benigní krtek
Úvod
Úvod do benigních krtků Trofoblasty pocházející z embryí vytvářejí v důsledku zvýšení edému klků puchýře různé velikosti, které jsou spojeny v řetězci a připomínají hrozny, takže se nazývají molice hydatidiformní. Ve většině molů hydatidiform se tkáň placenty villus téměř úplně proměnila v tkáň molů hydatidiform, ale existuje také několik molů hydatidiform, z nichž se pouze část placentární tkáně klků stane hydatidiform mol. První se nazývá úplný krtek a druhý se nazývá částečný krtek. Příčina hydatidiformního molu není známa Studie zjistila, že výskyt molu hydatidiformního souvisí s nutričním stavem, socioekonomickým a věkem. Těhotenské reakce u amenorey a těhotenské reakce jsou časnější než normální těhotenství a příznaky jsou jasnější. Vaginální krvácení začíná 6 až 8 týdnů po amenoreě. Počáteční krvácení je tmavé, tmavě červené a postupně se zvyšuje nebo dále krvácí. Míra výskytu je nad 96%, obvykle kolem 4 měsíců těhotenství. Základní znalosti Podíl nemoci: 1% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní edém potratového šoku
Patogen
Benigní krtek plodu
Věk (45%):
Věk etiologických faktorů je významným faktorem. Výskyt molů hydatidiform je desetkrát vyšší než u mladých žen.Věk mladší než plus věk je také vysokým rizikovým faktorem pro úplný mol hydatidiformu. Tyto dvě věkové skupiny jsou náchylné k poruchám hnojení. . Dílčí krtci nesouvisejí s věkem těhotné ženy.
Genetické faktory (30%):
Cytogenetické a patologické studie prokázaly, že každý typ krtka hydatidiformního má genetické vlastnosti. Chromozomální genom kompletního hydatidiformního molu je otcovským zdrojem, tj. Vajíčko se vyvíjí v nepřítomnosti jádra oogonia nebo inaktivace jádra prokolagenu. Karyotyp je diploid, z toho 90% je 46, XX, oplodněno volným vajíčkem (vajíčko bez genetického materiálu) a haploidním spermatem (23, X) a obnoveno k diploidu samoreplikací (46, XX) dochází k opětovnému růstu, který se nazývá hnojení prázdných vajec. Menšinový karyotyp je 46, XY, což je spermie dvou pohlavních chromozomů (23, X a 23, Y) a současně oplodněných, nazývaných dvojité oplodnění spermie. Částečné jádro hydatidiform je často triploidní, 80% je 69, XXY, a zbytek je 69, XXX nebo 69, XYY, z normálního oplodnění vajíčka a dvojitého spermatu, což přináší sadu redundantních chromozomových složek otce, Může to být také způsobeno běžným haploidním vajíčkem (nebo spermiem) v kombinaci s diploidní gametou, která selhává meiozou.
Nutriční stav (20%):
Nutriční stav těhotných žen je nízký a může také způsobit onemocnění.
Prevence
Benigní hydatidiformní prevence krtek
Všichni pacienti s hydatidiformními krtci by měli být pravidelně sledováni. Nejlepší je kontaktovat nemocnici po dlouhou dobu. Co je důležitější, měli by být pravidelně vyšetřováni do 2 let. Účelem je najít maligní změny v rané fázi, ale někdy mohou existovat zbytkové puchýře, které by měly být doporučeny. Pacienti by měli přijímat účinná antikoncepční opatření po dobu nejméně 2 let, měli by být přezkoumáváni jednou za měsíc během první poloviny roku. Pokud dojde k nepravidelnému vaginálnímu krvácení, hemoptýze, bolestem hlavy nebo jiným nepohodlím, měli by okamžitě jít do nemocnice.
Kromě otázek, zda je menstruace normální, byste měli také věnovat pozornost tomu, zda existují výše zmíněné příznaky. Zkontrolujte, zda se děloha dobře zotavuje, zda jsou v pochvě a vulvě fialové nebo modré uzly a na hrudi je stín (nejlépe film na hrudi).
Při následném vyšetření je velmi důležitý těhotenský test: po úplném odstranění hydatidiformního molu bude asi 60% pacientů negativních v těhotenském testu do 30 dnů a stále pozitivních po více než 40 dnech. Maligní nebo reziduální vezikulární blok by měl být vysoce podezřelý. Těhotenský test byl dokončen. Pokud se v průběhu sledování obrátíte na jin a vrátíte se do Yangu, pokud nejste těhotná, měli byste být velmi podezřelí na maligní transformaci. Pokud je původní moč pozitivní, ředicí test se stal negativním a ředicí test při následném sledování je pozitivní pozitivně. .
Komplikace
Benigní hydatidiformní komplikace Komplikace, potratové šoky, plicní edém
Nejprve velké krvácení
Pokud není hydatidiformní krtek diagnostikován a léčen včas, může dojít k opakovanému krvácení a krev v děložní dutině může způsobit ztrátu krve. Může také způsobit velké krveprolití, když je přirozeně vypuštěno. Hemoragický šok nebo dokonce smrt může nastat na základě anémie. Proto by měl být krtek hydatidiform považován za stav nouze a krátkodobá zpoždění mohou způsobit větší ztrátu krve a poškození pacienta.
Za druhé, krtek není přerušen
Po spontánním potratu nebo potratu se mohou vyskytnout zbytky puchýřovitých bloků. Pacienti, kteří mají spontánní potrat před hospitalizací molů, jsou přijati do nemocnice. Ti, kteří vydrží operaci dělohy, by měli okamžitě vyčistit palác, propustit starší, mít známky infekce, aplikovat antibiotika. Vzájemná kontrola byla provedena o několik dní později.
