vykloubení ramene
Úvod
Úvod do dislokace ramen Nejčastější je dislokace ramenního kloubu, což představuje asi 50% dislokace celého těla. To souvisí s anatomickými a fyziologickými charakteristikami ramenního kloubu. Například humerální hlava je velká, kloub je mělký a malý, kloubní tobolka je uvolněná a přední a dolní tkáně jsou slabé. Velké, existuje mnoho příležitostí trpět vnějšími silami. K dislokaci ramenního kloubu dochází většinou u mladých dospělých a více mužů. Dislokaci ramenního kloubu lze rozdělit na přední dislokaci a zadní dislokaci, první je častější. Kloub se skládá z lopatky a humerální hlavy. Lopatka je malá a mělká. Humerální hlava je polokoule a její plocha je čtyřikrát větší než plocha bederní hřebene. Kapsle ramenního kloubu je slabá a uvolněná a rozsah pohybu je velký, což je náchylné k dislokaci. Při pádu je dlaň nebo loket na zemi a horní končetina se otáčí dovnitř a ven. V důsledku působení násilí nebo pákového efektu může velikost násilí způsobit dislokaci pod podpaží, kondylem nebo subklaviánem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: mladí dospělí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zlomeniny, chirurgické zlomeniny krku humeru
Patogen
Příčina dislokace ramen
Způsobené násilím (30%):
Dislokace ramenního kloubu se dělí na přední dislokaci a zadní dislokaci podle polohy humerální hlavy. Přední dislokace ramenního kloubu je běžná. Často je způsobena nepřímým násilím. Například horní končetina unese a vnější rotaci, dlaň nebo loket se dotýká země a vnější síla je podél humeru. V axiálním směru se humorální hlava vyhýbá kloubní tobolce ze slabé části mezi svalu subcapularis a velkým plexem a uvolňuje se dopředu a dolů, aby vytvořila přední dislokaci. Humorální hlava se tlačí pod kondyl lopatky a vytvoří dislokaci pod kondylem, jako je Násilí je relativně velké a humerální hlava postupuje dopředu do dolní části klíční kosti, čímž dochází k dislokaci subklaviánské kosti. Pozdní dislokace je vzácná a ruka je ovlivněna násilným působením zepředu dozadu nebo vnitřní rotací ramenního kloubu. Způsobené zemí může být zadní dislokace rozdělena na lopatku lopatky a subakromiální dislokaci.Pokud je dislokace ramene v počátečním stádiu nesprávně ošetřena, může dojít k obvyklé dislokaci.
Pákový efekt (30%):
Když jsou horní končetiny zvednuty, vnější zásuvky a vnější rotace, velké kostní uzly jsou úzce spojeny s rameny a tvoří střed otáčení pákové síly. Pokud dlaň ruky násilně nahraje nebo násilně způsobí přeexponování horních končetin, humerální hlava po stresu sklouzne z přední a dolní části a stane se dislokací podpaží. V důsledku tažení pectoralis major a subkapulárních svalů se humerální hlava klouže k rameni a stává se dislokací pod kondylem.
Trauma (30%):
Pacient spadl laterálně a postižená končetina dopadla na dlaň nebo loket. Násilí se rozšířilo podél tukové kosti k hlavě žebra, což vedlo k tomu, že hlavice žebra prorazila slabší přední stěnu kloubní tobolky a sklouzla do podkožního prostoru, aby vytvořila dislokaci pod invazí. Dislokace je častější. Pokud je násilí příliš velké, může být žebra tlačena do dolní části klíční kosti, aby se pod klíční kostí uvolnila, ale v klinické praxi je to vzácné.
Prevence
Prevence dislokace ramen
Onemocnění je způsobeno traumatickými faktory, bez zvláštních preventivních opatření, zaměření klinické prevence a léčby je včasná a jasná diagnóza, včasná léčba, léčba je jednoduchá, pacient trpí málo a výsledek léčby je dobrý. Zmeškaná diagnóza a nesprávná diagnóza promění čerstvou dislokaci na starou dislokaci, léčba je komplikovaná, léčba je dlouhá, pacient trpí velmi a výsledek léčby je špatný. Proto by měl být klinický ortopedický chirurg upozorněn na možnost dislokace ramenního kloubu a měl by pořídit fotografii nebo nosit podezřelý případ. Rentgen hrudní polohy, CT vyšetření ramenního kloubu, pokud je to nutné.
