Arytmie
Úvod
Úvod do arytmie Kardiacarrhythmia (cardiacarrhythmia) je způsobena sinusovou dysfunkcí nebo aktivací v sinusovém uzlu Vedení vodivosti je pomalé, blokováno nebo přenášeno abnormálními kanály, to je původ srdeční činnosti a / nebo frekvence poruchy vedení vedoucí k srdečnímu rytmu. A / nebo rytmus je neobvyklý. Arytmie je důležitou skupinou onemocnění kardiovaskulárních chorob. Může být spojena s kardiovaskulárním onemocněním samotným nebo v kombinaci s kardiovaskulárním onemocněním. Náhlý nástup a náhlá smrt mohou také ovlivňovat srdce a selhat. Základní znalosti Podíl choroby: pravděpodobnost populace je 0,6% Vnímaví lidé: vyskytují se u různých pacientů se strukturální srdeční chorobou Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání, šok, synkopa, mozková embolie
Patogen
Příčina arytmie
Příčina:
Arytmie může být pozorována u různých organických srdečních chorob, včetně koronární aterosklerotické srdeční choroby (označované jako koronární srdeční choroba), kardiomyopatie, myokarditidy a revmatické srdeční choroby (označované jako revmatické srdeční onemocnění) je častější, zejména při výskytu srdce Arytmie u pacientů se základní zdravotní nebo autonomní dysfunkcí jsou časté také u pacientů s oslabujícím nebo akutním infarktem myokardu, dalšími příčinami jsou poruchy elektrolytů nebo endokrin, anestézie, podchlazení, hrudní nebo srdeční chirurgie, účinky léků a centrální nervový systém. Některé nemoci nejsou známy, například nemoci.
Prevence
Prevence arytmie
Prevence arytmie je velmi důležitá. Někdy je velmi obtížné úplně zabránit arytmii, ale je možné přijmout vhodná opatření ke snížení výskytu a je třeba provést následující kroky:
1. Prevence indukovaných faktorů:
Jakmile jsou pacienti diagnostikováni, jsou často velmi nervózní, úzkostní, depresivní, vážně znepokojení, často vyhledávají lékařské ošetření a naléhavě vyžadují léky ke kontrole arytmie a zcela ignorují příčinu, prevenci a léčbu pobídek, často způsobují, že se Pán ujme vedení, dá vozík před koně, časté příčiny: kouření, alkoholismus, přepracování , nervózní, vzrušený, přejídání, zažívací potíže, nachlazení a horečka, nadměrný příjem soli, draslík v krvi, nízký obsah hořčíku v krvi atd., pacienti mohou kombinovat skutečnou situaci předchozího onemocnění, shrnout zkušenosti, vyhnout se možným pobídkám, více než jen léky Jednoduché, bezpečné a efektivní.
2. Stabilní emoce:
Udržujte klidnou a stabilní náladu, uvolněte své duchy, nebýt příliš nervózní a zejména nervové emoce v mentálních faktorech mohou snadno vyvolat arytmii, takže pacienti by s nimi měli zacházet s pokojným přístupem, vyhýbat se nadšeným, smutným, naštvaným a ignorovat menší události. Mohu se uklidnit, nesledovat vzrušující televizi, míčovou hru atd.
3. Vlastní monitorování:
Pokud není arytmie snadno zachycitelná, může problém najít nejvíce. Některé srdeční rytmy mají často příznaky aury. Pokud najdete včasná opatření ke snížení nebo dokonce arytmii, pokud zjistíte klinické příznaky arytmie, Aktivní léčba by měla být pod dohledem zdravotnického personálu, aby se předešlo dlouhodobému onemocnění, které by způsobilo vážné následky a nevratné komplikace.U pacientů s fibrilací síní se často projevují známky aury nebo prodromálních symptomů, jako jsou palpitace, a puls se snižuje. V tuto chvíli mohou tablety před tím, než se objeví, zabránit problémům s tabletami v klidové a ústní formě.
Někteří pacienti vyvinuli metodu sebekontroly pro vlastní léčbu arytmie, a pokud se vyskytnou, mohou kontrolovat arytmii s předchozími zkušenostmi, jako jsou pacienti s „paroxysmální supraventrikulární tachykardií“, a bezprostředně po útoku stimulují hrdlo. Nevolnost a zvracení nebo hluboké dýchání nebo útlak oka mohou dosáhnout účelu stimulace nervu vagus, zpomalení srdeční frekvence a mohou být také okamžitě přeneseny.