Zatřetí, hroznovou fetální embolii
Puchýřovité bloky mohou být přeneseny krví nebo do jiných částí těla. Nejběžnější jsou plíce a vagina a hemoragické léze mohou být vytvářeny lokálně. Malé množství embolů nemusí být pečlivě vyšetřeno a může se samo o sobě rozeznat. Liang a kol. Uvedli, že 1 případ rozsáhlých plicních metastáz v důsledku indukce porodu oxytocinem, plicního arteriospasmového syndromu, úmrtí na plicní edém, srdečního selhání, hydatidiformní molární embolie se může lišit od maligních nádorových metastáz, může být sám o sobě Imunosuprese zmizela, uvedl Lin Qiaozhi, Su Yingkuan, a po objevu je lepší provést chemoterapii.
Začtvrté, zhoubné změny
Stává se agresivním hydatidiformním molem nebo choriokarcinomem s maligním poměrem asi 10% až 20%.
Pět ovariálních luteinizovaných torzí cystového pedikulu
K většině případů dochází poté, co je hydatidiformní krtek vypuštěn, a když je pedikus zkroucený, torzní příloha dělohy by měla být okamžitě chirurgicky odstraněna.
Příznak
Benigní příznaky hydatidiformního mole Časté příznaky Těhotenství Reakce těhotenství vyvolaná hypertenze Amenorea Paroxysmální bolest břicha Bolesti břicha Proteinurie Hypertenze Edém Epilepsie šok
Těhotenské reakce u amenorey a těhotenské reakce jsou časnější než normální těhotenství a příznaky jsou jasnější. Vaginální krvácení začíná 6 až 8 týdnů po amenoreě. Počáteční krvácení je tmavé, tmavě červené a postupně se zvyšuje nebo dále krvácí. Míra výskytu je vyšší než 96%, obvykle kolem 4 měsíců těhotenství, kdy dochází k velkému krvácení v blízkosti samovolného výboje a může být vidět tkáň podobná hroznu. V tomto okamžiku může mnoho krvácení způsobit šok nebo dokonce smrt, pokud nebude včas ošetřeno. Bolest břicha je vzácná, je-li to také recesivní bolest břicha, ale když se vypustí hydatidiformní krtek, může dojít k paroxysmální bolesti břicha. Moč, dokonce i eklampsie nebo srdeční selhání, a příznaky těhotenství vyvolané hypertenze v normálním těhotenství se vzácně vyskytují před 20 týdny, anémie a infekce dlouhodobého vaginálního krvácení, mohou vést k různým stupněm anémie a infekce.
Přezkoumat
Kontrola benigních krtků
Podle historie, příznaků, příznaků, hydatidiformní diagnóza není obtížná.
Stanovení hCG
Trofoblasty molu hydatidiformu jsou hyperproliferativní a produkují velké množství hCG, které je vyšší než normální těhotenství odpovídajícího měsíce.
B-ultrazvuk
Během vyšetření ultrazvukem B nejsou v dutině dělohy žádné snímky plodu, placenty a plodové vody. Je vidět pouze „padající sněhová podoba“. Pokud dojde ke krvácení, je vidět nepravidelná tmavá oblast kapaliny. Echo padajícího sněhu je specifickým zobrazovacím prvkem hydatidiformního krtka.
Měření srdeční frekvence plodu
Příznaky Atypická srdeční frekvence plodu v normálním těhotenství Po 2 měsících Doppler slyší srdce plodu, ale během krtek lze slyšet pouze některé šelmy dělohy.
Rentgenové vyšetření
Ačkoli děloha byla stará více než 5 měsíců, fetální kosti na rentgenovém břiše nejsou vidět.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace benigního hydatidiformního krtka
Diferenciální diagnostika
Nejprve potrat
Přestože pacienti s hydatidiformním molem často vykazují potrat, jejich děloha je často větší než stejné období těhotenství a těhotenský test je pozitivní, titr je vyšší, takže není obtížné jej identifikovat, ale děloha pacientů s hydatidiformním molem také nemá zvláštní nárůst nebo když V počátečním stádiu je často zaměňována s ohroženým potratem, titr pozitivního těhotenského testu je však vyšší než ohrožený potrat na konci hydatidiformního krtka a lze rozlišit B-ultrazvuk.
Za druhé, polyhydramnios
Objevil se v pozdním období těhotenství, akutní polyhydramnie se mohou objevit v polovině těhotenství, mohou mít potíže s dýcháním, žádné vaginální krvácení, zatímco hydatidiformní krtci mají potíže s dýcháním, ale opakované vaginální krvácení, B-ultrazvuk může být Není těžké identifikovat své vlastní charakteristiky.
Za třetí, děložní myomy a těhotenství
Děložní myomy jsou detekovány před těhotenstvím, není obtížné je identifikovat, fibroidy v kombinaci s těhotenstvím obecně žádné vaginální krvácení, ve fibroidech se v části paláce vyskytuje dvojitá diagnóza, lze identifikovat B-ultrazvuk.
Začtvrté, dvojčata těhotenství
Nejobtížnější je identifikovat jednoválná dvojčata s plodovou vodou a hrozícím potratem. Klinické projevy jsou velmi podobné. Titr těhotenského testu je také vyšší než obvykle, což často vede k nesprávné diagnóze. Dvojčata těhotenství obvykle nemá vaginální krvácení. Hydatidiformní krtky jsou běžné a mohou být diagnostikovány ultrasonografií.