Komplikace
Komplikace dislokace ramen Komplikace zlomenin chirurgického krku humeru
Často se vyskytují komorbidity v dislokaci ramenního kloubu, asi 30 až 40% případů s dislokací ramenního kloubu a velkých nodulárních zlomenin nebo chirurgickým zlomením krku humeru nebo kompresní zlomeninou humerální hlavy, někdy s kloubním pouzdrem nebo skapulárním okrajem zepředu. Adhezivní avulze, špatné léčení může způsobit obvyklou dislokaci, šlacha bicepsu brachii může sklouznout dozadu, což způsobuje poruchu redukce kloubů, mediální svazek frenického nervu nebo brachiálního plexu může být stlačen nebo natažen humorální hlavou, což způsobuje nervy Dysfunkce může také poškodit radiální tepnu.
Příznak
Příznaky dislokace ramen Časté příznaky Pocit laterální strany ramenního ramene ... Scapular bolavé ramenní kloubní aktivity omezené rameno test pozitivní deformace ramene rameno a záda
1. Otok zraněného ramene, bolest, omezené aktivní a pasivní aktivity.
2. Zasažená končetina je elasticky upevněna v mírné poloze v dosahu a ruka je často držena rukou a hlava a kufr jsou nakloněny k postižené straně.
3. Svalová bederní svalu se zhroutí a vykazuje čtvercovou deformitu ramene. Pod podpaží, pod kondylem nebo pod klíční kostí se může dotknout přemístěná humerální hlava.
4. Test na rameni (Dugas) je pozitivní, když se postižená strana opře o hrudník, dlaň nemůže být umístěna na opačné rameno.
Přezkoumat
Vyšetření dislokace ramen
Rentgenové rentgenové snímky konvenčních předních a zadních ramenních kloubů jsou často negativní, když je dislokace ramenního kloubu, protože subakromiální zadní dislokace je nejčastější a obecný polohový vztah mezi humerální hlavou a glenoidem a vrcholy ramen během rentgenování předního a zadního ramene. Stále existuje, takže filmová zpráva je často negativní, ale po pečlivém přečtení můžete najít následující neobvyklé vlastnosti:
1 Protože je humerální hlava v poloze nucené vnitřní rotace, i když je předloktí v neutrální poloze, lze zjistit, že humorální krk je „zkrácený“ nebo „zmizel“ a obrázky uzlů se překrývají.
2 Mezera mezi vnitřní hranou humerální hlavy a přední hranou lopatky se zvětšuje. Obecně se předpokládá, že mezera je větší než 6 mm a abnormalita může být diagnostikována.
3 Eliptický překrývající se stín normální humerální hlavy a lopatky zmizí.
4 Vztah mezi humerální hlavou a lopatkou je asymetrický, vykazuje vysoký nebo nízký stav a není rovnoběžný s přední hranou iliakálního hřebenu.
Je vysoce podezřelé, že při dislokaci ramenního kloubu je třeba přidat sakrální nebo hrudní laterální rentgenový snímek. Humerální hlava se nachází na zadní straně lopatky. A sundejte zadní hranu kloubu. Někdy může být nalezena sakrální fraktura humerální hlavy a dochází ke stlačení se zadní hranou glenoidu, aby ovlivnilo redukci nebo zlomeninu zadní hranice glenoidu.
Diagnóza
Diagnóza dislokace ramen
Diagnostický základ:
1. Měj anamnézu traumatu ramene nebo horní končetiny.
2. Podle výše uvedených příznaků a příznaků.
3. Rentgenový film může identifikovat typ dislokace a přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od zmrzlého ramene. Dislokace ramene a ramene má silnou bolest v rameni a funkce ramene je zjevně omezená, ale periartritida ramene je druh degenerativního zánětu chronické měkké tkáně ramene. Hlavně se silnou bolestí, dysfunkcí ve střední a pozdní fázi a anamnézou akutního zranění při dislokaci ramenního kloubu, jako je tahání nebo střet s nadměrnou silou nebo náhlé násilí, přistání na dlani a lokti při pádu kvůli náhlému násilí Náraz podél humeru způsobí uvolnění humerální hlavy od kloubu.
Kromě toho je třeba určit typ dislokace. Po dislokaci ji lze rozdělit do 3 typů podle pozice humerální hlavy:
1 盂 typ: Humerální hlava se nachází pod glenoidem, což je vzácné.
2 Typ podrostu: Humerní hlava se nachází pod lopatkou, což je také vzácné.
3 Typ ramene: Humerální hlava je stále pod ramenem, ale společná tvář směřuje dozadu, za lopatku lopatky. Tento typ je nejčastější.
