systémový lupus erythematodes artritida
Úvod
Úvod do systémového lupus erythematodes Systémový lupus erythematosus je projevem systémového lupus erythematosus, systémového autoimunitního onemocnění charakterizovaného vícenásobným systémovým poškozením. Projevuje se zejména horečkou, vyrážkou, vypadávání vlasů, bolestmi kloubů nebo artritidou, nefritidou, serositidou, hemolytickou anémií, leukopenií, trombocytopenií a poškozením centrálního nervového systému. Pacienti s lézemi viscerální (ledviny, centrální nervová soustava) mají špatnou prognózu a častěji se vyskytují u žen ve fertilním věku mezi 20 a 40 lety. V posledních letech se incidence systémového lupus erythematodes v Číně zvýšila a včasná diagnostika a komplexní léčba mohou významně zlepšit prognózu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímatelná populace: ženy ve fertilním věku od 20 do 40 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: septická artritida vaskulitida arteriální embolie
Patogen
Systémový lupus erythematosus artritida
Příčina:
Systémový lupus erythematosus je projevem systémového lupus erythematosus a systémový lupus erythematosus je chronické zánětlivé onemocnění, které může ovlivnit mnoho orgánových systémů, jako je kůže, nervy a serosa. Není to jasné a může souviset s genetickými, environmentálními (sluneční svit nebo ultrafialové záření, léky, mikrobiální patogeny atd.), Imunitou, estrogenem a dalšími faktory, které vedou k dysfunkci imunitního systému.
Prevence
Systémová prevence lupus erythematodes
Aktivní léčba systémového lupus erythematodes a prevence kloubního postižení je klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění, kromě symptomatické léčby v průběhu aktivního období je léčba systémového lupus erythematodes hlavně způsobena léčbou, zejména prevencí jejích možných příčin.
Komplikace
Systémové komplikace lupus erythematodes Komplikace, septická artritida, vaskulitida, arteriální embolie
Toto onemocnění se vyskytuje v nekróze femorální hlavy, talu a sakrální lebky. Výskyt osteonekrózy se zvyšuje u pacientů léčených steroidy. Nejběžnější je souběžná idiopatická osteonekróza: má závažnou teratogenitu a její etiologie může zahrnovat Vaskulitida, vazospasmus, abnormální mechanismus koagulace krve, arteriální embolie, abnormální metabolismus kostí a použití glukokortikoidů, se často vyskytují v kloubech s nosností, nejčastěji se týkají femorální hlavy, téměř všichni pacienti s osteonekrózou mají v anamnéze léčbu glukokortikoidy.
V jiných případech může být systémový lupus erythematodes spojen se septickou artritidou, houbovou artritidou, virovou artritidou atd. A může být spojen s použitím glukokortikoidů a imunosupresivních látek.
Příznak
Systémový lupus erythematosus příznaky společné příznaky kloubní kolaterální ranní ztuhlost kloubní deformita osteoporóza asymetrie bolest kloubů měkká tkáň otok patologické poškození nervů leukopenie hemolytická anémie trombocytopenie
Systémové onemocnění kloubů lupus erythematodes je jedním z projevů aktivity onemocnění, který se vyznačuje hlavně bolestmi kloubů, nespecifickou artritidou a idiopatickou osteonekrózou.
1, bolest kloubů a artritida
Mírná bolest kloubů s ranní ztuhlostí je nejčastějším počátečním projevem systémového lupus erythematosus. U většiny pacientů se nakonec rozvinou příznaky artritidy, u některých se rozvine výpotek kloubu a nejčastěji se jedná o proximální interfalangeální krvácení. Klouby kloubů, zápěstních kloubů, kolenních kloubů a systémového lupus erythematodes jsou většinou symetrické, zákeřné, postupně se zhoršují a polovina z nich je doprovázena ranní ztuhlostí, která může být migrační a dysfunkční.
