Přímé násilí (55%):
Když násilí přímo ovlivňuje část kosti a způsobuje zlomeninu části, často způsobuje zlomeninu zraněné části, často doprovázenou různými stupni destrukce měkkých tkání, například při nárazu kolečko zasáhne dolní část nohy a zlomenina humerální hřídele.
Nepřímé násilí (20%):
K nepřímému násilí dochází podélným vedením, pákovým efektem nebo kroucením do lomu v dálce. Když noha padá z výšky, kufr se v důsledku gravitace ohýbá dopředu a obratlové tělo na křižovatce torakumbumbální páteře je vystaveno ohýbací síle. Role kompresního lomu (vedení).
Akumulovaný kmen (8%):
Dlouhodobé, opakované, drobné přímé nebo nepřímé poranění může způsobit zlomení specifické části končetiny, jako je pochod na dlouhou vzdálenost, který snadno způsobí druhou, třetí metatarzální a dolní třetinu zlomeniny humeru.
Prevence
Prevence zlomenin
Někteří pacienti se mohou vyhnout zlomeninám, což vyžaduje, aby byli všichni v bezpečí v každodenním životě a práci - Pozornost může zlomeniny vždy snížit, děti jsou nestabilní, snadno padají, zejména na vysokých místech, vzdělání A optimistický, co se týče dětí, aby se zabránilo pádům, teenageři hrají více, zvědavost, rodiče a učitelé by měli dělat dobrou práci ve vzdělávání, nešplhat na strom, mladí a středního věku by se měli soustředit na práci a jízdu na kole, věnovat pozornost bezpečnosti všude Ruce a nohy starých lidí se nepohodlně pohybují, sníh a déšť a noci se snaží nechodit ven. Když jdete ven, někdo musí podporovat nebo držet hůl. Když jdete ven v noci, musí existovat nástroje pro osvětlení. Nejlepší je nejezdit na kole na ulici, ne na přeplněných veřejných místech.
Komplikace
Frakturní komplikace Komplikace, otoky, svalová atrofie, hemoroidy, trombóza hlubokých žil
Časté komplikace a léčba
1. Otok se objevil lokálně po otoku a traumatu, dosáhl vrcholu po 72 hodinách a potom otok postupně ustupoval. Po výskytu otoku by měla být postižená končetina zvednuta, nejlépe nad rovinou srdce, a na podporu otoku by měl být podán vhodný led.
2. Komprese omítky jednoduchým lomem ručním omezením imobilizace sádry, protože se otoky končetin postupně zhoršují, dochází ke stlačování sádry, což má za následek zjevné otoky, modřiny, necitlivost atd. Na konci končetiny, jako jsou prsty, prsty atd., By mělo jít včas do zdravotnického zařízení. Uvolněte dekompresi, abyste se vyhnuli kompresi končetin a nekróze.
3. Klouby jsou tuhé a končetiny jsou fixovány po dlouhou dobu, žíly a lymfatická drenáž nejsou hladké, dochází k vláknité exsudaci a ukládání fibrinu v kloubní dutině, dochází k adhezi fibrinu a kontrakce měkké tkáně kolem kloubů způsobuje poruchu pohybu kloubů. Toto je nejčastější komplikace zlomenin a zranění kloubů. Včasná demontáž a aktivní funkční cvičení jsou účinné způsoby prevence a léčby tuhosti kloubů.
4. Svalová atrofie Jakmile je končetina fixovaná nebo chybí cvičení, nastává svalová atrofie. Aktivní vyhledávání svalu může snížit stupeň svalové atrofie. Specifická metoda je: pokud se kloub může pohybovat, můžete provést izometrickou kontrakci svalu (tj. Sval, ale sílu). Nevyvolává pohyb) a izotonickou kontrakci (svalová síla a akce), je-li kloub fixovaný, může být vykonán ve stejné délce.
5. Vrozená pneumonie se vyskytuje většinou u pacientů, kteří byli dlouhodobě upoutáni na lůžko kvůli zlomeninám, zejména u pacientů se zlomeninami a starých a zranitelných pacientů, což někdy ohrožuje životy pacientů. Pacienti by měli být povzbuzováni, aby šli brzy. Postel aktivita.
6. Po těžké zlomenině hemoroidů je pacient po dlouhou dobu upoután na lůžko, kost těla je stlačena a lokální porucha krevního oběhu se snadno vytvoří hemoroidy. Běžné části zahrnují kost, zlomenou a patu.
