Syringomyelie
Úvod
Úvod do syringomyelia Kvůli různým důvodům, tubulární dutina je tvořena v míše, volala syringomyelia, a tam je často glióza kolem dutiny. Výskyt tohoto onemocnění je relativně pomalý, klinické projevy postižených příznaků poškození nervového segmentu páteře, bolest, ztráta teploty a vymizení, a hluboké smyslové zachování oddělení senzorických poruch, kombinované s mozkovou dyskinezí a nervovým poškozením mozku Poruchy výživy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008% Citlivé osoby: častější ve věku 31 až 50 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: skolióza, recesivní spina bifida, mozková mandle, průjem, dysfagie, ochrnutí obličeje, vertigo
Patogen
Příčina injekce
Self-factor (25%)
Greenfield zdůrazňuje, že syringomyelia je tubulární dutina míchy. Rozkládá se od krku k mnoha segmentům. Mělo by být považováno za odlišné od centrální cysty míchy. Prázdná voda je pro ni vhodnější. Je považována za deformitu středové linie míchy. V důsledku toho může být dutina transportována do centrální trubice a dutá výstelka může být viděna jako ependymální buňky, které jsou podobné CSF. Někteří lidé si myslí, že toto onemocnění je způsobeno proliferací gliových buněk a centrální část nekrózy tvoří dutinu.
Vrozené faktory (20%)
Obecně se předpokládá, že syringomyelia je vrozená dysplazie, protože onemocnění je často doprovázeno dalšími vrozenými anomáliemi, jako jsou: trhlina míchy, hydrocefalus atd., Má se za to, že syringomyelia je vrozená vývojová vada. Někteří lidé si myslí, že v důsledku vrozené okluze výtoku čtvrté komory, poruchy cirkulace mozkomíšního moku, pulzujícího tlaku mozkomíšního moku neustále ovlivňuje centrální kanál míchy, což má za následek kontinuální expanzi centrální trubice míchy a nakonec vytváří dutou díru.
Traumatický faktor (15%)
Injekční stříkačka může být sekundární k poranění míchy, míšnímu gliomu, cystickým lézím, vaskulárním malformacím, arachnoiditidě v míše, myelitidě s centrálním změkčením a podobně.
Patogeneze
1. Existují čtyři obecné teorie o vrozených příčinách:
(1) Gardnerova teorie mechaniky tekutin: V roce 1958 Gardner ohlásil velké množství případů malformace Chiariho typu I pomocí stříkačky. Spekuloval, že mozkomíšní tekutina nemůže být způsobena obstrukcí ve velké oblasti týlní oblasti (vrozená malformace nebo arachnoiditida). Z mozkové komory bude cerebrospinální tekutina působením pulzace pocházející z choroidálního plexu nepřetržitě dopadat na centrální kanál míchy, rozšiřovat ji a ničit šedou hmotu kolem centrálního kanálu a vytvářet dutinu. Čtvrtá komora a centrální kanál jsou také nalezeny během chirurgického zákroku. Provoz: u některých pacientů s ventriculografií lze pozorovat, že kontrastní látka vstupuje do centrální trubice přes čtyři komory, vzduch je vstřikován do dutiny skrz propíchnutí kůže a plyn může také přetékat do čtvrté komory a obsah tekutého proteinu v dutině je podobný, jako v mozkomíšním moku. Existují však i různé názory: někteří pacienti nezjistili během angiografie, chirurgického zákroku a pitvy provoz mezi čtyřmi komorami a centrálním kanálem, ačkoli kontrastní látka vstřikovaná do bederní oblasti nepronikla do čtvrté komory, dutina se mohla vyvinout, některé otvory byly odděleny od centrální trubice a další V místnosti někteří vědci vypočítali tlak pulzace odvozené z choroidního plexu a zjistili, že tlak je malý, je nemožné způsobit prázdnotu a tato teorie není Vysvětlete produkovat bulbární syringomyelia.
