Spinální tuberkulóza komplikovaná paraplegií
Úvod
Úvod do spinální tuberkulózy komplikovaná paraplegií Spinální tuberkulóza komplikovaná paraplegií je způsobena kombinací faktorů, jako je tekutina dutiny v lézi, sýrový materiál, odumřelá kost nebo nekrotický disk. V pozdním stádiu nemoci může být vláknitá tkáň granulační tkáně v míšním kanálu obalena kolem míchy a obratlové tělo je dislokováno nebo subluxováno. Sorrel a Sorrel-Dejerin (1925), kteří měli paraplegické období do 2 let po spinální tuberkulóze, byly označovány jako časná paraplegie, o dva roky později byla paraplegie pozdní paraplegie. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001-0 0005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: retence moči, inkontinence moči, akné, zácpa, nadýmání
Patogen
Spinální tuberkulóza komplikovaná paraplegií
Za prvé, anatomické body
1, složení míchy
Páteřní kanál je spojen vertebrálním foramenem každého obratle, horní konec je z týlního foramen, spodní konec je konečně fistula, přední stěna je obratlovým tělem, meziobratlová ploténka a zadní podélná vaz, zadní stěna je obratlový oblouk a příčný vaz je v páteři. Dolní část a bederní obratle jsou nejširší, zatímco střední část krční páteře a hrudní část jsou užší.
2, obsah páteřního kanálu
V míchě jsou mícha, membrána míchy, kořen míchy, žilní plexus a tuková tkáň.
(1) Tobolka míchy má tři vrstvy z vnějšku dovnitř, což jsou dura mater, arachnoid a měkké meningy, které jsou zcela spojeny se třemi vrstvami mozku.
(2) luminální dutina míchy
1 Subarachnoidální prostor je mezi arachnoidem a perichondrií a komunikuje s intrakraniální komorou a subarachnoidálním prostorem mozku. Dutina je vyplněna mozkomíšním mokem. Subarachnoidální prostor úrovně L2 ～ S2 se nazývá terminální fond. Kromě toho jsou v dutině pouze vlákna z ohonu a koncová vlákna a v této dutině se provádí bederní punkce a anestézie.
2 Durální prostor je v dutině mezi dura mater a míchou. Dutina je vyplněna tukovou tkání a žilním plexem a dutina je pod podtlakem.
(3) intra vertebrální žilní plexus se nachází v epidurálním prostoru a dělí se na přední a zadní plexus, které jsou umístěny na přední a zadní stěně míchy, a přijímají krev z obratlů a míchy a slučují se do meziobratlových foramen. Vertebrální žíla, která se vstřikuje do obratlové žíly na krku, proudí do azygózní a polojednotlivé žíly na hrudi a do bederní žíly v pase.
3. Přívod krve do míchy Hlavní zdroje dodávek krve do míchy jsou následující:
(1) Přední mícha je automatická vertebrální tepna, která se skládá z levého a pravého sinusu. Je umístěna v přední střední trhlině míchy a větve podél cesty do míchy k dosažení předního rohu, postranního úhlu, střední šedé hmoty, předního svazku míchy a laterálního kordu. Naplňte 2/3 celkové délky míchy.
(2) zadní míšní tepna Artérie je z obratlové nebo zadní mozkové tepny a jedna levá a pravá sestupují podél posterolaterální střední drážky zadního kořene míchy a jsou konzistentní s každým segmentem a zadní kořenovou tepnou, převážně zásobující zadní 1/3 míchy. .
(3) Arteriální koruna, také známá jako koronární tepna, je vaskulární plexus přední a zadní míchy a větev měkké membrány na povrchu míchy. Koronární tepna je hustá v oblasti krku a bederní oblasti a je řídká v hrudním segmentu. Je kolmá k povrchu míchy a větví se podél měkké míchy do míchy.
(4) Kořenové tepny jsou emitovány z krční tepny, z mezikostální tepny a bederní tepny. Páteřní kanál je vložen do míchy a přední a zadní tepny míchy, takže přední a zadní tepny míchy jsou během sestupného procesu kontinuálně doplňovány krví. Posílte krev různých zdrojů míchy, zásobte přední kořenovou tepnu, abyste dosáhli 6 až 10 mích, 0 až 6 v krční míchy, 0 až 6 v krční míchy, 2 až 4 v hrudní míchy a bederní míchu 1 ～ 2, jedna z velkých předních kořenových tepen se nazývá bederní zvětšovací tepna (Adamkiewiezova tepna) a zadní kořenová tepna je asi 10 až 23, distribuovaná na dorzální straně míchy, a je anastomosována párem zadní míchy. Kořenová tepna je v torakolumbální oblasti. Levá strana je často více než pravá strana.
