difuzní mezoteliom
Úvod
Úvod do difuzního mezoteliomu Pleurální mezoteliom má prognózu benigního fibrózního mezoteliomu a difuzního maligního mezoteliomu pleury, který je považován za nejhorší prognózu hrudníku. Všechny druhy azbestových vláken jsou téměř spojeny s patogenezí mesotheliomu, ale riziko soběstačnosti vláken není stejné: Nejnebezpečnější je expozice bluestonu, nejméně nebezpečná expozice azbestu, první expozice azbestu. Inkubační doba onemocnění je obvykle 20 až 40 let. Výskyt mesotheliomu je přímo úměrný času a závažnosti expozice azbestu. Pokud se zvyšuje obsah zeolitu v atmosféře, může také způsobit inhalaci tohoto prášku silikátového zeolitu. Nádor kůže. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina plic, pleurální výpotek
Patogen
Difuzní mezoteliom
Všechny druhy azbestových vláken jsou téměř spojeny s patogenezí mesotheliomu, ale riziko soběstačnosti vláken není stejné: Nejnebezpečnější je expozice bluestonu, nejméně nebezpečná expozice azbestu, první expozice azbestu. Inkubační doba onemocnění je obvykle 20 až 40 let. Výskyt mesotheliomu je přímo úměrný času a závažnosti expozice azbestu. Pokud se zvyšuje obsah zeolitu v atmosféře, může také způsobit inhalaci tohoto prášku silikátového zeolitu. Existují také zprávy o případech pleurálního mezoteliomu po expozici záření. Doba od ozáření mezoteliomu pleury je 7 až 36 let, v průměru 16 let, nitrosamin, skleněná vlákna, kyselina kyanovodíková, oxidace. Hemoroidy, sputum a jiná plicní onemocnění (jako je tuberkulóza a chemikálie a lipidová aspirace pneumonie) mohou způsobit mezoteliom pleury.
Prevence
Difuzní mesothelioma prevence
Pracovníci s azbestem s maligními nádory plic mají průměrnou dobu přežití 11,4 měsíců od nástupu příznaků do smrti. Většina pacientů umírá do 1 roku. Dalším krokem by mělo být vědecké syntetizování různých léčebných postupů a vývoj nových technologií tak, aby Najděte účinnější léky a diagnostické metody k jejich včasnému ošetření.
Komplikace
Difuzní mezoteliomové komplikace Komplikace, rakovina plic, pleurální výpotek
Může být komplikována azbestózou, rakovinou plic, bronchiálním plakem, pleurálním výpotkem atd.
Příznak
Difuzní symptomy mezoteliomu Časté příznaky Bolest hrudníku, pleurální pleurální metastázy pleury, rozšířené pleurální pleurální zhrubnutí, krátkost, ztráta hmotnosti, úbytek hmotnosti, kolaps hrudní stěny, exsudativní pleurální výpotek
Pacienti s exsudativním pleurálním výpotkem, zejména ti s anamnézou expozice azbestu, by měli zvážit diagnózu maligního mezoteliomu pleury. CT CT hrudníku může potvrdit diagnózu. CT hrudníku může určit, zda je pleurální kalcifikace nebo kostní struktura zničena. Když nádor napadne bránici a V hrudní stěně je magnetické rezonance lepší než CT, ačkoli pleurální efuzní nátěr, biopsie pleurální biopsie a buněčný blok pleurální výpotky mohou způsobit maligní diagnózu, ale nemohou identifikovat pleurální metastazující adenokarcinom a maligní mesothelium. V posledních 10 letech byly vyvinuty tři technologie, které jsou rozhodně užitečné při diagnostice maligního mezoteliomu: tyto tři techniky jsou histochemické barvení periodickou kyselinou Schiffovou kapalinou, rezistencí vůči keratinu a karcinoembryonii. Originální imunoperoxidázový test a elektronová mikroskopie Pro tyto testy musí být bioptické vzorky okamžitě fixovány neutrálním formalinem, další malý nádorový bioptický vzorek je určen pro použití v glutaraldehydu pro elektronovou mikroskopii. .
Barvení periodátu-Schiff (PAS) je jedinou spolehlivou histochemickou metodou pro rozlišení maligního mezoteliomu pleury od adenokarcinomu, i když charakteristiky různých metastatických adenokarcinomů jsou různé, po trávení amylázou jsou výrazně pozitivní. Očkování může být diagnostikováno spíše jako adenokarcinom než maligní mezoteliom pleury.