4. Racionální užívání drog:
Při léčbě arytmie je zdůrazněna individualizace léku. Někteří pacienti jsou často ochotni přijmout radu pacienta a změnit lék sami. Je to nebezpečné. Pacient musí užívat lék podle žádosti lékaře a věnovat pozornost reakci po léku. Některé anti-srdeční rytmy Neobvyklé léky mohou někdy způsobit arytmii, takže k dosažení rozumné kompatibility byste měli používat co nejméně léků.
5. Pravidelně kontrolujte své tělo:
Pravidelně kontrolujte EKG, elektrolyty, jaterní funkce, funkce štítné žlázy atd., Protože léky proti arytmii mohou ovlivnit funkci elektrolytů a orgánů, po medikaci by měly být pravidelně kontrolovány a sledujte účinek medikace a upravte dávkování.
6, život by měl být pravidelný:
Rozvinout zvyk pracovat na čase, zajistit spánek, protože nespavost může vyvolat arytmii, cvičení by mělo být vhodné, cvičení, neochotně cvičit nebo cvičit nadměrně, nedělat rázné a konkurenční činnosti, umí dělat qigong, tai chi, dodržovat standardy Hmotnost, koupelová voda by neměla být příliš horká, doba koupele by neměla být příliš dlouhá, vyvinout návyk na střevní pohyby včas, udržovat stolici hladkou, stravu pravidelně kvantitativní, skromný život, nepijte silný čaj, nekuřte, vyhýbejte se chladu, zabráňte nachlazení, nezapojujte se do intenzivní práce Nepracujte jako řidič.
7. Aktivní prevence a léčba:
Základní onemocnění, která způsobují arytmii, řídí různé rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak, vysoký krevní tuk, cukrovka atd., Řídí a předcházejí revmatickým činnostem, zakazují kouření, vyhýbají se nachlazení a způsobují bakteriální infekce.
Komplikace
Komplikace arytmie Komplikace, srdeční selhání, šok, synkopa, mozková embolie
Komplikace tohoto onemocnění jsou obvykle srdeční selhání, šok, synkopa a mozková embolie.
Příznak
Příznaky arytmie Časté příznaky Těsnost na hrudi, bolest na hrudi, tlak na hrudi, bušení srdce, únava, bledá pleť, šedá, šedá, závratě, neschopné počítat každou minutu ... Po vyčerpání, tlukot srdce, tlukot srdce, postprandiální bušení srdce
Klinické projevy hemodynamických změn v arytmiích závisí především na povaze, typu, srdeční funkci a stupni hemodynamických účinků arytmií, jako je mírná sinusová bradykardie, sinusová arytmie a sporadické Předsieňová kontrakce, jednou atrioventrikulární blok a další účinky na hemodynamiku je velmi malá, takže žádné zjevné klinické projevy, závažnější arytmie, jako je syndrom nemocného sinu, rychlá fibrilace síní, paroxysmální místnost Horní tachykardie, přetrvávající komorová tachykardie atd. Může způsobit palpitace, ztuhlost hrudníku, závratě, hypotenzi, pocení, těžké případy synkopy, syndrom A-S nebo dokonce náhlou smrt v důsledku různých typů arytmie. Klinické projevy se liší zejména v následujících výkonech:
1, výkon koronární nedostatečnosti:
Různé arytmie mohou způsobit snížení koronárního průtoku krve, ojedinělé předčasné kontrakce síní mohou snížit koronární průtok krve o 5%, ojedinělé komorové předčasné kontrakce o 12%, časté komorové předčasné kontrakce lze snížit 25%, koronární tachykardie snížila koronární průtok krve o 35%, rychlá fibrilace síní klesla o 40%, ventrikulární tachykardie snížila koronární krevní tok o 60%, komorová fibrilace koronární průtok krve může být Nula.
U lidí s normální koronární tepnou mohou různé arytmie způsobit snížení průtoku koronární krve, ale méně způsobit ischemii myokardu. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční však různé arytmie mohou vyvolat nebo zhoršit ischémii myokardu. Vyznačuje se anginou pectoris, dušností, periferním vaskulárním selháním, akutním srdečním selháním a akutním infarktem myokardu.
2, výkon mozkové arteriální nedostatečnosti:
Různé arytmie mají různé účinky na průtok krve mozkem: Časté předčasné kontrakce síní a komor, průtok mozkové krve se snížil o 8% a 12% a supraventrikulární tachykardie se snížila o 14% na 23%. I když je komorová frekvence extrémně rychlá, může dosáhnout 40% a komorová tachykardie může dosáhnout 40% až 75%.