Přechodná zóna zásobování krví z různých zdrojů v míše je nejvíce náchylná k ischemickým poruchám. Například horní hrudní mícha je zásobována hlavně intercostálními větvemi.Když jsou sousední více meziostové tepny poškozeny nebo ligovány, přední větve míchy Přívod krve míchy je v tomto segmentu nedostatečný, zvláště zranitelný je čtvrtý hrudní mícha, stejně jako první bederní segment také distribuce horních a dolních kořenových tepen a přechodové zóny, která se snadno poškodí.
Za druhé, příčiny a klasifikace spinální tuberkulózy komplikované paraplegií
Účelem klasifikace paraplegie je poskytnout objektivní základ pro výběr možností léčby, porovnání účinků léčby a prognózy.
Patologicky aktivní paraplegie
Tekutina v dutině, sýrová látka a granulační tkáň (látka vyvolaná měkkým tlakem) v lézi jsou vystaveny tlaku 2 až 2,66 Pa (15 až 20 mmHg); lokální vaskulární embolizace edému míchy od mrtvé kosti nebo nekrotického disku (tvrdý tlak); Malý počet případů od tuberkulózní granulační tkáně přes dura mater, způsobující tuberkulózní krátkozrakou myelitidu (Hodgson et al. 1967) a další komplexní příčiny paraplegie, tento typ představuje asi 89% případů paraplegie, s výjimkou případů vaskulární embolie a tuberkulózní myelitidy Účinek léčby je obecně lepší.
2. Patologicky léčená paraplegie
V pozdním stádiu nemoci může být kolem míchy obalena fibrotická jizva míchy a obratlové tělo je dislokováno nebo subluxováno. Zvláštní léze je v horním hrudním a torakolumbálním segmentu děložního a hrudního segmentu a páteře je zdeformována. Prodloužení míchy je rozšířeno a protaženo epifýzou před míchou, atrofií nebo degenerací, otěrem a jinými příčinami ochrnutí. Tento typ představuje 11% případů paraplegie a prognóza je špatná.
Prevence
Spinální tuberkulóza komplikovaná prevencí paraplegie
Klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění je aktivní léčba tuberkulózy, zvýšení fyzické zdatnosti a prevence šíření tuberkulózy.
Komplikace
Míchací tuberkulóza komplikovaná paraplegickými komplikacemi Komplikace, retence moči, inkontinence, hemoroidy, zácpa, nadýmání
Za prvé, neurogenní dysfunkce močového měchýře
Močová funkce močového měchýře vyžaduje úzkou koordinaci mezi hamstringem a uretrálním svěračem.Po poranění míchy mozek a medulární jádro ztratí kontrolu nad detrusorem a uretrálními svěrači, tj. Centrální nervový systém nemůže kontrolovat močovou funkci, souhrnně označovanou jako dysfunkce neurogenního močového měchýře. Pacienti mají často infekce močových cest v důsledku poruchy funkce moči nebo dokonce ztráty.
1, klasifikace
V minulosti byla močová dysfunkce rozdělena do dvou typů: autonomní močový měchýř a reflexní močový měchýř V poslední době byla klasifikace močového měchýře podrobněji popsána v klasifikaci neurogenního močového měchýře:
(1) Hyperreflexie detruzoru se podle funkce svěrače dále dělí na:
1 koordinace svěrače je normální, která se vyznačuje naléhavostí moči.
2 synergická porucha vnějšího svěrače, projevující se jako retence moči.
3 synergická porucha interního svěrače, projevující se jako retence moči.
(2) Odrazovač bez odrazu
1 koordinace svěrače je normální a vykazuje retenci moči.
2 vnější šlachy svěrače, projevující se jako retence moči.
3 vnitřní křeč svěrače, projevující se jako retence moči.
4 denervace svěrače (relaxace), projevující se močovou inkontinencí.
2, klinické projevy
Silný močový měchýř s hyperreflexií detruzoru, jeho koordinace svěrače je normální, klinické projevy jsou urgentní, většina pacientů v rané fázi vykazovala retenci moči, s výjimkou pacientů se zástavou svěrače (relaxace), která vykazovala močovou inkontinenci. Močový sval je silný nebo slabý, protože vnitřní a vnější svěrač nemůže být koordinován, moč nemůže být vypuštěna, když má močový měchýř více moči, vnitřní tlak překračuje napětí síly svěrače, přetékání moči, uvolnění pozdního svěrače, zejména dlouhodobý retenční katétr , ukazuje močovou inkontinenci.
