Kaposiho sarkom
Úvod
Úvod do Kaposiho sarkomu Kaposissarkom, známý také jako mnohočetný idiopatický hemoragický sarkom (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma), je nejčastějším maligním nádorem pacientů s AIDS a je multicentrickým vaskulárním nádorem. V klinické praxi je to vzácné a muži starší 50 let jsou běžní také u pacientů s AIDS. V raném klinickém stádiu jsou hlavní projevy barevné papuly nebo plaky v končetinách a postupně se vyvíjejí na velké plaky nebo uzly, které mohou být doprovázeny zřejmým lokálním otokem a poškozením viscera. Radiační terapie je citlivá a může být kombinována s chirurgickým zákrokem a chemoterapií. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% -0,005% (častější u pacientů infikovaných HIV) Vnímaví lidé: muži starší 50 let Způsob přenosu: sexuální přenos, přenos krve, přenos z matky na dítě Komplikace:
Patogen
Kaposiho sarkom
(1) Příčiny onemocnění
Inspekční program, typický klasický Kaposiho sarkom související s štěpem, je založen na zaškrtávacím políčku „A“; vysoce riziková populace nebo HIV pozitivní lidé s Kaposiho sarkomem nebo AIDS s Kapcomiho sarkomem, inspekční projekt Měla by obsahovat zaškrtávací políčka „A“ a „B“ a „C“.
Příčina není známa a obecně se považuje za související s následujícími faktory:
1. Genetická citlivost.
2. Geografické faktory prostředí, jako je chlad a jiné vnější vlivy na životní prostředí.
3. Endokrinní poruchy.
4. Virová infekce může souviset s virovou infekcí V posledních letech se cytomegalovirus nachází v různých typech nádorů.
5. Buněčná imunodeficience Kaposiho sarkom AIDS je způsoben infekcí HIV a ničením buněk CD4, což vede k imunitní nedostatečnosti.
(dvě) patogeneze
Herpesvirus podobná DNA sekvence lidského herpesviru 8 byla izolována z Kaposiho sarkomu spojeného s AIDS, afrického Kaposiho sarkomu a středomořského Kaposiho sarkomu, což velmi svědčí o jeho patogenezi na Kaposiho sarkomu, který je charakterizován křižujícími vřetenovými buňkami. Vaskulární struktura retikulárních vláken a kolagenových vláken. Jádro vřetenových buněk se liší velikostí a tvarem. Rané tkáně lze považovat za endoteliální buňky vyčnívající do vaskulárního lumenu v granulační tkáni a přetékající červené krvinky. A hemosiderin, široký rozsah hyperplázie pojivové tkáně v pozdním stádiu, je nerozeznatelný od obecného sarkomu (obrázek 1).
Histopatologie: V nádoru je nejčastější trhlina, výstelka je štíhlá, mírně atypické buňky. V prasklinách lze vidět červené krvinky a fagocytózu hemosiderinových buněk. Stále existuje řada vřetenových buněk, z nichž některé jsou velké a ne velké. Pravidla, mají profil.
Prevence
Prevence Kaposiho sarkomu
Pro dlouhodobé sledování Kaposiho sarkomu by mělo být sledováno dlouhodobé používání imunosupresivních látek pro transplantaci orgánů nebo jiných nemocí. Sexuálně přenosná onemocnění, ženy před těhotenstvím a vysoce rizikové skupiny by měly být testovány na protilátky proti HIV.
Komplikace
Komplikace Kaposiho sarkomu Komplikace
Když stav postupuje pomalu, objevují se nové uzly a postupně se zvětšují, mohou se vyskytnout vředy a dokonce i gangréna, vyžadující amputaci a příležitost infikovat.
Příznak
Kaposiho sarkomové příznaky Časté příznaky Skvrnitý horní ret v blízkosti nosu, nosu ... Červený nebo fialový, mírně ... Bolest vředů vředů Bílý halo Osteoporóza Vředy ústní sliznice Vředy hltanu Vzhled je květák
U starších lidí bez AIDS se Kaposiho sarkom obvykle vyskytuje v prstech na nohou a nohou a vykazuje fialové nebo tmavě hnědé plaky nebo uzly, které jsou plísňovým růstem nebo infiltrací měkkých tkání a invazí do kostní tkáně, přibližně 5% až 10%. Bude probíhat šíření lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.