Imunoperoxidázová technika používá protilátky k působení na keratin a karcinoembryonální antigen (CEA), což také účinně odlišuje maligní pleurální mezoteliom od metastatického adenokarcinomu a imunoperoxidázové barvení pro karcinoembryonální antigen. Maligní pleurální mezoteliom je obvykle obarven s malým nebo žádným zbarvením, naopak adenokarcinom je mírně a silně obarven.Okrem toho studie imunoperoxidázy na keratinu také ukázaly, že mezoteliom se významně liší od adenokarcinomu. V současné době bylo nalezeno 8 markerů pro identifikaci: nádor s glykoproteinem 72 (B72.3), Leu-Mi, Vimentin, trombomodulin, mucinová složka, rakovinový antigen pozitivní na 100% specificitu a senzitivitu adenokarcinomu Pohlaví, protože karcinoembryonální antigenový test má často falešné negativy, je nejlepší použít dva nádorové markery, obvykle s použitím CEA a B72.3, jako pozitivní pro adenokarcinom se 100% specificitou a 88% senzitivitou; Oba byly negativní, se 100% specificitou a 97% senzitivitou k mezoteliomu.
Přezkoumat
Difuzní mezoteliom vyšetření
Rutinní laboratorní vyšetření: trombocytopenie lze nalézt během nástupu onemocnění, krevní destičky až 1 000 × 109 / l, u některých pacientů je zvýšen sérový karcinoembryonální antigen, imunoelektroforéza v séru IgG, IgA nebo IgM je zvýšena, důvod je stále Čas od času je sérový fetální protein obvykle normální.
Pacienti s exsudativním pleurálním výpotkem, zejména ti s anamnézou expozice azbestu, by měli zvážit diagnózu maligního mezoteliomu pleury. CT CT hrudníku může potvrdit diagnózu. CT hrudníku může určit, zda je pleurální kalcifikace nebo kostní struktura zničena. Když nádor napadne bránici a V hrudní stěně je magnetické rezonance lepší než CT, ačkoli pleurální efuzní nátěr, biopsie pleurální biopsie a buněčný blok pleurální výpotky mohou způsobit maligní diagnózu, ale nemohou identifikovat pleurální metastazující adenokarcinom a maligní mesothelium.
V posledních 10 letech byly vyvinuty tři technologie, které jsou rozhodně užitečné při diagnostice maligního mezoteliomu: tyto tři techniky jsou histochemické barvení periodickou kyselinou Schiffovou kapalinou, rezistencí vůči keratinu a karcinoembryonii. Originální imunoperoxidázový test a elektronová mikroskopie Pro tyto testy musí být bioptické vzorky okamžitě fixovány neutrálním formalinem, další malý nádorový bioptický vzorek je určen pro použití v glutaraldehydu pro elektronovou mikroskopii. .
Barvení periodátu-Schiff (PAS) je jedinou spolehlivou histochemickou metodou pro rozlišení maligního mezoteliomu pleury od adenokarcinomu, i když charakteristiky různých metastatických adenokarcinomů jsou různé, po trávení amylázou jsou výrazně pozitivní. Očkování může být diagnostikováno spíše jako adenokarcinom než maligní mezoteliom pleury.
Imunoperoxidázová technika používá protilátky k působení na keratin a karcinoembryonální antigen (CEA), což také účinně odlišuje maligní pleurální mezoteliom od metastatického adenokarcinomu a imunoperoxidázové barvení pro karcinoembryonální antigen. Maligní pleurální mezoteliom je obvykle obarven s malým nebo žádným zbarvením, naopak adenokarcinom je mírně a silně obarven.Okrem toho studie imunoperoxidázy na keratinu také ukázaly, že mezoteliom se významně liší od adenokarcinomu. V současné době bylo nalezeno 8 markerů pro identifikaci: nádor s glykoproteinem 72 (B72.3), Leu-Mi, Vimentin, trombomodulin, mucinová složka, rakovinový antigen pozitivní na 100% specificitu a senzitivitu adenokarcinomu Pohlaví, protože karcinoembryonální antigenový test má často falešné negativy, je nejlepší použít dva nádorové markery, obvykle s použitím CEA a B72.3, jako pozitivní pro adenokarcinom se 100% specificitou a 88% senzitivitou; Oba byly negativní, se 100% specificitou a 97% senzitivitou k mezoteliomu.
Elektronová mikroskopie je také užitečná pro diagnózu maligního pleurálního mezoteliomu a metastatického adenokarcinomu pleury Maligní mezoteliom pleury se liší od karcinomu plic, prsu a horního gastrointestinálního traktu. Povrch adenokarcinomu je jemný a dlouhý. Větve, bohaté na hedvábí s napětím, malé kořeny a listy, které neobsahují mikrovilli; metastatický adenokarcinom získaný z vaječníků a endometria s vlastní deformací tkání, včetně hojných kapek mucinu, velké řasenky, hustých jaderných částic Tyto změny nejsou přítomny u stromálních nádorů a klky adenokarcinomu jsou krátké a silné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika difúzního mezoteliomu
Odlišuje se od pleurálního metastatického adenokarcinomu a difuzní tuberkulózy.