U pacientů s normálními cévními mozkovými cévami nezpůsobují výše uvedené hemodynamické překážky vážné následky. Pokud dojde k cerebrovaskulárnímu onemocnění, stačí způsobit nedostatečné zásobení mozku krví, charakterizuje to závratě, únava, rozmazané vidění, dočasná slepota a dokonce afázie. Přechodné nebo trvalé poškození mozku, jako jsou křeče, křeče a kóma.
3, výkon nedostatečnosti ledvinových tepen:
Po arytmii se snížil také průtok krve ledvinami, častá předčasná síňová kontrakce snížila průtok krve ledvinami o 8% a častá komorová předčasná kontrakce snížila průtok krve ledvinami o 10%; síňová tachykardie Rychlý průtok krve ledvinami poklesl o 18%, rychlá fibrilace síní a flutter síní mohou být sníženy o 20%; komorová tachykardie může být snížena o 60%, klinické projevy oligurie, proteinurie, azotémie.
4, nedostatečné zásobování krve mezenterickou tepnou:
Při rychlé arytmii je průtok krve snížen o 34%, mezenterický arteriální spasmus, může vyvolat klinické projevy gastrointestinální ischemie, jako je distenze břicha, bolest břicha, průjem a dokonce i krvácení, vředy nebo paralýza.
5, výkon srdeční nedostatečnosti:
Hlavně na kašel, potíže s dýcháním, únava, únava atd.
Přezkoumat
Kontrola arytmie
Fyzikální vyšetření:
1. Auskultace: 70% arytmie lze nalézt pomocí auskultace. Pokud můžete věnovat pozornost změnám frekvence a rytmu řádným způsobem, můžete učinit předběžné posouzení, jako je předčasný rytmus, můžete slyšet brzký srdeční rytmus a kompenzační Intermitentní, jako je paroxysmální supraventrikulární tachykardie, mohou slyšet rychlé a pravidelné srdeční rytmy, zatímco síňová fibrilace slyší chaotické srdeční rytmy, bez ohledu na intenzitu, frekvenci, rytmus, žádná pravidla, zkrátka srdeční auskultace je Základní dovednosti lékařů jsou také důležitou metodou pro klinické nalezení arytmií.
2, fluktuace krční žíly: přechodné přeplněné krční žíly podobné "pulzacím" - jako fluktuace, je důležitou metodou k pozorování a diagnostice některých arytmií, jako je kompletní atrioventrikulární blok, viditelné "bití" krční žíly. A slyší „zvuk děla“; fibrilaci síní lze pozorovat v různé intenzitě, nepravidelnou vlnovou vlnovou výplňovou vlnou.
V závislosti na příčině arytmie by měly být rutinně vyšetřeny elektrolyty a acidobazická rovnováha; měla by být vyšetřena funkce štítné žlázy a funkce ledvin, měla by být vyšetřena rychlost sedimentace erytrocytů, anti-O, imunitní funkce a zymogram myokardu.
EKG:
1. Elektrokardiogram na povrchu těla: Jedná se o nejdůležitější prostředek diagnostiky arytmie.Klinicky lze 12-olověné EKG posoudit povahu a umístění arytmie z pohledu trojrozměrné struktury srdce, avšak 12-olověné EKG není snadné vzhledem k krátké době záznamu. Vzorec přechodné arytmie je sledován, takže průchod P-wave clear (II, III, aVF a V1) je často používán klinicky pro dlouhodobé sledování, což je vhodné pro zachycení arytmie, věnujte pozornost morfologii vlny P a QRS, P-QRS Vztah, interval PP, PR a RR, určete, zda je základní srdeční rytmus sinusový nebo ektopický, a najděte původ P vlny a komplexu QRS, když je komora nezávislá (výběr II, aVF, aVR, V1 a V5, V6 Union), pokud P vlna není zřejmá, zkuste zvýšit napětí nebo urychlit rychlost papíru a vytvořte dlouhý záznam P vlny se zjevným vedením.
2, jícnový elektrokardiogram: P vlna může být jasně vysledována, u pacientů s nejasným záznamem P-vlny 12-svodového EKG je snadné získat informace o P-vlně, což je užitečné pro správnou diagnózu.
3, monitorování EKG: Aby se překonaly nedostatky doby sledování EKG, obtížnost zachycení arytmie, lidé používají metodu monitorování EKG k diagnostice arytmie.
(1) Monitorování EKG na lůžkovém kabelu: vhodné pro kriticky nemocné pacienty.
(2) Bezdrátové monitorování EKG: snadno zaznamenat arytmii po činnosti pacienta.
(3) Holter EKG: také známý jako Holter EKG, nepřetržitě zaznamenávající EKG po dobu 24 hodin nebo déle, jeho vzhled řeší problém s arytmií, kterou nelze diagnostikovat pouze obyčejným EKG, a výskyt arytmie lze zaznamenat 24hodinovým nepřetržitým záznamem EKG. Vliv autonomního nervového systému na spontánní arytmie, vztah mezi sebevědomím a arytmií a hodnocení účinků léčby, ale je obtížné zaznamenat arytmie, které se vyskytují často.
