fibromyalgie
Úvod
Úvod do fibromyalgie Fibromyalgický syndrom (FS) je nekloubní revmatismus s klinickými projevy mnohočetných bolestí a ztuhlosti v muskuloskeletálním systému a citlivými body v konkrétních oblastech. Fibromyalgický syndrom může být sekundární k traumatu, různým revmatickým onemocněním, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida a různým nereumatickým onemocněním (jako je hypotyreóza, maligní nádory). Tento typ fibromyalgie se nazývá syndrom sekundární fibromyalgie, pokud není doprovázen jinými chorobami, nazývá se syndrom primární fibromyalgie. Základní znalosti Nemocenský poměr: 2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: revmatoidní artritida
Patogen
Příčina fibromyalgie
Etiologie tohoto onemocnění je komplikovanější: z patologického hlediska postrádá onemocnění specifické histologické změny a zánětlivé buněčné reakce, což naznačuje, že použití fibromyalgie, jako je „fibroitida“ nebo „fibromyelitida“, je vhodnější.
Systémové onemocnění (45%):
Onemocnění může být systémové onemocnění (někdy sekundární k jiným lézím) nebo může být lokalizováno (jako je například syndrom myofasciální bolesti často spojený s kmenem nebo menším traumatem). Primární syndrom fibromyalgie (PFS) Jedná se o systémové idiopatické onemocnění, zejména u zdravých mladých a středních žen, má tendenci být nervózní, depresivní, obávat se a bojovat, ale může se vyskytnout také u dětí (zejména dívek) nebo starších osob, často doprovázených mírným Změny vertebrální osteoartrózy: Muži jsou zvláště náchylní k lokalizované fibromyalgii způsobené zvláštním pracovním nebo rekreačním svalovým napětím.
Environmentální a mentální faktory (30%):
Příznaky mohou být zhoršeny okolním prostředím a duševním stresem, nebo proto, že lékař nedokáže rozptýlit starosti pacienta velmi dobře, ale jednoduše je odmítl jako „celá vaše mysl dělá“.
Psychologie a fyziologie (15%):
Několik případů může být spojeno s psychologickými a fyziologickými abnormalitami.
Prevence
Prevence fibromyalgie
Prevence tohoto onemocnění je hlavně pro aktivní léčbu primárního onemocnění. U některých pacientů se syndromem myogenní fibromyalgie by se měla nejprve uklidnit nálada pacienta a uvolnění nervozity může zmírnit příznaky některých lehkých pacientů, po nichž následuje kondicionování pozornosti. Pro pacienta jsou prospěšné protahovací cvičení a jiné vhodné metody cvičení ke zlepšení spánku, hypertermie, jemné masáže a tepla.
Komplikace
Komplikace fibromyalgie Komplikace revmatoidní artritida
Komplikace tohoto onemocnění se dělí hlavně do dvou případů: syndrom primární fibromyalgie a syndrom sekundární fibromyalgie:
(1) U pacientů se syndromem primární fibromyalgie se může bolest šířit po celém těle při běžném neobnovujícím spánku, úzkosti, depresi, únavě a stresovém střevním syndromu.
(2) pacienti se syndromem sekundární fibromyalgie, komplikace by měly být posuzovány podle jejich primárního onemocnění, traumatu, různých revmatismů, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida a různá nereumatická onemocnění. (jako je hypotyreóza, maligní nádory) atd. mohou způsobit onemocnění, komplikace jsou různorodé, klinicky je třeba aktivně léčit a předcházet podle výsledků diagnostiky.
Příznak
Fibromyalgie Příznaky Časté příznaky Myalgie Svalová citlivost Svalová bolest křečí Unavená svalová bolestivost Úzkost Nespavost
(1) Bolest: Fibromyalgický syndrom je charakterizován zejména rozsáhlou chronickou bolestí v celém těle.
(2) něha: tělo má zvláštní nabídkové místo a jeho okolí je normální.
(3) Poruchy únavy a spánku: Asi 90% pacientů má zjevnou únavu a přiměřený odpočinek nelze zmírnit.
(4) Neurologické a psychiatrické příznaky: 35% až 62% pacientů s úzkostí, 58% až 86% pacientů s depresí a 11% pacientů s úzkostí a depresí.
(5) Příznaky kloubů: Někteří pacienti mohou také projevovat bolest kloubů s ranní ztuhlostí, ale žádné objektivní příznaky, jako je zarudnutí kloubů a horečka.
(6) Jiné příznaky: Někteří pacienti mohou mít bolesti břicha, uvolněné stolice, noční pocení, sucho v ústech, suché oči, časté močení, dysurii a Raynaudův jev.