(2) Williamsova teorie intrakraniální a intraspinální separace tlaku: Od roku 1969 Williams provedl řadu studií pro testování tlaku v komorách, dutinách a subarachnoidálním prostoru, přičemž si myslel, že když lidé kašlou, kýchají a vyvíjejí sílu Může způsobit zvýšení intrakraniálního a intraspinálního žilního tlaku, takže se zvýší tlak subarachnoidálního prostoru mozkové míchy.V tomto okamžiku jsou normální lidé vyváženi kruhovým tokem mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru a v mozkomíšním moru je mozek. U pacientů s mírným dřepem dochází k tlakové nerovnováze způsobené poruchami cirkulace mozkomíšního moku. Williams zjistil, že v rané fázi kašle byl tlak v bederním subarachnoidálním prostoru vyšší než tlak v bazálním bazénu a později spekuloval, že mozkové mandle by mohly mít Když se zvětší subarachnoidální tlak míchy, mozkomíšní tekutina může tlačit spodní mandle do lebky, jak se snižuje subarachnoidální tlak míchy, mozkové mandle opět dřepou, takže mozkomíšní tekutina nemůže vytéct zpět. Způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku, což způsobuje perfuzi mozkomíšního moku ze čtvrté komory do centrálního kanálu. Jedná se o tlakový rozdíl mezi intrakraniální a míchou, centrálním kanálem a míchou. Williams nazýval mozkomíšní tekutinu. Tlaková separace, tento tlakový rozdíl byl používán přerušovaně po mnoho let, může tvořit dopravní stříkačku, skrze dutou propíchnutí a experimenty na zvířatech také zjistily, že tlak v dutině je vysoký, někteří pacienti v kašlové síle, existují klinické zprávy o zvýšených příznacích Provoz mezi centrální trubicí a dutinou u pacientů s injekční stříkačkou není vždy otevřený. Vzhledem k opakovanému stlačování tkáně v týlní díře a dalším důvodům může být uzavřena. Proto se v průběhu dutiny, která je patrná ve velké díře polštáře, navrhuje teorie nárazu mozkomíšního moku. U stresovaného pacienta, když je kašel nucen, tlak v subarachnoidálním prostoru míchy náhle stoupá. Protože se nemůže přenášet do mozku, přenáší se do dutiny míchy. Protože otvor dutiny je uzavřen nebo má klapku, dutina Když tekutina nemůže proudit do lebky, zasáhne šedou hmotu vedle centrální trubice. V průběhu času se dutina postupně rozšiřuje směrem nahoru a vytváří na základě injekční stříkačky dutinu medulární, což naznačuje, že medulární dutina nemůže existovat sama, což je v souladu s klinickým pozorováním. .
(3) Infiltrace parenchymu míchy v mozkomíšním moku: V roce 1972 Ball zjistil výrazné rozšíření perivaskulárního prostoru v parenchymu míchy během pitvy injekční stříkačky. Injektoval inkoust do dutiny, aby se rozšířil po perivaskulárním prostoru a vytvořil některé lokalizované části. Je zřejmé, že Koike, zejména dorzální bílá hmota míchy, se předpokládá, že v důsledku abnormality týlního makropóru se opakovaně zvyšuje žilní tlak a subarachnoidální tlak míchy a dlouhodobý účinek na míchu způsobuje postupné rozšiřování perivaskulárního prostoru. V roce 1979 Aboulker navrhl, aby axonová tkáň byla propustná pro vodu a mozkomíšní tekutina mohla pronikat do míchy podél nervové tkáně. Klinicky bylo popsáno, že pacienti bez komunikace mezi čtvrtou komorou a centrálním kanálem jsou potvrzeni. Dutina ve zpožděném zobrazování mozkomíšního moku může být vyvinuta a část dutiny je od centrální trubice a je většinou umístěna poblíž zadního rohu povrchu míchy.