Kaposiho sarkom s AIDS může být prvním příznakem. Objevuje se pouze jako vypouklý fialový, růžový nebo červený papule nebo kulatý oválný hnědý nebo fialový plak, který se často objevuje nejprve v horní části trupu nebo Sliznice, která se může rozšířit na kůži, doprovázená viscerálním poškozením a metastázováním lymfatických uzlin. Může dojít k rozsáhlému krvácení včetně viscerálního krvácení.
Lze rozdělit do následujících pěti podtypů:
1. Klasický Kaposiho sarkom Klasický Kaposiho sarkom)
Předčasné poškození je nejčastější u prstů na nohou a kotnících. Je to světle červené, fialové nebo modro-černé skvrny a skvrny, rozšiřuje se a roztavuje do uzlů nebo plaků. Má gumovitou tvrdost a vypadá jako tmavě fialový hemangiom. Tam je otok, a později plaky a uzly mohou také nastat v pažích, rukou, a dokonce i rozšířit na obličej, uši, kmen nebo ústa, zejména měkký patro, průběh nemoci je pomalu progresivní, může způsobit významné zahuštění dolních končetin, časné onemocnění, Kožní léze mohou být periodicky zmírněny, uzly se mohou přirozeně ustupovat, zanechávají jizvy atrofického a pigmentového prohloubení, gastrointestinální trakt je nejčastějším místem viscerálního postižení, mohou být ovlivněny také plíce, srdce, játra, kombinovaná membrána a břišní lymfatické uzliny, kost Změny jsou charakteristické a diagnostické, postižení kostí je charakterizováno osteoporózou, cystou a kortikální erozí. Poškození kosti je známkou rozšířeného šíření nemoci. Nemoc postupuje pomalu, viscera a lymfatické uzliny jsou zřídka napadány a prognóza je dobrá.
Jeho vlastnosti lze shrnout takto:
(1) Častější u starších mužů ve věku 50–70 let.
(2) Kožní léze jsou běžné v distálních končetinách, rukou, předloktích atd. A mohou se později objevit v obličeji, uších, trupu a ústech, zejména v měkkých patrach.
(3) Poškození kůže je červené, fialové červené, světle modré černé, zelené červené papuly nebo plaky, postupně se zvětšují na velké plaky, uzly, uzly jsou stejně tvrdé jako guma a může se objevit zjevný místní lymfedém.
(4) mohou ovlivnit vnitřní orgány, kosti, vnitřní orgány jsou nejčastěji v gastrointestinálním traktu, kromě toho mohou být zapojeny i srdce, plíce, játra, nadledvinky a břišní lymfatické uzliny, postižení kostí projevující se jako osteoporóza, cysty a dokonce i eroze kůry, bohaté změny kostní tkáně Charakteristické, má diagnostickou hodnotu.
(5) Vědomé pálení, svědění nebo bolest.
2. Africký kožní kaposi sarkom (africký kožní kaposi sarkom)
U mužů ve věku 20 až 50 let se vyskytují nodulární a invazivní vaskulární masy na končetinách.Tento typ Kaposiho sarkomu převládá v tropické Africe a je lokálně invazivní, často doprovázen výrazným edémem dolních končetin a postižení kostí.
3. Africký lymfadenopatický kaposi sarkom (africký lymfadenopatický kaposi sarkom)
U dětí mladších 10 let došlo k invazivnímu postižení lymfatických uzlin s poškozením nebo bez poškození kůže, často zemřelo do dvou let po nástupu onemocnění, lymfatických uzlin před kožními lézemi, zejména cervikální lymfadenopatie, poškození také v očních víčkách a vazebné membráně Hemoragická tkáňová tkáň a visící, často doprovázená slznou žlázou, příušní žlázou a zvětšení submandibulární žlázy, podobně jako Mikuliczův syndrom.
4. Kaposiho sarkom spojený s AIDS
Vyskytuje se v hlavě, krku, trupu a sliznicích, kožní léze začínají 1 nebo několika červenými až purpurovými skvrnami a poté rychle postupují do papul, nodulů a plaků, s menším poškozením, rozšířeným rozšířením, rychlým vývojem a fulminantem Mohou existovat lymfatické uzliny a systémové postižení, viscerální postižení, nejčastější jsou plíce (37%), gastrointestinální (50%), lymfatické uzliny (50%).