Přezkoumat
Vyšetření fibromyalgie
(1) Laboratorní vyšetření: krevní rutina, biochemické vyšetření krve, svalové enzymy, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), C-reaktivní protein (CRP), revmatoidní faktor atd. Jsou normální u pacientů s fibromyalgickým syndromem, pokud nejsou kombinována jiná onemocnění. Někteří pacienti mají sérový adrenokortikotropní hormon, gonadotropin uvolňující hormon, růstový hormon, inzulínový růstový hormon-1, tyroxin a další hormonální abnormality, koncentrace látky P v mozkomíšním moku může být zvýšena, příležitostně séra s nízkým titrem anti-nukleární protilátky Pozitivní nebo mírné hladiny komplementu C3 byly sníženy.
(2) Zobrazování funkční magnetické rezonance (fMRI): Zobrazování funkční magnetické rezonance (fMRI) je citlivá a specifická nová technika, která pomáhá při diagnostice syndromu fibromyalgie. Pacienti se syndromem fibromyalgie mohou mít frontální kůru, Abnormální aktivační reakce, jako je amygdala, hippocampus a cingulate gyrus, a abnormální kontakt vláken mezi sebou.
(3) Hodnotící škála: zahraniční studie ukázaly dotazník o dopadu fibromyalgie (F1Q), vizuální analogovou stupnici bolesti (vAS), Beckovu depresivní stupnici (BDI), McGiII bolestový dotazník, stupnici Hamiltonovy úzkosti a stupnici Hamiltonovy deprese Je užitečné vyhodnotit stav syndromu fibromyalgie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika fibromyalgie
Diagnóza
Diagnóza syndromu primární fibromyalgie je prostřednictvím identifikace typických rysů difúzní fibromyalgie a nereumatických symptomů (jako je nespavost, úzkost, únava, střevní alergické symptomy atd.), S vyloučením dalších systémových onemocnění (jako jsou systémové Osteoartritida, RA, polymyozitida, revmatická polymyalgie nebo jiná onemocnění pojivové tkáně atd .; vylučují bolest a křeče duševních svalů (to je nejobtížnější). Fibromyalgie spojená s výše uvedenými nemocemi (koexistence) Nebo sekundární) mohou mít příznaky a znaky muskuloskeletální, podobné primární fibromyalgii (s výjimkou případů psychického revmatismu), které je třeba odlišit, aby se lépe léčily potenciální nemoci a fibromyalgie Vnitřní: U žen středního věku musí být vyloučena potenciální revmatická onemocnění a hypotyreoidismus. Svaly mohou mít nespecifické a mírné histopatologické změny a tyto změny se mohou objevit také u normálních kontrol.
Diferenciální diagnostika
1. Duševní revmatická bolest: Fibromyalgie lze snadno zaměnit s mentálním revmatismem, existují však významné rozdíly mezi nimi, mentální revmatismus má emoční symptomy, jako je popis bolesti jako nůž a zánět nebo popisované jako necitlivost, těsnost, jehla nebo útlak, tyto příznaky jsou často nejednoznačné, různorodé, bez anatomického základu a nejsou ovlivněny počasím nebo činností, pacienti často trpí duševními nebo emocionálními poruchami, jako je psychóza , deprese, schizofrenie nebo jiná duševní choroba, rozdíl mezi nimi je důležitý, protože první z nich je obtížnější řešit a často vyžaduje léčbu psychiatry.
2. Syndrom chronické únavy: Chronický únavový syndrom včetně chronické aktivní infekce virem EB a idiopatického syndromu chronické únavy, projevující se únavou, únavou, ale nedostatkem základních příčin, zkontrolujte pacienty s nízkou horečkou, faryngitidou, krkem nebo podpaží Zvětšení lymfatických uzlin, stanovení anti-EB virového obalového antigenu IgM, pomáhá identifikovat tyto dva.
3. Reumatická polymyalgie: Revmatoidní polymyalgie je charakterizována rozsáhlou bolestí krku, lopatky, bolesti zad a pánevních bolestí, ale podle rychlé sedimentace krve, která je častější u starších lidí starších 60 let, synoviální biopsie vykazuje zánětlivé změny hormonů Citlivé a další charakteristiky lze odlišit od syndromu fibromyalgie.
4. Revmatoidní artritida: Pacienti s RA a fibromyalgickým syndromem mají generalizovanou generalizovanou bolest, ztuhlost a otok kloubů, ale objektivní důkaz o tom, že nedochází k otoku kloubů fibromuskulárního syndromu, je poměr ranní ztuhlost RA je krátká, laboratorní testy včetně revmatoidního faktoru, rychlosti sedimentace erytrocytů, rentgenového filmu kloubu atd. Jsou také politické, distribuce bolesti syndromu fibromyalgie je rozsáhlejší, méně omezená na klouby, většinou se nachází v dolní části zad, stehna, břicha, hlavy A boky, zatímco bolest RA se většinou šíří v zápěstí, prstech a nohou.
5. Syndrom myofasciální bolesti: Syndrom myofasciální bolesti, známý také jako lokalizovaná fibróza, má také bod učební citlivosti, který lze snadno zaměnit s fibromuskulárními body, ale oba se liší diagnózou, léčbou a prognózou. Kde.