(4) Teorie poruch oběhového systému: Netsky našel intramedulární vaskulární abnormality v pitvě u pacientů se stříkačkou, zejména v zadním rohu. Spekuloval, že s věkem se mohou kolem abnormálních krevních cév objevit cirkulační poruchy, což vede k mozkomíšním moku. Poškození perfuze nebo nárazu má ochranný mechanismus, gliovou fibrózu, která ovlivňuje přívod krve do parenchymálního parenchymu. Ischémie může být jednou z příčin vývoje a progrese kavitárů. Vrozené abnormality parenchymu míchy (hlavně v zadním rohu) Není to jediný faktor při vzniku nemoci. Vrozené anomálie v zadním rohu rohovky míchy, kombinované s abnormalitami v týlním makropóru a žilním tlakem, usnadňují mozkovému mozku vniknout z zadního kořene míchy do vrozené anomálie, čímž se v oblasti, která může být rozšířena, rozšíří dutina. Provoz s centrální trubicí, následovaný centrální trubkou, se postupně rozšířil a nakonec mohl komunikovat se čtvrtou komorou.
2. Získané příčiny jsou způsobeny faktory, jako je tumor míchy, arachnoiditida a trauma. Trauma může způsobit nekrózu v centrální části míchy, což má za následek akumulaci exsudátů a destrukčních produktů, což má za následek zvýšený osmotický tlak, zadržování tekutin v důsledku intramedulárního tlaku. Nadmořská výška může zničit okolní tkáň a postupně zvětšovat dutinu. V pokusech na zvířatech se zjistilo, že u zlomeného konce míchy se objevují drobné cysty, což může být spekulováno, že prasknutí těchto cyst může být příčinou tvorby dutiny. Injekční stříkačka po zánětu je způsobena hlavně ischemií a žilní trombózou Injekční stříkačka způsobená nádorem míchy souvisí hlavně se sekrecí proteinové tekutiny nádorovými buňkami.
Patogeneze syringomyelia je komplikovaná a malformace nebo obstrukce okcipitálního makropóru je jedním z důležitých faktorů vedoucích k tvorbě dutin.V důsledku různých příčin, fyzických a tělesných kompenzačních schopností, je také tvorba a vývoj dutin odlišná. Různé příčiny by měly být projednány a komplexně analyzovány podle klinických charakteristik a délky onemocnění.
Syringomyelie se vyskytuje většinou v blízkosti centrální trubice krčních a horních hrudních segmentů, v blízkosti zadního rohu na jedné straně, a vytváří tubulární dutinu, která může pokračovat ve více míšních segmentech, které nemusí být nutně spojeny s centrálním kanálem, viditelné v průřezu míchy. Dutinová dutina zabírá většinu dřeně a může být také ovlivněna hřbetní strana předního rohu. Často jsou zničeny přední a zadní komisní struktury. S dalším rozvojem dutiny může být zasažen také zadní roh, a to i včetně ventrální strany zadního kabelu. Omezeno na jednu stranu míchy, může také zabírat obě strany. Tvar dutiny je odlišný. Ve stejné rovině míchy může být více dutin. Mohou se od sebe oddělit nebo navzájem spojit. Některá z těchto chorob existují současně s medulární dutinou. Dutina je rozšířena na pony a midbrain. Dutiny pod bederní oblastí jsou vzácné. V několika případech jsou na konci míchy vidět malé díry a koexistují se spina bifida.
Páteřní komprese a degenerace jsou často nevyhnutelným důsledkem rozšíření dutiny. Mícha dutiny je fusiformní, barva je odlehčena, měkké membránové cévy jsou sníženy a dutina může být umístěna ve středu nebo na jedné straně, nebo může být zkreslena dopředu nebo dozadu, čímž je mícha šedá. Boční šňůra, zadní šňůra je vystavena tlakové denaturaci a stěna dutiny je hladká. Je to proliferující želatinové a nervové vlákno, které má tendenci být denaturované. Barva se stává bílou, okolní nervová vlákna jsou edematózní a pozdní mícha je tenká, což může způsobit tkáň míchy Překážka míchy.