7. Hluboká žilní trombóza dolní končetiny je častější u pánevních zlomenin nebo zlomenin dolních končetin, dlouhodobé brzdění dolních končetin, pomalý žilní návrat spojený s hyperkoagulací krve způsobenou poraněním, náchylný k trombóze. Aktivní cvičení by mělo být posíleno a zařízení, jako jsou elastické punčochy a plantární žilní čerpadla, může být použito, aby se zabránilo jeho výskytu.
Příznak
Příznaky zlomenin Časté příznaky Těžká bolest Vnitřní krvácení Staré zlomeniny Proliferativní periostitida Zlomeniny jazyka Podélné zlomeniny Dlouhé kosti a svaly končetin ... Šok v zápěstí
Za prvé, výkon celého těla:
(1) Šok: U vícenásobných zlomenin, pánevních zlomenin, zlomenin femuru, zlomenin páteře a těžkých otevřených kostí trpí pacienti často šokem v důsledku rozsáhlého poranění měkkých tkání, masivního krvácení, silné bolesti nebo viscerálního poškození.
(2) Horečka: V místě zlomeniny je velké množství vnitřního krvácení. Když je hematom absorbován, tělesná teplota je mírně zvýšena, ale obvykle nepřesahuje 38 ° C. Když teplota otevřeného zlomeniny stoupá, je třeba zvážit možnost infekce.
Za druhé, místní výkon:
Lokální projevy zlomeniny zahrnují vlastní znaky zlomeniny a další projevy.
Exkluzivní známky zlomenin:
(1) Malformace: Posunutí zlomeninového segmentu může změnit tvar postižené končetiny, zejména vykazující zkrácení.
(2) Abnormální aktivita: Za normálních podmínek se část končetiny nemůže pohybovat a abnormální aktivita se objevuje po zlomenině.
(3) Tření kostí nebo tření kostí: Po lomu, kdy se oba konce zlomenin o sebe otírají, může dojít k pískání nebo pocitu kostí.
Pokud je nalezen jeden z výše uvedených příznaků, je možné stanovit diagnózu, ale tyto tři příznaky nejsou vidět a nelze vyloučit možnost zlomeniny, jako je vložení zlomeniny a zlomení zlomeniny.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin
Rentgenová inspekce
Rentgenové vyšetření by mělo být prováděno rutinně u pacientů se zlomeninami, které mohou vykazovat neúplné zlomeniny, hluboké zlomeniny, intraartikulární zlomeniny a zlomeniny malých avulzí, které je klinicky obtížné odhalit, i když se klinicky projevily jako zjevné zlomeniny. Rentgenové vyšetření filmu je také nezbytné k pochopení typu a specifických podmínek zlomeniny, která má pro léčbu zásadní význam.
Rentgenové filmy by měly zahrnovat pozitivní a laterální řezy, musí zahrnovat sousední klouby a někdy je třeba přidat rentgenové filmy se šikmou polohou, tangenciální polohou nebo odpovídající částí zdravé strany.
2. CT vyšetření
CT vyšetření může být provedeno pro ty s nejasnými zlomeninami, ale kteří nemohou být vyloučeni, ti s zlomeninami páteře, které mohou stlačovat kořeny míšních nervů a složité zlomeniny. Trojrozměrná rekonstrukce CT může učinit klasifikaci zlomenin intuitivnější a pohodlnější a je velmi užitečná pro možnosti léčby. V současné době se klinicky používá.
3. Vyšetření MRI
Ačkoli zlomová linie není tak dobrá jako CT vyšetření, má jedinečné výhody pro zobrazení kořenů míchy a poškození měkkých tkání a široce se používá pro vyšetření zlomenin páteře.
Diagnóza
Diagnostika zlomenin
Diagnostické body
1. Historie: Existuje jasná historie traumatu.
2. Známky:
(1) Malformace: Posunutí zlomeninového segmentu může změnit tvar postižené končetiny, zejména zobrazení zkrácení, zaúhlení nebo rotace.
(2) Abnormální aktivita: Za normálních podmínek se část končetiny nemůže pohybovat a abnormální aktivita se objevuje po zlomenině.
(3) Tření kostí nebo tření kostí: Po lomu, kdy se oba konce zlomenin otírají o sebe, může dojít k pískání nebo tření kostí.
3. Rentgenové vyšetření: viditelná lomová čára.
Podle klinických projevů a rentgenového vyšetření může být nemoc jednoznačně diagnostikována bez identifikace, ale je nutné věnovat pozornost klinické otázce, zda zlomenina je jednoduchá zlomenina nebo patologická zlomenina způsobená vlastním onemocněním pacienta. V případě onemocnění a kostních abnormalit může malá síla způsobit zlomeninu, která se v tomto případě vyskytuje častěji a vyžaduje přísné pozorování a diagnostiku.
