tři srdce
Úvod
Úvod do sanfangxinu Sanfangxin je vrozená kardiovaskulární malformace, která se dělí na dvě části fibrózou levé nebo pravé síně v důsledku embryonálních vývojových poruch. Je vzácné vrozené srdeční onemocnění, představující asi 0,1% vrozené srdeční choroby, obvykle se odkazuje na třípokojové srdce se odkazuje na levé síně je rozděleno do síně a pravé levé síně (spojené s přívěskem levé síně a mitrální chlopní) A levostranný komorový provoz). Správné srdce se třemi místnostmi je méně běžné, což představuje pouze asi 8% případu se třemi pokoji. Existuje mnoho typů třípokojové klasifikace srdce: Podle polohy pomocné místnosti je možné ji rozdělit do tří typů: a, b a c: a typ, pomocná místnost je umístěna nad pravým levým atriem; b typ, pomocná místnost je umístěna za pravým levým atriem; c Typ, pomocná místnost jede po intervalu místnosti. Z hemodynamiky se podle provozních podmínek síně a pravého levého síně a levého a pravého síňového provozu zhruba dělí na dva typy mitrální stenózy a defektu síňového septa. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0002% -0 0005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie plicní hypertenze
Patogen
Tři srdeční choroby
Vrozené faktory (90%)
Příčina tohoto onemocnění není příliš jasná. Obecně se věří, že kmen obyčejného žilního traktu v embryonálním období selhal s levým atriem a rozšíření běžných plicních žil je součástí levé síně a původní levá síň není integrována do podsíní a původní levá síň není integrována do podsíní Abnormální vývoj komory, abnormální bránice v levé síni, levá síň je rozdělena na pomocnou místnost a skutečnou levou síň.
Patogeneze
Hemodynamické změny závisejí na velikosti a současné malformaci bránice v síni. Hemodynamika levého tříkomorového srdce je podobná mitrální stenóze: Levý septum má průměr jen několik milimetrů, což může způsobit plicní žilní návratovou stázi, plicní stagnaci, plicní edém a plicní hypertenzi a částečnou plicní žilní abnormální reflux nebo Defekt septa mezi pravým atriem a sekundárním atriem vytvoří zkratku zleva doprava Pokud je defekt síňového septa blízko vnitřního lumenu síně, jedná se o zkrat sprava doleva.
Prevence
3-srdeční prevence
Neexistuje žádné účinné preventivní opatření pro toto onemocnění, ale chirurgický účinek je dobrý. Plicní arteriální tlak může po operaci poklesnout na normální. U kojenců s městnavým srdečním selháním je úmrtnost vysoká. Proto je stále léčena včasná detekce, včasná diagnostika a včasná léčba. Klíč k této nemoci.
Komplikace
Trojkomorové srdeční komplikace Komplikace, arytmie, plicní hypertenze
Nemoci, které jsou touto chorobou snadno komplikovány, jsou následující:
1, arytmie
Protože většina z těchto tří komor je kombinována s jinými intrakardiálními malformacemi, operace je obtížná a existuje mnoho intrakardiálních incize. Je snadné poškodit vodivý paprsek a způsobit atrioventrikulární blok. Šicí místo táhne vodivý paprsek a způsobuje lokální trauma tkáně. Blok vodivosti, nerovnováha elektrolytů, ischemie myokardu, hypoxie a reperfuzní poškození způsobené chirurgickým zákrokem, je snadné způsobit pooperační maligní arytmii, těžké srdeční zástavy, včasnou detekci a včasnou léčbu je klíčové, pooperační Arteriální krev byla odebrána do 30 minut po ICU pro analýzu krevních plynů, včasné ošetření vody, nerovnováhu elektrolytů, nerovnováhu acidobazických kyselin, nevyváženost dodávek kyslíku, dokud nebyl každý indikátor normální, analýza krevních plynů byla prováděna každé 2 až 4 hodiny, aby se zabránilo různým příčinám. Arytmie vyvolaná hypoxií.
2, plicní hypertenzní krize
Plicní hypertenze je závažný syndrom způsobený prudkým nárůstem tlaku v plicní tepně v krátkodobém horizontu, který je často doprovázen výrazným poklesem srdeční produkce a saturací kyslíkem. Zvýšený tlak, zvýšená srdeční frekvence, snížená saturace kyslíkem, podrážděnost pacientů, aktivní léčba v této době, výsledek plicní krize je někdy nevratný, často se vyskytuje po 18 až 48 hodinách po operaci, může být pokročilý nebo Zpožděním je klíčem k léčbě prevence, vyhýbání se příčině plicní hypertenzní krize, adekvátní sedace na začátku pooperačního období, aby se zabránilo agitaci, mikropumpování sedativního morfinu, Domecan, propofol podle doporučení lékaře; vhodné prodloužení asistovaného dýchání, Plně dodávejte kyslík, udržujte volné dýchací cesty, včas vylučujte sekrece dýchacích cest a jemně sejte sputum. Před a po sání dávejte do dýchacích vaků vysokou koncentraci kyslíku a rozšiřujte plíce, abyste zabránili rozrušení, bolestem, zvýšenému kyslíku a plicní vazokonstrikci, plicím Zvýšená vaskulární rezistence, a tím indukuje plicní hypertenzi, zatímco pečlivě sleduje změny v plicním arteriálním tlaku, nepřetržitě monitoruje plíce pomocí intraoperačních plicních nebo mandibulárních tlakových zkumavek Pulzní tlak, plicní arteriální tlak, když se cirkulace v blízkosti nebo větší než 1/2, pomocí předepsaných vazodilatátory jako je nitroprusid sodný, prostaglandinu E1, a regulaci tlaku v plicní tepně 1/3 nebo méně oběhu, prevenci plicní hypertenzi krizi došlo.