2, deformace kloubu
Většina systémových lupus erythematosus kloubních lézí nezpůsobuje deformitu kloubu Byla popsána charakteristická deformita ruky systémového lupus erythematosus (flexe palap prstového kloubu, odchylka a subnátace ultraryšku, nadměrné prodloužení kloubů v krku). ), jeho inaktivní zánět, je považován za způsobený paraartikulárními tkáněmi, tj. kloubní tobolka, vaz a šlacha, relaxace vazů a nerovnováha šlachy, spíše než erozivní deformace, deformita podobná „labutí krku“ je patrná přibližně v 1/3 U pacientů se systémovým lupus erythematosus je zapojení systémového lupus erythematodes a zapojení kloubů rukou paralelní: Někteří lidé si myslí, že nejčastějšími abnormalitami lupusové nohy jsou valgus nohy, rozšíření přední části chodidla a kladivový prst.
3, výtok kloubu
Společný výpotek tohoto onemocnění je vzácný a pokles hladiny komplementu je specifickou změnou systémové kloubní tekutiny lupus erythematodes.
4, radiační výkon
Systémový lupus erythematosus artritida má méně zobrazovacích nálezů, časný otok měkkých tkání, osteoporózu kolem kloubů a rozsáhlou osteoporózu, v pozdním stádiu lze pozorovat závažné deformity, často však chybí zobrazovací důkazy eroze kostí.
SLE lze potvrdit testem s protijadrovými protilátkami: většina protijadrových protilátek v aktivní fázi SLE je pozitivní.Pokud je protijaderná protilátka negativní, je vyloučena možnost onemocnění. Citlivost testu proti nukleární protilátce může nahradit test lupusových buněk k diagnostice přítomnosti SLE.
Přezkoumat
Vyšetření systémového lupus erythematodes
U pacientů se systémovým lupus erythematodes a artritidou je kromě otoku měkké tkáně a příznaků difúzní osteoporózy kolem kloubů vzácné poškození kloubní chrupavky nebo kosti a malý počet pacientů může být podobný revmatoidní artritidě. Erosivní onemocnění kloubů, pokud je v kombinaci s výpotkem, je množství výpotku obvykle menší, jeho vzhled je jasný, obsah bílkovin a počet buněk jsou nižší, celkový počet bílých krvinek je menší než 3 x 109 / litr, zejména lymfocytů, ve výtoku Celková hladina komplementu je nižší: Na rozdíl od revmatoidní artritidy má 7% - 10% pacientů revmatoidní uzliny podobné distribuci revmatoidní artritidy a jsou běžné u keratokonálních a metakarpophalangálních kloubů.
Onemocnění lze také potvrdit testem s protijadrovými protilátkami: většina protijadrových protilátek v aktivní fázi SLE je pozitivní. Pokud je protijaderná protilátka negativní, je možnost onemocnění vyloučena. Citlivost testu k nukleární protilátce může nahradit test lupusových buněk k diagnostice přítomnosti SLE, rentgenové vyšetření, Existuje mnoho vykostěných kloubů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika systémového lupus erythematodes
1, diagnostika systémového lupus erythematosus artritidy
Systémové onemocnění kloubů lupus erythematosus nemá žádné specifické diagnostické stavy a žádné charakteristické znaky, ale obecně se věří, že neerozivní a nedeformovaná artritida je systémová lupus erythematosus artritida odlišná od revmatoidní artritidy, charakterizovaná klouby Mezery na obličeji a kloubech jsou často udržovány neporušené.
2, diferenciální diagnostika
Systémová lupus erythematosus artritida je třeba odlišit od revmatoidní artritidy, časná polyartikulární bolest a polyartritida u systémového lupus erythematosus se snadno mylně diagnostikují jako revmatoidní artritida. Pat je dlouhý, deformace je častější, systémové poškození je vzácné a rentgenová mikroskopie vykazuje erozivní artritidu.