Za druhé, hemoroidy
1, index hemoroidů
Lokální zarudnutí a otok kůže, tvrdá I °; purpurová epidermis, puchýře nedosáhly subkutánní II °; hemoroidy hluboko do subkutánní tkáně, někdy vykazující svalovou nebo šlachu III °, lokální nekróza tkáně až do kosti IV °.
2, společné části akné
Pod paraplegickou rovinou kůže cítí zmizení a kůže v prominentní části kosti je náchylná k výskytu. Část, kterou se snadno snadno vyvine při ležení, je kotník, velká trochanická pata a ropucha na obou stranách, prolapsní přední nadřazená lícní páteř a přední strana humeru Hemoroidy se vyskytují.
Za třetí, defekace dysfunkce
Paralyzovaní pacienti s defekační dysfunkcí, většinou projevující se zácpou, po studii sledující vzestupné tlusté střevo pacienta, příčný pohyb a sigmoidální peristaltická sekvence tlustého střeva se neliší od normálních lidí, příčina zácpy, anální sfinkterový pohyb není koordinovaný, anální svěrač je při defekaci nervózní, V takovém případě použijte namísto projímadla anální zástrčku nebo vytažením bloku stolice prsty.
Pacient často způsobuje břišní distenzi způsobenou zácpou, zejména pokud je rovina ochrnutí vyšší, pacient je nepohodlnější a po ústupu zácpy lze břišní distanci zlepšit.
Příznak
Spinální tuberkulóza komplikovaná symptomy paraplegie časté příznaky motorická dysfunkce komprese míchy sfinkterová dysfunkce ochrnutí paraplegie slabost ochrnutí otupělá tupá bolest dysfunkce léze míchy
1, hlavní funkcí míchy jsou tři funkce mozkové kůry na pohyb, pocit a kontrolu svěrače, přenos senzorické a močové kontroly, paraplegie je založena na aktivní motorické dysfunkci, někteří učenci rozdělí stupeň motorické dysfunkce u paraplegických pacientů Je to čtyřfázový, snadno pozorovatelný vývoj paraplegie v léčbě a účinek po léčbě.
Stupeň I: Pacient chodí normálně, vědomě má silnou dolní končetinu, má nebo není kopnut a patologický reflex je pozitivní.
Úroveň II: Když pacient chodí, jsou svaly napjaté, slabé, nekoordinované, musí nebo musejí být schopny chodit a zkontrolovat končetiny, zda nevyvolávají křeče.
Stupeň III: Svaly dolních končetin nejsou schopny chodit, pacient je nucen zůstat v posteli, vyšetření ukazuje rovnou paraplegii a asi 50% případů je perceptuálně poškozeno.
Stupeň IV: Pacienti s paraplegií flexi typu, více než 50% pacientů se smyslovými poruchami, často s akné nebo s dysfunkcí svěrače, včetně měkkého patra.
2, index paraplegie
Podle stupně ztráty tří funkcí míchy je představována třemi indexy: 0, 1 a 2, 0 představuje normální nebo téměř normální funkci, 1 představuje ztrátu funkce a 2 představuje úplnou ztrátu nebo téměř úplnou ztrátu. Stupeň ztráty funkce není zcela paralelní. Když je spontánní pohyb obou dolních končetin zcela ztracen, může stále existovat funkce senzace a svěrače. Pro srovnání před a po léčbě by měla být zaznamenána podrobně.
Například, pokud je pacientova motorická funkce dolních končetin téměř úplně ztracena, index je 2 a pacient je matný, ale ne zcela ztracený. Pacient má celkový paraplegický index 4. Po léčbě se funkce svěrače pacienta a senzorické poruchy úplně obnoví a motorická funkce se neobnoví. Celkový index paraplegie je 2, což znamená, že léčebný plán je správný a účinný a může pokračovat.
Index paraplegie má své výhody, protože klasifikace je malá, míra ztráty tří funkcí je pouze hrubá, ale je stále užitečným ukazatelem.
3, diagnostika polohy komprese míchy
Obvykle je obtížné určit horní a dolní hranici léze: rentgenové rentgenové snímky jsou vážně poškozeny a může být lokalizován stín rozšíření paravertebrálního obrazu, ale rentgenový film má paravertebrální rezistenci 4 až 6 těl obratlů a obratle jsou zničeny. Pokud to není zřejmé, mělo by být neurologické vyšetření provedeno podrobně a výsledky jiných vyšetření obrazu lze použít k určení úrovně podélné komprese.
