Spinální tuberkulóza kyfoskolióza
Úvod
Úvod do deformity spinální tuberkulózy Spinální tuberkulóza, zejména u dětí starších 10 let, je jedním z vážných následků, který ovlivňuje nejen vzhled pacienta a psychologický stres pacienta, ale také vážně deformovanou hrudní nebo torakolumbální tuberkulózu, která může ovlivnit kardiopulmonální funkci a může mít také pozdní nástup. Léze je léčena paraplegií. Věk pacienta na začátku léčby má významný vliv na rozsah progresivní dysplazie. U pacientů s dokončeným růstem páteře se většina dysplazie vyskytla během 12 měsíců léčby a v následujících 2 letech nedošlo téměř k žádnému progresivnímu nárůstu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,003% Vnímaví lidé: děti ve věku 10 let Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: paraplegie
Patogen
Příčiny stenózy po spinální tuberkulóze
Etiologie tohoto onemocnění je komplikovanější, různé faktory mohou způsobit kyfózu, ovlivňující zadní kyfózu páteře, včetně následujících faktorů: věk pacienta, počáteční úhel kyfózy, počet postižených obratlovců, celkový počet těl obratlů ztracených během léčby A úroveň páteře, kde se léze nachází.
Prevence
Spinální tuberkulóza
Toto onemocnění je způsobeno hlavně přenosem tuberkulózních bakterií do páteře, a proto je aktivní léčba tuberkulózy a prevence šíření tuberkulózy klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Kromě toho musíme věnovat pozornost řádnému cvičení a zvýšit odolnost této příležitosti.
Komplikace
Pooperační komplikace spinální tuberkulózy Komplikace
Nemoc ovlivňuje nejen vzhled pacienta a jeho psychologický stres, ale také vážně deformovanou hrudní nebo torakolumbální tuberkulózu, která ovlivňuje kardiopulmonální funkci, způsobuje komplikace kardiopulmonálních orgánů a může mít také závažnější příznaky, jako jsou pozdní nástup lézí a paraplegie. Komplikace.
Příznak
Příznaky dysplazie páteře tuberkulóza časté příznaky deformace trupu zakřivená zadní páteř
Hladina páteře, kde se léze nachází, má významný vliv na stupeň kyfózy. Podobně je tělo obratle zničeno a léze je závažnější v hrudní nebo torakolumbální páteři než v bederní páteři.
1, poškození lézí bederních obratlů nebo bederních obratlů 5 nebo dokonce úplná ztráta těla obratlovců, má malý účinek na protažení páteře, může být kompenzována původní bederní lordózou.
2, hrudní nebo hrudní tuberkulóza způsobená jedním nebo dvěma, třemi obratlovými těly zcela chybějícími, a konečně vytvoří 30 ° ~ 90 ° po závažné deformitě, tato skupina 23 případů (46%), dysplázie 70 Kolem °, o vymizení jediného destrukce obratlů, bude konečná zadní deformita 33 ° v hrudním obratli, 37 ° v hrudním a bederním obratli a pouze 24 ° v bederním obratli, je zde významný rozdíl, těžká kyfóza (> 100 °) ) se zdá, že se zaměřuje na dolní část hrudní páteře.
3. Věk pacienta na začátku léčby má významný vliv na stupeň progresivní stenózy: U pacientů s dokončeným růstem a vývojem páteře se většina stenózy objevuje do 12 měsíců po období léčby a v následujících 2 letech téměř žádný pokrok. Zvýšený, růst a vývoj dětí, počáteční zadní deformita <40 °, léze v torakolumbálním nebo bederním obratle následovaná jeho zadní deformitou může být snížena nebo nezměněna, jinak počáteční deformita> 40 °, s vývojem páteře dítěte, po Dysplazie se bude postupně zvyšovat.
Přezkoumat
Vyšetření stenózy spinální tuberkulózy
(1) RTG film
V časném stádiu nemoci to bylo většinou negativní, podle Lifeso et al. (1985) se předpokládalo, že po 6 měsících nástupu, kdy se na obratlové kosti podílelo 50%, bylo možné zobrazit konvenční rentgenové filmy.
Časné známky rentgenového filmu ukázaly, že ve většině případů byl paravertebrální stín zvětšen, s předním a zadním okrajem obratlového těla, a meziobratlový prostor byl zúžen, vertebrální tělo bylo řídké, paravertebrální stín byl pozorován a byla pozorována mrtvá kost. Je-li průměr oblasti destrukce obratlů kosti menší než 15 mm, nemůže být film laterální polohy zobrazen a průměr oblasti destrukce tělesných řezů může být detekován při asi 8 mm. Velké a malé mrtvé kosti jsou vidět v spongiózní kosti nebo abscesu obratlovců.
U obratlů centrální vertebrální tuberkulózy není patrná žádná změna v meziobratlovém prostoru, což je obtížné odlišit od vertebrálních nádorů, zatímco některé pomalu rostoucí nádory, jako je metastáza štítné žlázy, chordom a maligní lymfom, mohou vykazovat různé stupně meziobratlové stenózy. Je velmi obtížné odlišit od sakrální vertebrální tuberkulózy.
Obecně platí, že případy vertebrální tuberkulózy, s výjimkou těch, kteří jsou staří nebo budou vyléčení, jsou paravertebrální stíny většinou bilaterální. Močové nádory, jako je nádor obratlových obřích buněk, chordom, maligní lymfom a spinální metastázy rakoviny ledvin atd., Lze však pozorovat na jednostranném nebo dvoustranném rozšíření paravertebrálního stínu na ortotopické radiografii, zvláště omezené na jednu stranu, Věnujte pozornost identifikaci.
