syndrom sevření nervu
Úvod
Úvod do syndromu nervové komprese Nervový kompresní syndrom je zkumavka s kostními vlákny, jeden z komorových kompresních syndromů. U periferních nervů, určité části trubice z kostních vláken, malého počtu vláknitých okrajů způsobených kompresí a chronickým poškozením způsobených zánětlivými reakcemi, což má za následek abnormální neurologickou funkci. Lézie jsou umístěny v některých specifických anatomických částech, trubici z kostních vláken nebo v neelastickém okraji svalových vláken, zygomatickém oblouku a dalších kritických bodech nervového kanálu, kde je obtížné se vyhnout stlačenému nervu a pufrovat se. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% -0,09% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém
Patogen
Příčiny syndromu nervové komprese
Lézie jsou umístěny v některých specifických anatomických částech, trubici z kostních vláken nebo hraně neelastických svalových vláken, sakrálním oblouku a dalších bodech stlačení klíče nervového kanálu, kde je obtížné se vyhnout stlačenému nervu, nárazníku, příčinu lze shrnout do tří kategorií :
1 komprese uvnitř trubice: gangliová cysta, neurofibromatóza, chronický chronický zánět nervu.
2 vnější komprese: osteofyty, zranění kostí a klíčů, poškození vazů.
3 systémová onemocnění: revmatoidní artritida, mukózní edém, obezita, diabetes, hypertyreóza, Reynaudova nemoc, těhotenství atd. Lze kombinovat s kompresí nervů.
Prevence
Prevence syndromu nervové komprese
Nervový kompresní syndrom je druh nemoci, která úzce souvisí s moderními životními a pracovními podmínkami, lze jí zcela předcházet a metoda prevence je velmi jednoduchá, má se vyhnout dlouhodobému patu horních končetin a pracovnímu stavu mechanických a častých činností. Chvíli budete aktivní ve svých končetinách a uděláte několik relaxačních cvičení.
Komplikace
Komplikace syndromu nervové komprese Edém komplikací
Hlavní komplikací této choroby je to, že když je komprese závažná a dlouhotrvající, může způsobit demyelinaci nervových vláken, dokonce i distální axonální dezintegraci, Wallerovu degeneraci myelinu a pohyb končetin, nervová vlákna v úzkém kanálu. Zánět vyvolaný chronickým zraněním se vyskytuje při stimulaci a začarovaný kruh edémové ischémie se zhoršuje, což dále způsobuje poškození, a proto by pacienti s tímto onemocněním měli být aktivně léčeni, aby se předešlo komplikacím.
Příznak
Příznaky syndromu nervové komprese Časté příznaky Smyslová porucha Revmatoidní artritida Bolest kloubů Svalová atrofie Porucha výživy Paralýza cysta Bolest ramene
1. Bolest a parestézie: Podle inervace dermis se může objevit smyslová ztráta nebo abnormalita.
2, noční zhoršení se také nazývá bolest v klidu.
3, bolest může být vyzařována na proximální stranu proximální strany a musí být identifikována dvojitou kompresí.
4, svalová atrofie, slabost, pohyb není koordinovaný.
5, sympatické postižení: projevuje se poruchou teploty, barvy, pocení a výživy.
6, omezení citlivosti bodu stlačení, záření, kompresních bodů na vzdálenější a blízké straně, mají něžnost zvanou Vallexův jev.
7, cínové znaménko: pro bod tlaku karty lehké bolesti a necitlivosti.
Syndrom nervové komprese
(A) syndrom karpálního tunelu Toto onemocnění, známé také jako opožděná střední paralýza nervů, je střední nerv způsobený kompresí v karpálním tunelu, karpální tunel je umístěn v dlani, dno a boky jsou složeny z karpální kosti, příčné žlázy rozpětí žlázy Je vytvořen kanál kostních vláken.
Dlouhodobé nadměrné používání rukou a zápěstí způsobuje chronické poškození a příčné vazy a šlachy zápěstí mohou způsobit chronický zánět, který způsobuje stenózu nejčastější příčinou, následovanou akutním zraněním zápěstí, zlomeninou distálního poloměru a bederní dislokací. Způsobuje akutní nebo sekundární kompresi středního nervu Některá systémová onemocnění mohou být rozšířena obsahem karpálního tunelu a způsobují spontánní střední poškození nervů.
