spondylolistéza
Úvod
Úvod do páteře Istmus páteřního kanálu je běžný stav, který se může objevit na jedné nebo obou stranách těla obratle. Isthmus se nachází mezi nadřazenými a podřízenými kloubními procesy, kde není spojen nebo přerušen, nazývá se obratlovci nebo rozpad páteře, nebo může být kombinován s jinými deformacemi, jako je páteř. Je to potenciální vnitřní příčina bolesti zad, malé množství asymptomatické nebo spondylolistézy, z nichž většina může způsobit nestabilitu páteře a různé stupně bederní spinální stenózy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% Vnímaví lidé: dobré pro kojence a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: svalové křeče
Patogen
Spondylolyza páteře
Páteř se začíná objevovat v sedmém týdnu embrya se čtyřmi jádry chrupavky (dvě obratlová těla, jedno pro každou stranu obratlového oblouku). Čtyři jádro chrupavky pokračuje v růstu a tvoří chrupavkovitou páteř, přibližně deset týdnů po embryu. Začaly se objevovat tři jádra primárního jádra, obsažená v primárním jádru chrupavky, a rostla chronicky. Při narození je stále oddělena. Asi 1 až 2 roky po narození se obratlový oblouk začíná spojovat a dochází. Po ~ 6 letech je jádro obratle a jádro jádra obratlové klenby kostní.
Plně vyvinutá páteř může být rozdělena na obratlové tělo, obratlový oblouk, laminu, nadřazené a podřízené kloubní procesy, příčný a podvrtaný proces a mezi nadřazeným a podloubním procesem, kterým je pedikulární část, je úzká oblast, jako je osifikace této části. Nebo potenciální chrupavkové defekty, tj. Tvorba vrozené isthmusové nonunionu, oblast defektu je lokalizována mezi nadřazeným a dolním kloubním procesem, obratlovcem a zadní laminou bez kostního spojení a sousedním obratlem pouze měkkou tkání, jako je Slabost vývoje spojená s jistým stupněm traumatu nebo napětí může také vést ke zlomeninám v slabém isthmu, mechanismus je podobný únavovým zlomeninám.
Prevence
Prevence trhlin v páteřním kanálu
Toto onemocnění je většinou způsobeno vrozenými faktory, takže neexistují žádná účinná preventivní opatření. U některých lézí způsobených únavou je klíčem věnovat pozornost práci a odpočinku při normální práci. Za druhé, včasná diagnostika a včasná léčba jsou dalším klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace isthmusu páteřního kanálu Komplikace
Pacient má výrazné bederní obratle, trup je mírně vpřed, žebra jsou blízko humeru, boky jsou zadní, břicho klesá, lumbosakrální pokles je výrazný a pátý bederní odstředivý proces je nápadně vyčnívající, nepohodlný chodit a má výkyvný krok. Stát, svalové křeče v pase, omezená funkce, zejména v minulosti, pátý bederní spinální proces je výrazně něžný, ženy se zjevným oddělením přední páteře, vzdálenost od bederních obratlů k ochlupení na ohni je během výroby snížena, jako plochá pánev Zasahujte děti do pánve.
Příznak
Symptomy ruptury páteře časté příznaky neuralgie difúze bolesti zad záda paralýza pocit oddělení
Klinické projevy tohoto onemocnění lze rozdělit do následujících situací:
(1) Pravá spondylolistéza je nejčastější příčinou spondylolistézy v důsledku nekontinuity pedikulárního isthmu.
(B) pseudo spondylolistéza bez isthmusové nonunionu, pouze z důvodu degenerace páteře nebo kotouče nebo z jiných důvodů způsobených mírným předním přemístěním obratlovců, častější.
(3) Po sklouznutí je méně obvyklé.
Mezi běžné příznaky výše uvedených tří typů spondylolistézy patří chronická bolest v dolní části zad, u jednoduché schizofrenie nejsou zřejmé klinické příznaky, ale vzhledem ke špatné stabilitě lumbosakrální oblasti je lokální měkká tkáň náchylná k namáhání a příznaky spondylolistézy jsou patrné v dospělosti. Symptomy jsou bolest v zádech, bolestivé části a povaha a mohou být nepřetržité nebo přerušované. Existují také ti, kteří začínají cítit bolest, pouze když jsou přepracovaní. Bolest může být omezena na lumbosakrální oblast nebo na kyčle, slepé střevo nebo Záření dolních končetin, jako je ischias, stenóza páteřního kanálu atd., Které způsobují necitlivost cauda equina, bolest je mírná po odpočinku z postele, bolest se při vstávání z polohy ležení zhoršuje a uvnitř pasu je občasný pohyb.
Přezkoumat
Vyšetření páteře
Zobrazovací vyšetření
Pro spinální dezintegraci a mírnou spondylolistézu je klinická diagnóza obtížná, vyžaduje se rentgenové vyšetření a běžně používané pozice projekce jsou přední, boční a šikmé.