3, syndrom nízkého srdečního výdeje
Syndrom nízkého srdečního výdeje je zvláštní typ kardiogenního šoku, který je jednou z vážných komplikací kardiopulmonálního bypassu. Invazivní krevní tlak, centrální žilní tlak, objem moči; vhodné užívání vazoaktivních léků by mělo začít od malé dávky, postupně se přizpůsobit požadovanému účinku, vyhnout se hemodynamickým výkyvům; včasná detekce, včasná léčba různých typů arytmií, zabránit indukci a zhoršení Syndrom moru srdce.
Příznak
Srdeční příznaky se třemi pokoji Časté příznaky Dýchavičnost, systolický šelest, otoky, úzká bránice
I. Klinické projevy: Čas nástupu příznaků souvisí s velikostí bránice, těžké případy u úzkých pórů mohou způsobit vážné plicní přetížení a dušnost krátce po narození, následované těžkou pneumonií a kongestivním srdečním selháním. Případy, příznaky se objevují později, v raném dětství nebo v dětství, velké případy síňového traktu jsou podobné defektu síňového septa, klinicky asymptomatické, normální život, jen malá dýchavičnost po události, většina případů může být slyšet a stříkat na dno srdce Sexuální systolické šelesty a diastolické šelesty, někdy slyšitelné nepřetržité šelesty, jsou způsobeny vysokým stupněm překážky a vysokým tlakovým gradientem poblíž distálního konce tunelu, P2 hypertyreózou, ale také bez šumu.
Za druhé, hemodynamické změny závisí na velikosti a současné malformaci bránice v síni. Hemodynamika levého tříkomorového srdce je podobná mitrální stenóze. Levý septum má průměr jen několik milimetrů, což může způsobit plicní žíly. Refluxní stagnace, plicní stagnace, plicní edém a plicní hypertenze a parciální plicní žilní abnormální reflux nebo defekt síňového septa mezi pravou síní a doplňkovým atriem způsobí zkrat zleva doprava, pokud je defekt síňového septa blízko vnitřní dutiny síní, je to správné. Odkloněn doleva.
Zatřetí, klinický typ: V roce 1964 Ji Zhuyi spojila klasifikaci Loefflera a Niwayamy do tří typů.
Schematický diagram třísílových anatomických malformací
Mezi doplňkovou místností typu I a pravou levou síní neexistuje žádná komunikace. Doplňková místnost prochází foramen oválem nebo s úplným abnormálním návratem plicní žíly a dítě umírá brzy.
Mezi atriem typu II a pravým levým atriem je jeden nebo několik malých průchodů, které jsou z pohledu klinické chirurgie dále rozděleny do dvou podtypů:
(1) Není spojen s pravým atriem a klinické projevy jsou podobné příznakům mitrální stenózy.
(2) Při komunikaci se správným atriem jsou klinické projevy podobné příznakům defektu síňového septa nebo úplného plicního venózního návratu.
Mezi příslušenstvím typu III a pravým levým domem existuje skvělé spojení.
Přezkoumat
Prohlídka ve třech místnostech
Za účelem správné diagnostiky onemocnění lze provést následující metody:
(1) Rentgenové vyšetření: srdce je mírné až mírně zvětšené, zejména na pravé komorové hypertrofii, se zjevnou plicní hypertenzí, ale levé síní není velké nebo jen mírně zvýšené, charakterizované vynikající dilatací vena cava, plicním intersticiálním edémem Segment plicní tepny zdůrazňuje plicní motilitu a žilní hypertenzi.
(2) Elektrokardiogram: odchylka pravé osy, hypertrofie pravé komory, zvýšení P vlny naznačující hypertrofii pravé síně.
(3) Echokardiografie: echokardiografie v režimu B ukazuje abnormální echokardiální ozvěnu v levé síni a nad mitrální chlopní. Pulzní Dopplerova ultrasonografie může vykazovat abnormální diafragmu a viditelný průtok krve bránicí a meziobratlem. Velikost vady je pro diagnostiku velmi užitečná.
(4) Srdeční katetrizace a angiografie: Pravý srdeční katetr se vyznačuje zvýšením plicního klínu a nízkým nebo normálním tlakem levé síně. Asi 1/3 případů může projít defektem síňového septa nebo vejcem po vstupu do pravé síně. Kruhová díra vstupuje do levé síně a angiografie levé síně může ukázat, že v levé síni je abnormální bránice.Pokud lze zobrazit pomocnou místnost, zjistíme, že nedochází ke kontrakci v srdečním cyklu a tvar se udržuje konstantní a srdeční katetrizace obecně není nutná.
Diagnóza
Tři diagnostika
Nemoc je třeba identifikovat s následujícími chorobami:
(1) Hemodynamické změny vrozené mitrální stenózy jsou podobné jako u Sanfangxinu, takže klinické příznaky a příznaky se obtížně identifikují. Echokardiografické vyšetření ukazuje zvětšení levé síně, žádné bránice nebo intrakardiální zkrat, pouze mitrální chlopeň Ve stenotických lézích ukázala angiografie levé síně zvětšení levé síně, zpožděné vyprázdnění a žádnou přítomnost bránice a třetí síně.
(2) Úplná abnormalita plicní žíly Rentgenový snímek hrudníku byl „8“ nebo „sněhulák“. Plicní angiografie vykazovala abnormální spojení plicních žil. Echokardiografie ukázala abnormální plicní žilní návrat a defekt síňového septa.
(3) Levý síňový myxom Když myxom částečně brání mitrální chlopni, klinické příznaky jsou podobné příznakům mitrální stenózy nebo trojkomorového srdce. Echokardiografie ukazuje, že abnormální hmota v levé síni se pohybuje s kontrakcí srdce.