Věk dobrých vlasů je 30 až 60 let a žena je pětkrát mužská. Obvykle je jednostranná nebo oboustranná, s pomalým nástupem, bolestí při střední inervaci nervů, necitlivost, nadýmání a často se probouzí po několika hodinách spánku. Po aktivitě je kůže v oblasti distribuce nervového nervu tupá, alergická, velká ryba může mít atrofii, palec je nepříjemný a slabý, na zápěstí se může objevit znaménko Tinel, zápěstí může být ohnuté po dobu 60 sekund a může se zhoršovat pocit ruky (test Phalen) ), vnitřní tlak v karpálním tunelu je zvýšen, sfygmomanometr je nafouknut déle než 30 až 60 sekund po systolickém tlaku, který může vyvolat bolest v ruce. Nadměrný test zápěstí a flexe také způsobuje parestezii a zhoršení bolesti. Zápěstí karpálního tunelu je něžné a bolestivé a střední nerv Rychlost vedení je zpomalena.
Díky nechirurgické léčbě je zápěstí v neutrální poloze, injekce karotidového hormonu v karpálním tunelu, opakované útoky, nechirurgická léčba je obtížné zbavit potřeby chirurgické dekomprese, existují zprávy o použití endoskopické chirurgie.
(B) syndrom zápěstí a kanyly
Toto onemocnění je známé také jako syndrom Guyonovy trubice, syndrom bean-hook hole, Ramsay-Huntův syndrom, zápěstí pravítka je trojúhelníkové, přední stěna je příčný zápěstí, příčný vaz, zadní stěna je hluboký zápěstí a vnitřní stěna je zápěstí. Fazolová kosti a vaz fazole hák, ulnární nerv a pravítko se pohybují, žíla prochází a ulnární nerv je v něm stlačen, aby způsobil syndrom pravítka.
Nejčastěji byly způsobeny gangliové cysty, které představovaly 28,7%, chronická zranění 23,5% a pohmoždění 10,3%, další příčiny byly zlomeniny, vrozené malformace a generalizovaná bolest.
Mělké větve se podílejí na senzorickém narušení oblasti inervace nervového nervu ulnarů. Komprese hlubokých větví může způsobit vnitřní svalovou atrofii ruky, slabost, hlubokou bolest a pálení v rukou, výraznou bolest v noci, adukci palce a slabost dalších čtyř prstů. Malý prst může být vyjádřen jako drápovitá deformita, papírový test, Fromentův test je pozitivní a elektrofyziologické vyšetření může najít EMG fibrilace svalových vláken a rychlost vedení nervů je zpomalena.
Pokud je nechirurgická léčba neúčinná, může být Guyonova trubice chirurgicky otevřena a ulnární nerv je zcela dekomprimován a uvolněn.
(tři) syndrom kruhového svalu
Střední nerv je na proximálním konci předloktí a je způsoben kompresí zygomatického oblouku mezi dvěma konci pronatoru.Když je předloktí v pronataci, je střední nerv zvednut předním obvodem pronatoru, takže onemocnění je běžnější v předloktí. Dva druhy pronace, bolest před loktem, mohou být vyzařovány na postranní tři prsty, mohou mít slabost, nadměrné používání paže bude bolest zhoršovat, střední nervová inervační oblast může mít znecitlivění, pálení a objektivní smyslové narušení, pronace Horní okraj kulatého svalu může mít citlivost, cínové znamení a slabost na dlani. Lokální injekce kortikosteroidů může zmírnit příznaky. Pokud je neplatný, může být chirurgicky odříznut karta nebo vláknitý pás.
(4) syndrom přední interosseózní nervové komprese
Toto onemocnění, známé také jako Kiloh-Nevinův syndrom, je způsobeno předním interosseózním nervovým větvím středního nervu označovaným jako horní oblouk povrchového flexoru povrchového flexoru nebo vláknitého pruhu, který je charakterizován bolestí v lokti a distálním prstem palce a dvěma prsty. Ohnutí mezikloubového kloubu je oslabeno, například úplná flexe flexoru hallucis longus může být vyjádřena jako znak „捻“. Když se loket ohne, lze najít svaly se slabými čelními svaly, ruka se cítí normálně a vnitřní šlacha bez rukou.