(1) Stanovení bolesti nervového kořene horní hranice nervové soustavy míchy má velký význam. Kořenová bolest je přímá stimulace zadního kořene smyslové tkáně, s tupou bolestí, bolestí strun a rozmnožováním podél nervového kořene. Uvolňovací oblast je zhruba v souladu s distribuční oblastí kořene léze. Častěji doprovázena bolestí nárazu mozkomíšního moku (tj. Kašel, kýchání, zvýšená bolest při působení síly).
Po uvolnění šoku míchy může být úroveň léze stanovena odrazem, tj. Nejvyšším segmentem, kde odraz zmizí, případně segmentem, ve kterém léze existuje.
(2) Stanovení spodní hranice lézí míchy Podle změny reflexu lze dolní segment léze často odvodit z nejvyššího segmentu hyperreflexie. Například diafragmatická paralýza pacienta (C4), ale reflex tricepsu je hypertyreóza, což znamená, že léze zahrnuje C4 a nebyla zapojena do C5. ~ 6.
1Babinski získal dráždivý tupý hrot, aby stimuloval vnější okraj chodidla pacienta. Normální osoba vyvolala pět ohnutí prstů, když byl poškozen pyramidální paprsek, palec byl natažen s nebo bez zbývajícího čtyřprstého tvaru ventilátoru, který byl pozitivní. Ve většině případů má kónický systém stenotické léze a spojení mezi nízkoúrovňovým cvičebním zařízením a mozkovou kůrou je přerušeno.
2Chaddock vykopal tupou špičku, aby stimuloval boční okraj chodidla, poblíž křižovatky chodidla a dlaně, a odraz byl podobný Babinskému znamení.
Průzkumník zapsaný v 3Oppenheimu přitiskl palec a ukazováček zpět k přední části lýtka a pohyboval se shora dolů. Výsledná reakce byla stejná jako znamení Babinského, což bylo také prodloužení špičky.
Inspektor dávky 4Gordon sevřel žaludeční sval a způsobil prodloužení palce.
Průzkumník dávky 5Hoffmann používá levou ruku k uchopení pacienta za zápěstí, pravý ukazováček a prostřední prst uchopení prostředního prstu pacienta a palcem se rozbliká, aby se vynesla anti-pekingská opera. Palec pacienta a ostatní prsty mají ohebnou reakci.
Přezkoumat
Spinální tuberkulóza komplikovaná paraplegií
I. Zobrazovací vyšetření
1.X papírový film
Pozitivní stránka páteře ukazuje, že zvětšený paravertebrální stín a zjevné zničení obratlovců jsou obvykle rovinou komprese míchy. Je-li paraspinální absces dlouhý až 4 až 6 obratlových těl a rovina kostní komprese kombinovaná se znaky atd. Podle potřeby se stanoví myelografie, CTM nebo MRI.
2. Myelografie
Ukazuje známky epidurální komprese: hlavním rysem je to, že ortofotografie může být v úseku překážky podobná štětce nebo nepravidelnosti, ale není zde žádná chybná výplň a v příčné poloze je vidět posun kontrastního činidla a kost v oblasti komprese. Zvýšená vzdálenost míchy nebo defekt výplně, léze v dura mater, kontrastní látka bez posunu tlaku, ale kontrastní látka v subarachnoidálním prostoru se stává tenkou nebo přerušovanou, s nepravidelnou nebo malou defektní náplní pohárku nebo malou Rozptýlená rozptýlená distribuce neprokázala žádnou úplnou korelaci mezi úplnou překážkou nebo částečnou překážkou a stupněm paraplegie (úplná nebo částečná).
3. CT je cennější pro umístění malých mrtvých kostí.
4.MRI
U pacientů s těžkou paraplegií, jako je typ flexe, typ paraplegie pomalého typu a léze léze, je MRI první volbou s výjimkou rentgenové konvenční radiografie, která ukazuje relativně vysoký signál u T1 váženého obrazu s nízkým signálem a T2 váženého obrazu, ukazující obratle. Absces a jeho invazivní páteřní kanál může sagitální rovina v kombinaci s axiálním povrchem přesně znázornit polohu míchy pod tlakem hnisu nebo granulační tkáně. Když obrázek ukazuje, že epidurální prostor nad přesličkou je 60% zdůrazněn, celkové klinické vyšetření nemá stejný stupeň. Dysfunkce míchy.