Podle patologického stavu může být syringomyelia rozdělena do dvou typů: jedním je dopravní syringomyelia, tj. Syringomyelia a čtvrtá komora, komunikace subarachnoidní mozkomíšní tekutiny, často kombinovaná s mozkomíšním sputum typu I a typu II Malformace, která může být způsobena některými abnormálními faktory během růstu a vývoje.Například centrální kanál míchy se může pod tlakem vysoké mozkomíšní tekutiny tekutina neustále prosakovat do periferní nervové tkáně, což způsobuje její kontinuální expanzi. Onemocnění je formováno, dalším typem je nekomunikativní střídačská strava, dráha cirkulace dutiny a mozkomíšního moku není v komunikaci a její tvorba souvisí s intramedulárním nádorem, traumatickou paraplegií a některými degenerativními chorobami.
Prevence
Prevence Syringomyelie
1. Udržujte optimistickou a šťastnou náladu, silný dlouhodobý nebo opakovaný duševní stres, úzkost, podrážděnost, pesimismus a další emoční změny, může vyvážení rovnováhy mozkové kůry vyvolat nevyváženost a inhibiční proces, takže svalový skok se zhoršuje, takže se rozvíjí svalová atrofie.
2. Přiměřená strava, udržování normální trávicí funkce, pacienti s dystrofickou svalovou atrofií udržování normální trávicí funkce, racionální alokace struktury stravy je základem rehabilitace, pacienti s atrofií svalu stromatomyelie potřebují vysoký obsah bílkovin, energetický doplněk stravy, poskytují nervové buňky a kosti Potřebné látky pro rekonstituci svalových buněk pro posílení síly svalů, zvýšení svalové hmoty, včasné užívání vysokých bílkovin, potravin bohatých na vitamíny, fosfolipidy a stopové prvky a aktivně spolupracují s léčivými dietami, jako jsou příze, lepkavá rýže, lotosová semínka, sušená mandarinka a radix ženšen , lilie atd., pikantní jídlo na lačno, přestat kouřit, alkohol, střední a pozdní pacienti, vysoký obsah bílkovin, vysoká výživa, energeticky bohaté polotekuté a tekuté jídlo a malá jídla k udržení výživy pacientů a vody a elektrolytů Rovnováha.
3. Dávejte pozor, abyste předešli nachlazením, infekcím, pacientům s injekční stříkačkou a svalové atrofii v důsledku nízké autoimunitní funkce, nebo existuje určitý druh imunitního deficitu, jakmile se nachlazení zhorší, průběh onemocnění se prodlouží, svalová slabost je slabá, svalový skok se zhoršuje, zejména u pacientů s paralýzou míče Snadná infekce plic, ne-li včasná prevence a léčba, špatná prognóza, a dokonce ohrožení života pacientů, může gastroenteritida vést k dysfunkci střevních bakterií, zejména virová gastroenteritida má různé stupně poškození předních rohových buněk míchy, což umožňuje Svalový skok pacienta se zhoršuje, svalová síla se snižuje a stav se opakuje nebo zhoršuje.
Komplikace
Komplikace syringomyelia Komplikace Skolióza, recesivní spina bifida, mozková obrna tonzilární obrna, potíže s polykáním, vertigo obličeje
Syringomyelie se často spojuje s jinými vrozenými malformacemi, jako je skolióza nebo kyphosis, recesivní spina bifida, krční okcipitální deformita, mozkový vak mandlí a klenutá noha.