(4) Telefonické EKG: Přenos EKG do nemocnice nebo monitorovacího centra telefonicky může pomoci porozumět arytmii pacienta během práce a života.
4, povrch těla Jeho electrogram: použití ECG filtrování a superpozičních metod, zaznamenaných Jeho electrogram, může pomoci analyzovat vztah mezi atriem, Jeho paprskem a komorovým elektrogramem a sekvencí, aby pomohl při diagnostice komplexní arytmie.
5, EKG ikonu povrchu těla: použití desítek jednotlivých povrchových elektrod současně zaznamenávat EKG různých částí srdce, snadno analyzovat původ arytmie a vodivost sekvence a anomálie rychlosti, zejména pro diagnostiku abnormálních kanálů.
6, signální průměrované EKG (signální průměrované EKG), také známé jako EKG povrchu těla s vysokým rozlišením (EKG s vysokým rozlišením povrchu těla), může být zaznamenáno na povrchu těla do komorového zpoždění komorového vedení myokardu způsobeného lokálním myokardem zpožděným depolarizací ventrikulárního pozdního potenciálu, ventrikulárním zpožděním Přítomnost potenciálu poskytuje příznivý základ pro tvorbu reentry, a tudíž riziko komorové tachykardie, fibrilace komor a náhlé smrti se odpovídajícím způsobem zvyšuje u pacientů, kteří zaznamenali pozdní ventrikulární potenciál.
Srdeční elektrofyziologie:
Klinická elektrofyziologická studie je druh výzkumu arytmie, který využívá srdeční katétr k zaznamenávání elektrokardiogramu v různých částech srdce a stimuluje tkáň myokardu v různých částech pulzní elektrickou stimulací. Účelem invazivního elektrofyziologického vyšetření je lepší porozumění normálnímu a abnormálnímu srdci. Stav elektrické aktivity, diagnostika komplexní arytmie a stupeň rizika a prognózy arytmie, jakož i pomoc při výběru léčebných metod a léčebných možností, tato metoda může velmi přesně odrážet původ srdeční elektrické aktivity a vedení stimulace. Sekvence má velmi důležitou diagnostickou a diferenciální diagnostickou hodnotu pro arytmie, které je obtížné klinicky diagnostikovat nebo je nelze detekovat jinými metodami.
Cvičební test:
Může vyvolat arytmii během intermitentní arytmie, což přispívá k diagnostice intermitentní arytmie, komorové tachykardie vyvolané cvičením po antiarytmických lécích (zejména léky, které způsobují zpomalení intraventrikulárního vedení) Může být projevem arytmie vyvolané drogami.
Další kontroly:
Ventrikulární pozdní potenciál, analýza EKG spektra, analýza variability komorové frekvence, zátěžové EKG a test naklonění přispívají k diagnostice komplexu nebo nějaké speciální arytmie, kromě toho echokardiografie, rentgen srdce, ECT, CT a MRI Diagnóza kvalitativních a neorganických arytmií má hodnotu, kterou nelze podceňovat.
Diagnóza
Diagnóza arytmie
Diagnóza:
1. Zeptejte se podrobně své lékařské anamnézy.
2. Pečlivě sledujte krční žílu a srdeční rytmus.
3. Pečlivě auscultujte, abyste objevili charakteristiky srdečního rytmu.
4. Proveďte rutinní elektrokardiogramové vyšetření v čase (dlouhý II, dlouhý svod V1 po dobu nejméně 30 s).
5. Další nezbytná vyšetření (DCG, stimulace jícnu atd.).
6. Po komplexní analýze se získá správná diagnóza.
Diferenciální diagnostika:
Onemocnění může být diagnostikováno elektrokardiogramovým vyšetřením. Nejdůležitějším důvodem je identifikace příčiny arytmie. Účinek masáže karotidového sinu na tachyarytmii může pomoci rozlišit povahu arytmie, aby se zabránilo hypotenze. Nehody, jako je srdeční zástava, by měly být prováděny pod elektrokardiogramovým sledováním v poloze na zádech. Starší pacienti by měli být používáni s opatrností. Osoby s cerebrovaskulárním onemocněním by měly být deaktivovány. Při každém masáži krční dutiny by délka jedné masáže neměla přesáhnout 5 sekund. Míra flutteru síní může být zdvojnásobena a supraventrikulární tachykardie může být okamžitě převedena na sinusový rytmus.