MRI lze nalézt v cystických změnách míchy léze na obrazové rovině vážené T1. V obraze váženém paraplegií T1 a sagitální rovině vážené T2 je mícha atrofována na nejtěžším místě, dokonce i ve fázi vážené T1. V míše je stále abnormální signál z proužku.
2. Monitorování funkce míchy somatosenzorickým evokovaným potenciálem (SEP)
Po více než deset let se technologie SEP používá pro monitorování funkce míchy při traumatickém nebo patologickém paraplegickém chirurgickém zákroku a korekci skoliózy V míchách může být mícha podrobena různým stupněm komprese, trakce, vibrací nebo míchy. Změny v perfuzi krve atd. Mohou u pooperačních pacientů způsobit smyslovou a dyskinezii, a proto je velmi důležité probudit pacientův test nebo SEP, aby bylo možné včas monitorovat funkci míchy pacienta. Je vhodné požádat o léčbu. Při monitorování SEP je falešně negativní, takže by měl být pacient probuzen současně.
1. Metoda intraoperačního monitorování SEP
(1) Nástroje a zařízení V současné době je na trhu mnoho druhů nástrojů. Při nákupu věnujte pozornost těmto bodům: 1 miniaturizace, 2 silné možnosti rušení, 3 jasné, stabilní a opakovatelné signály, 4 flexibilní softwarový systém pro grafickou analýzu a měření .
(2) Zesílení zesilovače monitorovacího parametru je 20 až 400 000krát, koule s průchozím pásmem filtrování je 1 až 1 000 Hz, šířka čtvercového pulzu stimulátoru je 0,1 až 0,5 ms, frekvence je 2,5krát za sekundu, intenzita stimulace je před anestézií upravena na viditelný kotníkový kloub. Cvičení s prodloužením zad, po podání anestezie, vlivem uvolňujícího svalu se neobjeví stejné množství elektrické stimulace, pohyb kotníku kloubů, intenzita stimulace by měla být přiměřeně zvýšena, proudový výstup může být 10 až 30 mA a výstupní napětí může být nastaveno na 20 ~ 60 V, intenzita stimulace by neměla být příliš velká, aby nedošlo k poškození nervů, počet superpozic je 200 až 500 krát a doba analýzy je 200 ms. U pacientů s poraněním míchy je maximální latence SEP prodloužena, někdy přesahuje 200 ms, a je chybné, že SEP zmizí a monitorování je flexibilní. Použití.
(3) Záporný bod stimulace a stimulace místa záznamu je 3 cm před ním, záznamová část přijímá systém International Electrotechnical Society Standard 10/20, 2 cm dozadu v Cz bodě, referenční elektroda je na jedné straně ušního boltce a stimulační a záznamová elektroda jsou obě Používají se jehly z nerezové oceli.
2. Indikátory páteře SEP
Jako indikátory monitorování lze použít špičkovou latenci a amplitudu SEP Obecně se věří, že vrcholy P1 jsou ve vlnách stabilnější a stabilnější a maximální latence každé vlny SEP se během provozu mění z normálního na abnormální zpoždění. Pořadí výskytu je N2. , P2, N1, P1 a pořadí zotavení je obrácené, P1, N1, P2, N2, ale existují také případy, kdy dochází pouze k P1 a dochází k abnormálním změnám.
3. Vliv chirurgického zákroku na SEP
Míchací tuberkulóza komplikovaná operací dekompresní chirurgie paraplegie na míše, podle našeho pozorování příčiny změn nebo vymizení SEP lze shrnout jako: 1 chirurgický šok nebo dekomprese míchy, 2 noci s paraplegií při chirurgickém odstranění kostní expozice Páteřový kanál, rozsáhlá resekce periorbitální kosti, může souviset s destrukcí zbytkového krevního zásobení; 3 SEP se mění nebo dokonce zmizí, když se mícha promyje fyziologickým roztokem pod 20 ° C; 4 po operaci k odstranění tkáně jizvy epidurální vlákniny, SEP se zjevně mění. Samozřejmě, některé z výše uvedených důvodů mohou mít současně funkci komplexního ovlivnění míchy. Při pohledu na výše uvedené faktory by měla být chirurgická operace přesná a nízká hmotnost a mírná dekomprese mohou získat lepší chirurgické výsledky.