Po poškození lézí poškozuje pyramidální trakt a extrapyramidový svazek, dolní končetina se postupně rozvíjí spastickou paralýzou a dolní končetiny mají pozitivní pyramidální trakt. Když je poškozena jedna krční mícha, jsou zničena sestupná sympatická vlákna a Hornor se může objevit na stejné straně. Syndrom, častější autonomní poruchy, kožní dystrofie, jako je kožní keratóza, vypadávání vlasů, vazomotorické poruchy atd., V pozdějších stádiích onemocnění, dutina často zahrnuje bolest podobnou pokožce podobnou cibuli a ztrátu teploty v trigeminálním jádru Od laterálního k nasolabiálnímu vývoji, zahrnující podezřelé jádro způsobené dysfágií, pitnou vodou a kašlem, zahrnující jádro sublingválního nervu a fascikulaci; postižení jádra obličeje s periferní paralýzou obličeje; postižení vestibulární mozkové dráhy se závratě, nystagmem a kroky Stálý.
Příznak
Symptomy syringomyelia časté příznaky tvorba páteřní dutiny lokalizace neurologické příznaky paraplegický segmentální smyslová dysfunkce nystagmus infekce močových cest keratitida chůze nestabilita vertigo nausea
Věk nástupu je 31 až 50 let. Děti a starší lidé jsou vzácní. Existuje více mužů než žen. Byly hlášeny rodinné anamnézy. Klinické projevy injekční stříkačky mají tři aspekty. Stupeň příznaků má velký vztah k vývoji dutiny a průběh nemoci je pomalý. Časné příznaky jsou většinou segmentální distribuce, která postihuje nejprve horní končetinu. Když se dutina dále zvětšuje, je také zapojena šedá hmota v kostní dřeni a svazek vodičů bílé hmoty mimo ni a dysfunkce vodivého paprsku se vyskytuje pod dutinou. Příznaky časných pacientů jsou omezenější a mírnější a pozdní příznaky jsou rozšířené a dokonce paraplegické.
1. Smyslové příznaky jsou umístěny v děložním a horním hrudním segmentu míchy podle dutiny a jsou umístěny na jedné straně nebo ve středu.Je to segmentální smyslové poškození jednostranné horní končetiny a horní části hrudníku, které je často charakterizováno segmentální disociativní smyslovou poruchou. Pocit teploty ustupuje nebo mizí a existuje hluboký pocit. Příznak může být také oboustranný.
2. Sportovní příznaky krku, dutiny hrudníku ovlivňují přední roh míchy, na jedné nebo obou stranách se projevuje ochablá část horní končetiny, projevující se jako slabost svalů a snížený tonus svalů, zejména u obouručního intermusulárního svalu, nejzjevnější interosseózní svalová atrofie Ve vážných případech je přítomna deformace ruky ve tvaru drápů, když je ovlivněn sestupný kořen trigeminálního nervu, je centrální strana stejného obličejového vjemu charakterizována centrální bolestí, teplotním pocitem a pocitem disociativní obličeje, čímž se vytvoří tzv. „Cibulovitá distribuce“ se slabou žvýkací svalovou silou. Pokud se jedná o vestibulární svazek cerebelárního vedení, může se objevit závratě, nevolnost, zvracení, nestabilita chůze a nystagmus a na jednom nebo obou dolních končetinách se vyskytuje metakarpální parciální křeč, hypertonie, reflex břišní stěny a Babinského znamení pozitivní Pozdější případy jsou závažnější.
3. Příznaky poškození autonomního nervu zahrnují sympatický střed míchy míchy (krk 8 krční a hrudní 1 hrudník) laterální úhel, objevuje se Hornerův syndrom, léze poškozují odpovídající segmenty, kůže končetin a trupu může mít abnormální sekreci, pocení Nebo hypohidróza je jediným příznakem abnormální sekrece. Méně potu lze omezit na jednu stranu těla, nazývanou „poloviční pocení“, a častější na jedné straně horní části těla nebo na jedné straně horní končetiny nebo poloviny obličeje. Obvykle může také korneální reflex oslabit nebo zmizet, protože neurotrofická keratitida může způsobit bilaterální perforaci rohovky, dalším zvláštním jevem pocení je zvýšené pocení po chladu, doprovázené snížením teploty, konečkem prstu, keratinizací nehtů Nadměrná atrofie, ztráta lesku v důsledku bolesti, ztráta teploty zmizí, náchylné k popáleninám a nárazům, trauma, pokročilí pacienti s dysfunkcí a opakující se infekce močových cest.
