Biliární chronická pankreatitida
Úvod
Úvod do biliární chronické pankreatitidy Nemoci žlučového systému mohou způsobit nejen akutní pankreatitidu, ale také způsobit progresivní zánětlivé změny a fibrózu difúzních nebo lokalizovaných opakujících se epizod slinivky břišní, nazývá se biliární chronická pankreatitida nebo biliární chronická opakující se pankreatitida. . Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,006% -0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cirhóza žloutenka
Patogen
Příčiny biliární chronické pankreatitidy
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie biliární chronické pankreatitidy má něco společného s biliární akutní pankreatitidou, ale patogeneze je odlišná. Mnoho onemocnění biliárního systému, jako jsou kameny, infekce a stenóza, může způsobit chronickou pankreatitidu. V důsledku prodloužení akutní pankreatitidy mají někteří pacienti pomalý nástup a jsou chronicky progresivní.
1. Žlučové kameny: kameny žlučového systému způsobují běžné žlučovody, slinivky břišní nebo obstrukci břicha, brání pankreatické šťávě a fibróze slinivky břišní.
2. Zánět žlučového systému: Při zánětu žlučového systému se zánět šíří do slinivky břišní a slinivka břišní je mírně infikována chronickým zánětem za vzniku chronického zánětu.
3. Základní patologická změna tohoto onemocnění je nahrazena vláknitou tkání po destrukci pankreatických buněk.
(dvě) patogeneze
1 Kámen je napadán v ampulce a žluč proudí zpět do pankreatického kanálu společným potrubím a infekce je přivedena do pankreatického kanálu.
2 Během vylučování žlučových kamenů je paralyzér Oddi svěrače a obsah střeva proudí zpět do slinivky břišní, což vede k pankreatitidě.
3 toxické látky při poškození pankreatické tkáně, včetně: volných žlučových kyselin, bakterií, nekonjugovaného bilirubinu a lysolecitinu, volných žlučových kyselin jsou toxické, mohou poškodit slizniční bariéru pankreatu, bakterie mohou vylučovat glukuronidázu (β -glukuronidáza), která může rozložit a vázat bilirubin na nekonjugovaný bilirubin, ale nikoli bilirubin na pankreas; pacienti s akutní cholecystitidou mají v žluči lysolecitin, který může přímo poškodit pankreatickou tkáň.
Prevence
Prevence biliární chronické pankreatitidy
1. Aktivní prevence a léčba souvisejících nemocí: Žlučová onemocnění jsou běžnými a často se vyskytujícími onemocněními starších osob. Aktivní prevence a léčba žlučových onemocnění je důležitým opatřením k prevenci chronické pankreatitidy u starších osob.
2. Aktivně a důkladně léčit akutní pankreatitidu: Výskyt chronické pankreatitidy může souviset s neúplným léčením akutní pankreatitidy. Proto lidé s akutní pankreatitidou musí aktivně léčit kompletní léčbu, aby nezanechali pozadu.
3. Strava s pečlivou stravou: Pro prevenci této choroby je velmi důležité zabránit přejídání a starší lidé by měli jíst lehce a méně kořeněně.
4. Nálada je pohodlná a pohodlná: vyvarujte se špatné mentální stimulace, jako je strach a zlost.
Komplikace
Komplikace biliární chronické pankreatitidy Komplikace cirhóza žloutenka
1. Cukrovka: Může být vyjádřena jako polydipsie, úbytek na váze a obecně progresivní zhoršení.
2. Jaterní cirhóza: hepatosplenomegalie, ascites atd.
3. Astragalus: K obstruktivní žloutence může dojít, když je hlava pankreatu fibrotická, zúžená papilitida a běžné kamenné žlučovody.
Příznak
Biliární chronická pankreatitida Příznaky Časté příznaky Zvětšení žlučníku Hepatosplenomegalie Žlučník obyčejný počet Astragalus Ascites Ztráta chuti k jídlu Nevolnost Těžká abdominální infekce Intrapannální kalcifikace kontrakční dysfunkce žlučníku
Nemoc může být způsobena prodloužením akutní pankreatitidy a může být také opakována a akutní. V období akutního záchvatu jsou její klinické projevy v zásadě stejné jako akutní pankreatitida. Následující projevy se nacházejí v chronickém procesu. Hlavní projevy a symptomy konkrétních případů se mohou lišit. .