4. Existují výsledky vyšetření a prognóza SEP
Podle údajů z vyšetřování předoperační vyšetření spinální tuberkulózy komplikované paraplegií, 93% SEP v 86 případech neúplné paraplegie a 64% SEP v 53 případech úplné paraplegie nezmizelo, což naznačuje, že paraplegie způsobená chronickým kompresním poraněním, poranění míchy je neúplné Existuje postupný proces mezi normálním a vymizením SEP, který je způsoben hlavně prodloužením maximálního potenciálu a poklesem amplitudy nebo zvýšení a závažným maximálním potenciálem zranění je prodloužen, ale zjistíme, že neexistuje žádná přesná shoda mezi maximální latencí a klinickými příznaky.
Spinální tuberkulóza komplikovaná paraplegickým ranným kompresním poškozením je hlavně způsobena maximální latencí.Předoperační vyšetření SEP s vymizením spinální tuberkulózy komplikované paraplegií má obvykle špatnou prognózu. Naopak, prognóza je dobrá a po dekompresi páteřního kanálu se může objevit nebo zlepšit SEP. Souviselo to s délkou vymizení předoperačního SEP, SEP bylo provedeno do 1 až 3 týdnů po zániku SEP, SEP se zlepšila v dekompresi páteře a 87,5% pooperačních pacientů mělo různé stupně funkčního zotavení.
Za třetí, dynamický test pasu a mozkomíšního moku
Není vhodné mít infikovanou oblast nebo tuberkulózu bederní páteře 1 poblíž místa vpichu.
1.Qeckenstedtův test
Toto je metoda pro kontrolu přítomnosti nebo nepřítomnosti překážky v subarachnoidálním prostoru páteřního kanálu.Po konvenční bederní punkci jedna osoba ovinuje vak na krevní tlak kolem krku pacienta, jedna osoba zaznamená a operátor spojí trubku pro měření tlaku a změří počáteční tlak. Po výšce vodního sloupce načerpá asistent krevní tlak na 2,67 kPa (20 mmHg), poté bude hlášena hodnota tlaku každých 5 sekund, dokud se tlak nezvýší. Asistent rychle uvolní airbag a ohlásí tlak každých 5 sekund. Dokud nebyla původní hladina nebo již neklesla, byl test následován natlakováním 5,33 kPa (44 mmHg) a 8,00 kPa (60 mmHg), které byly také zaznamenány, a nakonec byly výsledky vyneseny do grafu.
(1) Spodní část pavučiny není blokována a tlak stoupne do nejvyššího bodu po 15 sekundách natlakování. Po 15 sekundách tlak klesne na počáteční úroveň tlaku. Když je tlak 8 kPa (60 mmHg), může být zvýšen na 66,67 kPa (500 mmHg). Vlevo a vpravo.
(2) Subarachnoidální dutina částečně blokovaná logistika logistiky tlaku krku Růst a pokles tlaku mozkomíšního moku je pomalý nebo stoupající rychlost je normální a pokles je pomalý a konečný tlak klesá méně než původní úroveň.
(3) Subarachnoidální prostor je blokován až do 8 kPa (600 mmHg).
Cerebrospinální tekutina je normální bezbarvá a transparentní, počet buněk je menší než 10, protein je 20% ~ 40 mg%, cerebrospinální tekutina je nažloutlá transparentní, když je ucpána, obsah bílkovin může být zvýšen na stovky miligramů, cukr a chlorid jsou většinou normální a počet buněk se nemění. Velké, například počet buněk, které se také významně zvýšily, může být tuberkulózní myelitida (Hodgson 1967).
2. Klinický význam
Před provozem není třeba dekomprese. Před provozem je překážka. Před provozem je překážka. Po operaci není paraplegie obnovena a není třeba ji znovu provozovat. Pokud je operace stále neotevřená a paraplegie není obnovena, znamená to, že dekomprese není dokončena. Pro dekompresi.
Tento test je jednoduchý a snadný, ale podle údajů studie se má za to, že není zcela v souladu s myelografií, a pokud je to nutné, měl by být potvrzen myelografií.
Před dekompresí míchy je operace provedena během operace a operace a před a po porovnání může být monitorována spokojenost dekomprese pro zlepšení léčebného účinku.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace spinální tuberkulózy komplikovaná paraplegií
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Nemoc se musí odlišit hlavně od jiných typů paraplegie, ale tato nemoc má obecně jasnou anamnézu tuberkulózy, rentgenové vyšetření může najít výkon spinální tuberkulózy a vyšetření tuberkulózy také přispívá k identifikaci tohoto onemocnění.