Přezkoumat
Vyšetření stříkačky
Laboratorní inspekce
V rutinním a kinetickém vyšetření mozkomíšního moku nejsou žádné charakteristické změny, velké dutiny mohou způsobit mírnou obstrukci míchy a zvýšený protein CSF.
Zobrazovací vyšetření
1. CT sken 80% dutiny lze nalézt v prostém skenování CT, ukazující cystickou dutinu s nízkou hustotou s jasným intramedulárním okrajem, hodnota CT je stejná jako odpovídající subarachnoidální mozkomíšní tekutina a průměrná hodnota CT odpovídající segmentální míchy Nízký 15Hu, odpovídající tvar míchy se zvětšuje a tlak v několika dutinách je nízký a atrofický. V této době není jeho tvar pravidelný. Když je dutina malá nebo vysoký obsah proteinu, může být vynechán prostý sken. Jodová angiografie CT ve spinálním kanálu je provedena. Ve stříkačce lze pozorovat opožděné skenování. Když je dutina přímo spojena s subarachnoidálním prostorem, kontrastní látka může vstoupit do dutiny přes páteřní cévní prostor nebo čtvrtou komoru, a proto je kontrastní látka zpožděna. Při skenování bylo zjištěno, že intramedulární stín s vysokou hustotou má vyšší šanci. Když se jedná o nádor míchy, nepravidelně se zvětší mícha, hustota je nerovnoměrná a stěna dutiny může být silná. Po traumatu je stříkačka často excentrická a často je vidět separace.
2. MRI sagitální obraz MRI může jasně ukázat celou dutinu. Vážený snímek T1 ukazuje tubulární expanzi nízkého signálu ve střední části míchy. Vážený obraz T2 ukazuje vysoký signál v dutině. Vážený obraz T1 nebo T2 je kapalný signál dutiny jednotný. Průřez dutiny je tedy obvykle kulatý, někdy nepravidelný nebo dvojitý, dutina je čirá a hladká a na horním a dolním konci dutiny dochází často k gliové hyperplázii, když proliferující koloidní tkáň v dutině vytváří oddělení. Dutina je multiateriální nebo podobná klobáse a mícha odpovídajícího segmentu dutiny je rovnoměrně zvětšena. V důsledku pulzace mozkomíšního moku ukazuje obraz vážený T2 nízký signál na mozkomíšním moku, tento jev se nazývá cerebrospinální tekutina a tekutina v mozkomíšním moku Provoz a může mít pulsaci, takže tito pacienti mohou vidět na obrázku T2 vážený jev toku signálu, což je docela podobné vážení T1. Vzhledem k různému stupni pulzace tekutin v dutině může být tvar chybějící signální oblasti vážen pomocí T1. Časové rozpětí je nekonzistentní: Multiateriální dutina je slabá kvůli existenci oddělení a výskyt proudu vzduchu je nízký, ale když je to provoz, v dutině dochází k jevu vyprazdňování. Rychlost je evidentně zvýšena, a proto, pokud je nalezen fenomén vyprazdňování, je navržena přítomnost oddělení v několika místnostech. Nepulzující dutina je často jednorázová a její délka a průměr jsou malé. Pozorování prázdného jevu lze také použít jako jeden z indikátorů pro sledování chirurgických výsledků.MRI je nejúčinnějším nástrojem pro diagnostiku, ve většině případů lze zobrazit stříkačku a její rozsah a velikost.