Příznak
(1) Bolest břicha: Je to nejčastější příznak tohoto onemocnění. Začíná 1 nebo 2krát denně a epizody se postupně stávají častými. Nakonec přetrvává bolest. Bolest se nachází pod horním břichem a mírně doleva a část je hluboká a vyzařuje dozadu. Pití a konzumace více mastných potravin může vyvolat a zhoršit, často se probudit uprostřed noci, bolest břicha může být zmírněna v poloze sedu a obecné léky proti bolesti jsou neúčinné.
(2) zažívací potíže: po pankreatické fibróze její exokrinní nedostatek plus původní choroba žlučových cest, obvykle se projevuje jako ztráta chuti k jídlu, plnost, anorexie mastná, nauzea, steatorea, úbytek na váze.
(3) Výkon cukrovky: Když je zničena endokrinní funkce pankreatu, může být vyjádřena jako polydipsie, úbytek na váze, obecně progresivní zhoršení, citlivější na inzulín a méně citlivé na jiná hypoglykemická činidla.
2. Známky
Nemoc často postrádá specifické příznaky: V období akutního záchvatu se mohou projevit známky peritoneálního podráždění, střevní obstrukce atd. V intermitentním období je nabídka pouze horního břicha něžná a něžná a pacienti s plýtváním mohou někdy zvětšit a zvětšit ztuhlou slinivku. Horní břicho může být pokryto nejasnou hmotou, pokud je provázena cholelitiázou, infekcí žlučových cest, cirhózou, znakem Murphy, zvětšením žlučníku, hepatosplenomegalií, ascitem atd., Žloutenkou při akutním záchvatu Může se objevit období, fibróza hlavy pankreatu, konstriktivní papilitida, běžné žlučovody, může dojít k obstrukční žloutence.
Přezkoumat
Vyšetření biliární chronické pankreatitidy
1. Laboratorní testy při akutním útoku
V zásadě to samé jako u akutní pankreatitidy, ale většina pacientů kvůli dysfunkci sekrece pankreatu se sérová amyláza nezvyšuje, občasné stanovení obsahu neutrálního tuku ve stolici, rychlost absorpce tuku nebo přímo pod mikroskopem k nalezení svalové vlákniny, obsahu tuku, Často se vyskytuje v steatorrhea.
2. Test pankreatické funkce
Umí určit pankreatickou exokrinní funkci, existují testy sekretin (trypsin), BT-PAB (syntetický peptid), fluorescenční test barviva atd.
3. Zkouška tolerance glukózy
Lze hodnotit endokrinní funkci pankreatických enzymů.
4. Ostatní
Pleurální výpotek, ascity lze použít ke stanovení obsahu amylázy a cytologie, biopsie pankreatu a selektivní angiografie.
5.B ultrazvukové vyšetření typu
Může ukazovat tvar, objem, pankreatickou cystu, pankreatický kámen, žlučové léze.
6. Abdominální hladký film
Je vidět pankreatická kalcifikace nebo stín kamene.
7. Kontrola barnatého jídla
Dokáže pochopit gastroduodenální léze, duodenální hypotonickou angiografii, může ukázat narovnání vnitřní hrany duodena sestupně nebo vznik většiny trnů, někdy odsazení.
8. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
Může vykazovat dilataci pankreatických kanálků, stenózu, obstrukci nebo pankreatický kámen a žlučník a běžné změny žlučovodů.
9. Počítačová tomografie (CT)
Může vykazovat objem pankreatu, nerovnoměrnou fibrózní hyperplázii, pseudocystu a změny peripancreatické fascie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika biliární chronické pankreatitidy
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou komplexní a různorodé, není těžké diagnostikovat anamnézu opakovaných akutních záchvatů, u pacientů s atypickými klinickými projevy by však komplexní analýza měla být založena na anamnéze, klinických příznacích, příznacích a pomocných vyšetřeních, aby mohla být provedena správná diagnóza.
Diferenciální diagnóza tohoto onemocnění by měla brát v úvahu gastroduodenální, jaterní, biliární onemocnění a další endokrinní poruchy. Klinické projevy non-biliární chronické pankreatitidy jsou v zásadě stejné jako onemocnění, ale zdravotní anamnéza je zjevně odlišná a neexistuje žádné biliární onemocnění. Příznaky a příznaky, není těžké identifikovat, toto onemocnění a rakovina pankreatu, cysty pankreatu jsou někdy zaměněny, je třeba pečlivě identifikovat.