(5) syndrom píštěle
Toto onemocnění se také nazývá syndrom zygomatického oblouku, syndrom supinatorů a citlivost dorsálních nervových karet. Je to hluboká větev frenického nervu v sakrálním kanálu. Způsobené, pomalý nástup, může postupně dojít k rozšíření metakarpophalangálního kloubu, natažení palce, slabost uneseného palce, natažení zápěstí předpjatého na časovou stranu, protože ulnární prodloužení zapojených zápěstních svalů, radiální extenzorové svaly neporušené, žádná parestezie, ne Bolest je při tomto onemocnění pozitivní, prostřední prst je pozitivní, při vyšetření se narovná loketní, zápěstní a mezifalanální klouby. Odolnost vůči prodloužení metakarpofalangového kloubu vyvolává bolest ve středním okraji krátkého extenzorového svalu na časové straně zápěstí. Chirurgie vyžaduje prozkoumání společných kompresních bodů dorzálních nervů v kosti, včetně přední strany humerální hlavy, krátkého prodloužení svalového oblouku dočasného zápěstí a Frohse oblouku supinátoru.
(6) Syndrom lokální kanyly
To je způsobeno kompresí ulnarového nervu v kanálu kostních vláken složeným z loketní trubice: Vnitřní strana je vnitřní horní lícní hřeben, vnější strana je olecranon, spodní část zkumavky je ulnar nervová drážka a vnitřní horní lícní hřeben je spojen s olecranonem. Pokrytí, běžná onemocnění způsobená nadměrnou aktivitou lokte, následky traumatu lokte, vrozená malformace a bolest loketního kloubu, jako je osteoartróza, tuberkulóza, revmatoidní artritida, může způsobit kompresi ulnarního nervu, pomalý nástup, předloktí ulnar, ruční pravítko Boční, čtvrtý, pětiprstý pocit brnění, slabost flexe prstů malých prstů, smyslová porucha oblasti inervace nervového nervu, může mít vnitřní svalovou atrofii, deformace ruky ve tvaru drápů (malý prsten prstence), papírový test, z pozitivního testu pozitivní, může se dotknout drážky nervového nervu Pro zesílení nervů, citlivost, pozitivní na cínelu, elektrofyziologické vyšetření je užitečné pro diagnózu, nechirurgická léčba je neúčinná, když postupuje ulnární nervy a humorální interní resekce ilie.
(7) Syndrom Scapular Nerve Compression
To je způsobeno kompresí supraskapulárního nervu ve lopatce v horním rohu lopatky.Vnějšek řezu je základem kondylu. Příčný vaz na laterálním průřezu vtoku tvoří trubici z kostních vláken a rameno je po dlouhou dobu příliš aktivní. Nemoc z povolání je snadno způsobitelná touto nemocí, která se vyznačuje přetrvávající tupou bolestí ramene, zářením do krku a lopatkové oblasti, zvýšenou bolestí ramene, zvýšenou bolestí lokte, slabým únosem ramene a atrofií svalu horní části ramene a svalu infraspinatus. Neexistuje však žádná místní citlivost.
(8) Piriformisův syndrom
Ischiální nerv přechází přes ischiální zářez, obvykle před piriformis, a proniká skrz piriformis ve spodním okraji svalu a nadřazeném iliakálním svalu. Komprese způsobuje syndrom piriformis a příčinou je hlavně hruškovitý tvar. Akutní nebo chronické poranění svalů, stěžování na bolest kyčle a parestezii a vyzařování na zadní stranu stehenní kosti Vyšetření může odhalit hlubokou citlivost piriformis. Proti rezistenci abdukce kyčle a vnější rotaci lze vyvolat bolest a slabost aktivity. Hip, adukce, vnitřní bolest lokte se zvýšila.
(9) Syndrom laterální komprese kůže
Boční femorální kožní nerv prochází předním nadřazeným lícním hřbetem a trubice z kostních vláken vytvořená mezi předním nadřazeným lícním hřbetem a vnější vrstvou ingvinálního vazu je vystavena stlačení, které je způsobeno pálivou bolestí a necitlivostí v oblasti inervace laterálního femorálního nervového nervu. , alergie, dotyk, bolest, vnímání teploty může být oslabeno, přední nadřazená přední nadřazená iliakální páteř může mít něhu, radiační bolest, nadměrné rozšíření kyčle může bolest zvýšit, žádné poruchy pohybu.
(10) syndrom komprese sakrálního nervu
Společný peronální nerv je stlačen v kostní fasciální trubici krku humerus a poranění a mimotělní stlačení jsou častými příčinami, které se projevují jako bolest v noze a postranním tele, necitlivost, dyskineze, prodloužení špičky a valgus. Slabost nebo zmizení, na postranní straně lýtka a na postranní straně chodidla mohou být smyslové poruchy, na humerálním krku může být něha a cínové znamení.
Dalším vnitřním kompresním bodem je stlačení povrchové perkutánní nervové větve na výstupu z hluboké fascie na distálním konci lýtka. Poranění a přílišné utažení obuvi může vést k onemocnění, které se projevuje pouze jako bolest a parestezie v oblasti inervace.