(1) Rozdělení přední a zadní obratlové klenby je často obtížné ukázat v přední a zadní poloze. Pokud je zřejmá defekt isthmusu, když je rovina pukliny rovnoběžná s rentgenem, pod kruhovým stínem uvidíte šikmý stín se sníženým úhlem. Pokud je patrné prokluzování, je vidět, že spodní okraj kluzkého obratlového těla se překrývá s dolním obratlem a hustota tvaru půlměsíce se zesiluje a pátý bederní obratlový příčný proces se překrývá s předním okrajem obratlového těla.
(2) Boční poloha je urážka obou stran obratlového oblouku, která se nachází v zadních a zadních obratlech, mezi horními a dolními klouby, viz šikmé kostní spiknutí, aby se snížil stín, a zadní část je vyšší než přední strana, jako je defekt. Strana není dobře vidět.
Pokud dojde k prokluzu, pohybuje se tělo obratle vpřed, ale váha je jiná. K dispozici je kompletní posun celého těla obratle a také mírný posun. Většina lopatky je asi 1/3 až 1/4 a disk má degenerativní změny. Meziobratlový prostor je zúžený.
1. Metoda měření prokluzu polohováním
(1) Z předního okraje první roviny atlasu nakreslete svislou čáru, která prochází spodním předním okrajem pátého bederního obratle, například pátým bederním obratlem, který projde tělem obratle (linie Ullman).
(2) Pokud existuje podezření, že pátá bederní obratle sklouzne dopředu, mohou být zadní horní a dolní okraje pátých bederních obratlů a zadní horní okraj čtvrtého bederního obratlového těla spojeny s horní zadní hranou prvního těla bederní obratle a obě linie se mohou protínat. Nebo rovnoběžně, úhel mezi dvěma liniemi v normálním čase není větší než 2 ° a pod spodním okrajem čtvrtého bederního obratle, pokud vzdálenost mezi dvěma liniemi není větší než 3 mm (Ullmanova linie), je průsečík při spodním okraji čtvrtého bederního obratle při prokluzu. Ve výše uvedeném případě lze skluzu rozdělit do tří stupňů podle velikosti úhlu průniku dvou čar nebo vzdálenosti rovnoběžné vzdálenosti čar.
Metoda indexování bederní spondylolistézy
Úhel protnutí stupně protnutí Paralelní vzdálenost je mírná 3 ° ～ 10 ° 4 ～ 10 mm Mírná 11 ° ～ 20 ° 10 ～ 20 mm Těžká 21 ° 21 mm
(3) Horní okraj prvního atlasu je rozdělen do čtyř stejných částí. V normálním čase tvoří páté bederní obratlové tělo a zadní okraj prvního obratlového těla souvislý oblouk. Při prokluzu se páté bederní obratlové tělo pohybuje dopředu a posune se dopředu. Jedna čtvrtina je 1 °, 2/4 je 2 °, 3/4 je 3 ° a plný skluz je 4 °.
2. Boční řez pro diagnostiku laterálního řezu může identifikovat pravou a falešnou spondylolistézu, zvyšuje se přední průměr bývalé páteře, druhá se nemění a meziobratlový prostor se zužuje, sousední okraj těla obratle je zpevněný nebo ret Degenerativní léze, jako je hyperplazie.
(3) 45 ° šikmý obraz šikmého řezu je nejlepším místem pro zobrazení isthmusu. Normální připevnění obratlů je tvarováno jako lovecký pes, psí ústa představuje ipsilaterální příčný proces, psí oko představuje stopku a psí ucho je horní kloubní proces. Krk psa je isthmus, tělo psa je lamina, přední a zadní nohy psa představují ipsilaterální a kontralaterální nadřazené kloubní procesy a ocas psa je kontralaterální příčný proces.
Pokud není isthmus spojen, lze v krku vidět pruh hustoty, aby se snížil stín, stejně jako lovecký pes s límcem, to je obratlový oblouk není spojen s kostí, pokud je skluz, horní kloubní proces a příčný proces s obratlovým tělem vpřed, Jako je psí hlava a krk.
CT, MRI: částečný defekt obratlové kosti, herniace disku, nervová díra, deformace páteřního kanálku, zlomenina pediklu, asymetrický spinální proces obratlového oblouku na jednu stranu, CT se může objevit „dvojitá trubice“.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika páteře
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od zlomenin obratlů způsobených mechanickým násilím: rentgenový laterální rentgenový snímek navíc dokáže identifikovat pravý a falešný vertebrální spondylolistézu, zvětšuje se přední průměr předchozího páteře, druhý se nezměnil a meziobratlový prostor je vidět Zúžení, osteoporóza sousedních okrajů obratlů nebo degenerativní léze, jako je hyperplasie podobná rtu.