Jeho vlastnosti lze shrnout takto:
(1) Zejména u mladých dospělých ve věku 20 až 50 let, kteří jsou pacienty s AIDS.
(2) Kožní léze jsou široce rozšířeny, většinou v hlavě, krku, trupu a chodidle.
(3) Kožní léze je červená vyrážka, obklopená světle halo, později se stává purpurovým nebo hnědým plakem nebo uzly, bledě halo zmizí, kožní léze jsou malé, přibližně 1 cm v průměru, symetricky rozložené.
(4) může mít orální sliznici a gastrointestinální poškození.
(5) Rychlý vývoj a vysoká úmrtnost.
5. Imunosuprese související s Kaposiho sarkomem (Kaposiho sarkom spojený s imunosupresí)
Poškození je podobné klasickému Kaposiho sarkomu, rozdíl v umístění nemoci je velký a poměr viscerálního postižení se liší.
3. Histopatologie naznačuje maligní nádor ischemických cévních endoteliálních buněk.
Přezkoumat
Vyšetření Kaposiho sarkomu
1. Diferenciální počet leukocytů Když je zapojen lymfatický systém, monocyty se zvyšují a následuje eozinofilie.
2. Histopatologické vyšetření Histopatologie Patologie kožní tkáně každého typu Kaposiho sarkomu je v zásadě stejná. Dermis lze chápat jako shluk nádorové tkáně. V nádoru je mnoho nepravidelných trhlin. Endotel se skládá hlavně z endoteliálních buněk a dutina je zřejmá. Červené krvinky lze pozorovat v řadě vřetenových buněk, s velkými jádry, nepravidelnými, hlubokými barveními a atypií. Obecně se při poškození Kaposiho sarkomu vyskytují dva typy histologických změn: 1 angiogeneze, významné endoteliální buňky; 2 vřeténkové buňky se vytvořily, obsahující vaskulární trhliny, rané granulační tkáně, vaskulární expanzi v dermis, zvýšený počet, endoteliální buňky se zvýšily a vyčnívaly do lumenu, navíc se některé endoteliální buňky seskupily, měly tendenci tvořit nové krevní cévy, běžné červené krvinky byly malé Depozice sexuálního přelévání a hemosiderinu, s různým stupněm infiltrace perivaskulárními nebo difúzními buňkami, vaskulární akumulací v plakových a nodulárních lézích, vřetenové buňky kolem endoteliálních buněk proliferují ve tvaru pruhu, nepravidelně obklopující Expanze, štíhlé jádro, velikost a stupeň zbarvení, malé množství mitotických postav, intersticiální často obsahují rozlité červené krvinky a hemosiderin Produkt, diagnóza tohoto onemocnění je velmi důležité, také, endoteliální buňky byly agregovány tvar subjekt, přičemž některé z buněk vřetenovitých endoteliálních.
Rentgen: Osteoporóza, cysty nebo dokonce eroze kůry lze pozorovat při postižení kosti.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace Kaposiho sarkomu
Diagnóza
Lze diagnostikovat klinické projevy skeletálních změn s charakteristickým a diagnostickým významem v kombinaci s charakteristikami histopatologického vyšetření.
1. Pacienti s anamnézou mají megaviry, infekce HIV nebo trauma.
2. Klinické rysy starších osob, objevené v prstech nohou, obloukových partiích, mnohočetné invazivní tmavě červené uzly, snadno roztrhatelné, bolest při vědomí.
Diferenciální diagnostika
1. Lymfatický sarkom Toto onemocnění se vyskytuje většinou po chirurgické léčbě karcinomu prsu ženy, lézí je modrá nebo červená uzlina, histopatologické vyšetření je lumen mnoha proliferujících endotelů, obklopené fokální infiltrací lymfocytů, intradermální Dochází k přetečení červených krvinek.
2. Kožní léze angiosarkomu jsou invazivní uzliny nebo fúzní plaky šedé, šedo-černé nebo fialově modré, mohou být spojeny s krvácením a vředy, histopatologické vyšetření dermis má nepravidelný vaskulární lumen, proliferaci endoteliálních buněk, s Má heteromorfismus a je částečně vnímán jako nádorová hmota složená z vřetenových buněk a epitelových buněk.
3. U karcinomu kůže se liší od karcinomu bazálních buněk a spinocelulárního karcinomu a liší se také od seboroické keratózy, karcinomu kůže in situ a diskoidního lupus erythematodes.