3. Jiní používají indukovaný proud k detekci svalové kontrakce. U osob se silnou paralýzou svalů může dojít k elektrické degenerační reakci. Hodnota cvičení se často zvyšuje. Elektromografie má význam pro jakoukoli úroveň poškození dráhy motorických neuronů pod míchou.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika injekční stříkačky
Diagnóza
Podle charakteristik chronické patogeneze a klinických projevů existují segmentální separační smyslové poruchy, dyskineze motorických neuronů v horních končetinách, dyskineze motorických neuronů v dolních končetinách atd., Mohou stanovit definitivní diagnózu v kombinaci se zobrazováním Výkon může dále potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
1. Nádory míchy Extramedulární a intramedulární nádory mohou způsobit lokalizovanou svalovou atrofii a segmentální smyslové narušení V nádorových případech se v nádoru hromadí astrocytomy nebo ependymom vylučované ze šedé hmoty míchy. Horní a dolní strany rozšiřují průměr míchy. Zadní sloupec páteře a příznaky nervového systému mohou být podobné jako v případě střídání v mozku. Obzvláště v dolní části krční míchy je někdy obtížné ji identifikovat, ale nádorový případ rychle postupuje, bolest kořene je běžná a porucha výživy Protein v mozkové míchě se zřídka zvyšuje, což lze od onemocnění odlišit. CT a MRI lze v obtížných případech identifikovat.
2. Kloubní onemocnění krčních obratlů může způsobit atrofii svalů horní končetiny a dlouhé známky svazku, ale bolest kořenů je běžná, segmentální smyslové poruchy se zjevnou úrovní lézí jsou vzácné, krční obratle, pokud je to nutné, pro myelografii a pomoc CT nebo MRI děložního čípku K potvrzení diagnózy.
3. Cervikální žebra mohou způsobit lokalizovanou atrofii malých svalů ruky a smyslové poruchy, ať už s nebo bez důkazu komprese subclaviánské tepny, a vzhledem k tomu, že krční žebra jsou často spojena se stříkačkou, diagnóza může být zmatená, ale Senzorická porucha způsobená žebrem krku je obvykle omezena na ulnární stranu ruky a předloktí. Hmatová dysfunkce je závažnější než bolestivá dysfunkce. Reflexe šlachy na horní části paže není ovlivněna a není zde žádné dlouhé znamení paprsku. Pomáhá stanovit diagnózu.
4. Ulnarská nervová obrna může vyvolat lokalizovanou atrofii interosseózního svalu a středních dvou sakrálních svalů, ale smyslové narušení je relativně mírné a omezené a je ovlivněn pocit doteku a bolesti. Nerv v zadní části lokte má obvykle něhu.
5. Lepra může způsobit pocity zmizení, atrofii svalů horní končetiny, vředy prstů, ale dochází ke zesílení trupu středního, ulnárního a radiálního nervu a brachiálního plexu, na trupu může být rozptýlená depigmentace.
6. Syfilis může být podezřelý z syringomyelia ve dvou aspektech: U vzácné proliferativní duralové meningitidy se mohou objevit smyslové poruchy horní končetiny, atrofie a slabost a pyramidové cesty dolních končetin, ale myelografie může vykazovat subarachnoidální obstrukci. Kromě toho je progresi onemocnění také rychlejší než progresi stříkačky. Syfilie míchy může vykazovat známky intramedulárních nádorů, ale progresi onemocnění je rychle přerušeno a syfilis je séropozitivní.
7. Amyotrofická laterální skleróza není snadno zaměňována s syringomyelia, protože nezpůsobuje parestezii nebo ztrátu senzace.
8. Poranění vpichu nebo přemístění zlomenin může někdy způsobit intramedulární krvácení, které je soustředěno ve stejné rovině míchy jako injekční stříkačka, ale historie poranění a důkaz poranění míchy v rentgenových filmech jsou dostatečné pro poskytnutí základu pro identifikaci.