(dvě) CT vyšetření
Včasná detekce drobných kostních změn a rozsahu abscesů je cennější v oblastech, kde konvenční rentgenové filmy, jako je prstenec, krční hrudní obratle a atlas nepravidelného tvaru, nejsou snadno uspokojivé. Někteří učenci rozdělili obrazy CT spinální tuberkulózy na čtyři typy: 1 typ fragmentu: malé fragmenty zůstanou po zničení obratlovců a na obratlících jsou stíny měkkých tkání s nízkou hustotou, které často mají rozptýlené malé fragmenty; 2 osteolytický typ: obratle Na přední hraně nebo ve středu je osteolytická destrukční zóna; 3 subperiostální typ: nerovnoměrná destrukce obratlů na přední hraně těla obratlů, prstencové nebo polokruhové kalcifikační obrazy často pozorované v paravertebrální měkké tkáni; Kolem oblasti je vytvrzovací zóna (Jainr et al. 1993).
CT skenování spinální tuberkulózy je nejčastějším typem fragmentace a spinální nádory jsou často podobné, a proto by měla být komplexní analýza kombinována s klinickými údaji, jako je rozšíření paravertebrálního stínu, když dojde k kalcifikaci nebo malým fragmentům kosti, pomáhá spinální tuberkulóze. Diagnóza. Navzdory této klasifikaci CT někdy nedokáže identifikovat tuberkulózu páteře, jako jsou spinální nádory.
(3) Vyšetření MRI
Vyznačuje se vysokým rozlišením měkkých tkání a je lepší než CT při vyšetření mozku a míchy, lze jej skenovat v sagitální, axiální a koronální rovině. MRI páteřní tuberkulózy ukázalo, že obratlová těla, disky a připojení lézí byly vyšší než normální signály na odpovídajících obratlech, a nižší byly nižší signály.
1. Vertebrální léze: Obrázky vážené T1 ukazují nízký signál na lézi nebo krátký signál T1. T2 vážené obrazy vertebrálních lézí ukázaly zesílení signálu. Obrázek ukazuje, že kromě změny signálu postiženého obratlového těla jsou pozorovány kontury destrukce obratlového těla, in-line změna kolapsu obratlového těla a zvětšený paravertebrální obraz.
2. Paraspinal absces: Paraspinal absces spinální tuberkulózy ukazuje nízký signál v T1-váženém obrazu, zatímco T2-vážený obrázek ukazuje vyšší signál. Koronální rovina může zobrazovat obrys a rozsah paraspinálního abscesu nebo bilaterálního abscesu psoas.
3. Změny meziobratlové ploténky: Zúžení rentgenového filmového disku spinální tuberkulózy je jedním z prvních příznaků. Snímek MRI vážený T1 vykazuje disk se zúženým signálem s nízkým signálem. V normálním jádrovém pulposu je v obraze váženém T2 příčná mezera. Když dojde k zánětu, jemná mezera zmizí a zánět meziobratlové ploténky může být včas detekován.
Diagnóza časné spinální tuberkulózy pomocí MRI je citlivější než jakékoli jiné zobrazovací vyšetření včetně ECT. Klinické příznaky se objevily po dobu 3 až 6 měsíců. U pacientů s podezřením na spinální tuberkulózu nebyly na rentgenových filmech zjištěny žádné abnormality. MRI vykazovala postižené obratlové tělo a paravertebrální měkkou tkáň (absces). Časné obrazy MRI spinální tuberkulózy lze rozdělit do tří typů. 1 zánět obratlů, 2 zánět obratlů v kombinaci s abscesem; 3 zánět obratlů, absces v kombinaci s diskitidou. Je třeba zmínit, že postižené obratlovcové tělo je v zánětlivé fázi a že žádné změny signálu měkké tkáně a meziobratlové ploténky nelze odlišit od nádorů obratlů. V případě potřeby by měla být potvrzena biopsie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika stenózy spinální tuberkulózy
Diagnóza
Existuje mnoho důvodů pro deformitu kyfózy, která může být jasně diagnostikována rentgenovým vyšetřením a tuberkulinovým vyšetřením.
Diagnostický základ
(1) Historie tuberkulózy v anamnéze nebo styk s pacienty s tuberkulózou.
(2) Existují příznaky tuberkulózy, jako je horečka nízkého stupně, noční pocení, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti a únava.
(3) Bolest, citlivost a bolest sputa v páteřních lézích. Může se jednat o deformaci zadního rohu, omezenou aktivitu páteře a pozitivní vzorek.
(4) Může dojít ke vzniku abscesu studeného. Cervikální tuberkulóza je často v zadní stěně hltanu, hrudní tuberkulóza je většinou v paravertebru; bederní tuberkulóza je vidět v tříslech, střední straně, bederním trojúhelníku nebo hýždě vedle abscesu psoas. Pokud se chladný absces protrhne, může tvořit sínus a dlouhodobě se nezdraví.
(5) spinální tuberkulóza kombinovaná s paraplegií, neúplnou nebo úplnou paraplegií pod rovinou stlačení páteře.
(6) ESR vzrostla během aktivního období tuberkulózy.
(7) Pozitivní rentgen páteře, vykazující nepravidelné ničení kostí vertebrálního těla nebo kolaps vertebrálního těla, dutiny, vytváření odumřelé kosti, zúžení nebo zmizení meziobratlového prostoru. Na paravertebalu je studený stín abscesu.
(8) Vyšetření CT nebo vyšetření MRI může ukázat rozsah lézí, intraspinálních lézí a kompresi míchy.
Diferenciální diagnostika
V klinické praxi je třeba toto onemocnění odlišit především od ostatních typů deformity páteře.