(11) syndrom píštěle
Zadní tibiální nerv je stlačen v trubici z kostních vláken tvořené podpůrným pruhem flexoru a kalkanem v zadním tibiálním nervu. Běžné příčinou je chronické poškození způsobené nadměrným používáním chodidla a stížností je přerušovaná pichlavá bolest v podrážce nebo patě. Pálení nebo necitlivost, stát nebo chodit po dlouhou dobu může bolest zhoršit, často mít noční bolest, přimět pacienta, aby se probudil, může existovat něha a znaménko Tinel ve středním malleolus, flexe metatarsophalangálního kloubu je slabá a test inflace v turnniquetu může vyvolat bolest nohou.
(12) Celkový syndrom komprese nervů na pozadí
Tato nemoc, známá také jako Mortonova nemoc, Mortonovo bolestivé znamení, může být způsobena kompresí nervu na spodní straně špičky mezi dvěma sousedními humerálními hlavami, mezikondriálním hlubokým vazem a bránicí. Příčina je často dlouhá a akumuluje se. Chronické zranění, stížnost na paroxysmální pálení pod humerální hlavou, zahrnující třetí, čtyři prsty, chůzi a postavení, může bolest svírat, zmírnit a odpočívat, boční stlačení humerální hlavy může způsobit bolest v intervalu, ne Chirurgická léčba umožňuje pacientům nosit volné ploché měkké boty, podporovat plastovou kuše s plochým kloubem, tradiční chirurgické odstranění bolestivého neuromu, v posledních letech bylo hlášeno snížení hlubokého mezifalangálního vazu, aby bylo dosaženo vynikajících výsledků.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu nervové komprese
Nemoc má mnoho míst a metody inspekce každého místa jsou odlišné. Nelze je vyjmenovat. Z různých obecných vyšetření může vyšetření ERG u radikulopatie ukázat otřes a potenciál denervace vláken, obecně žádné vedení. Pomalejší rychlost, postižení periferních nervů může mít pomalejší rychlost vedení a pomalejší distální latenci, zatímco rentgenový prostý film může najít pouze známky kostní hyperplazie a starého poškození a lze použít některé diagnostické metody nervového bloku. Aplikuje se u pacientů s atypickými klinickými projevy: Hlavní nervová injekce 1% lidokainu 2 ml může být vybrána v místě podezření na vznik syndromu neurologické komprese.Pokud se klinické příznaky pacienta rychle zmírní, je to užitečné pro diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace syndromu nervové komprese
Vzhledem k mnoha částem syndromu nervové komprese se musí diagnóza syndromu nervové komprese v každé části odlišit od podobných nemocí, které se zde mohou vyskytnout, a proto není možné jeden po druhém popisovat. Kompresní syndrom je příkladem některých případů, kdy je vyžadována diferenciální diagnostika:
Vzhledem k lokálním anatomickým rysům středního nervu předloktí se vyskytují vícenásobné komprese středního nervu předloktí, které by se mělo lišit od nemocí pronator-round syndromu, syndromu karpálního tunelu a cervikální spondylózy.
(1) pronatoriální syndrom kulatého svalu: pronatovaný kulatý sval přímo stlačuje střední nerv, což způsobuje, že je postižen hlavní kmen středního nervu. Symptomy jsou hlavně funkce palce na dlani, smyslové narušení tří stran časové strany a loket. A proximální část pronatoru je něžná, ale syndrom interosseózní přední kompresní nervy nemá žádné smyslové poruchy.
(2) Syndrom karpálního tunelu: Vnitřní struktura karpálního tunelu vede ke stlačení středního nervu, které je charakterizováno hlavně smyslovými poruchami palma na prstech na boční straně ruky, dysfunkcí palce na dlaň, atrofií intermusulárních svalů a centrem zápěstí. Nervový Linelův znak je pozitivní a zápěstí je pozitivní, proto je snazší rozlišit od interosseózního syndromu předního nervového stlačení.
(3) Cervikální spondylóza: hlavně pro kompresi typu nervových kořenů může být bolest v horních končetinách, nepohodlí okyselení, svalová atrofie, nedostatek pružných pohybů prstů, potíže s jemnými pohyby a cervikální spondylóza může být ovlivněna kořeny nervů. Obstrukce, oslabené svaly a svalová atrofie a reflexy sputa se také změnily, u osob podezřelých z cervikální spondylózy mají rentgenové snímky a MRI pozitivní nálezy, které lze odlišit od interosseálního syndromu předního nervového stlačení.
