myokarditida
Úvod
Úvod do myokarditidy Myokarditida označuje lokalizovaný nebo difúzní zánět myokardu způsobený různými příčinami, ačkoli některá myokarditida může být u některých vědců považována za sekundární kvůli přechodu na kongestivní nebo restriktivní kardiomyopatii v konečném stádiu. Kardiomyopatie, ale v patogenezi je myokarditida rozpoznatelným typem nemoci. Existuje mnoho příčin myokarditidy. Viry, bakterie, houby, paraziti, imunitní reakce a fyzikální a chemické faktory mohou způsobit myokarditidu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie akutní srdeční selhání kardiogenní šok
Patogen
Příčina myokarditidy
Příčiny myokarditidy lze rozdělit do následujících kategorií:
Infekční faktory (25%):
Viry, jako je virus Coxsackie, virus Echo, virus chřipky, adenovirus, virus hepatitidy atd .; bakterie, jako je záškrtu, streptokoků atd .; houby; rickettsie; spirochety; protozoa. Mezi nimi je virová myokarditida nejčastější a myokardiální lokalizované nebo difúzní akutní nebo chronické zánětlivé léze způsobené virovou infekcí jsou infekční myokardiální onemocnění.
Autoimunitní onemocnění (20%):
Vztahuje se na onemocnění způsobené imunitní odpovědí těla na jeho vlastní antigen, což způsobuje poškození jeho vlastních tkání. Například systémový lupus erythematodes a obrovská buněčná myokarditida, většina důvodů není známa, může souviset s genetikou, infekcí, drogami a životním prostředím.
Fyzikální faktory (15%):
Například poškození myokardu způsobené radioterapií hrudníku.
Chemické faktory (10%):
Jako je řada léků, jako jsou některá antibiotika, léky na chemoterapii nádorů.
Prevence
Prevence myokarditidy
Posílit fyzické cvičení, zlepšit schopnost těla odolávat nemoci, zabránit únavě a zabránit virům, bakteriálním infekcím, věnovat pozornost odpočinku po nástupu, vstupovat do výživy bohaté na výživu, která usnadňuje regeneraci srdce.
Prevence myokarditidy na jaře: V posledních letech se v důsledku rozšířeného užívání antibiotik reumatická horečka způsobená streptokokovou infekcí postupně snižovala, výskyt revmatické myokarditidy se významně snížil a výskyt virové myokarditidy se může projevit různými virovými infekcemi. Mezi nimi je nejčastější virus Coxsackie B. Podle studie může asi 5% infikovaných lidí ovlivnit myokarditidu v srdci po infekci, která může přímo ovlivnit myokard po virové infekci. To je způsobeno autoimunitní reakcí po virové infekci, první je častější u dětí, druhá je častější u adolescentů a jaro je hlavní sezóna virové myokarditidy, která by měla vést k ostražitosti lidí.
Komplikace
Komplikace myokarditidy Komplikace arytmie akutní srdeční selhání kardiogenní šok
Většina pacientů se zotaví po odpovídající léčbě bez zanechání příznaků nebo příznaků, velmi málo pacientů umírá v akutní fázi v důsledku těžké arytmie, akutního srdečního selhání a kardiogenního šoku a někteří pacienti otěhotní po týdnech nebo měsících. Stabilní, ale s určitým stupněm zvětšení srdce, srdeční dysfunkce, arytmie nebo změn EKG zůstala tato situace po dlouhou dobu nezměněna, zhruba po akutní fázi tvorby jizev myokardu, stala se následky, a někteří pacienti i nadále mají zánět po akutní fázi, Přechod na chronickou myokarditidu, progresivní progresivní zvětšení srdce, srdeční dysfunkce, arytmie, po několika letech nebo o jeden nebo dvacet let později zemřelo na výše uvedené komplikace, je časové rozdělení každého stádia obtížnější, obvykle 6 měsíců Akutní fáze je interní, období zotavení je od června do 1 roku a chronická fáze je více než jeden rok. Chroničtí pacienti s nejasnou akutní fází se obtížně odlišují od kardiomyopatie. Podle současných znalostí a důkazů se některá kardiomyopatie vyvíjí myokarditidou. Pojď.
Příznak
Příznaky zánětlivých příznaků myokardu Příznaky palpitace s únavou, bledé bušení srdce, abnormální srdeční frekvence, únava, mladé ženy, palpitace, tlak na hrudi, vyhoření v práci, arytmie, svalová bolest, rychlý srdeční rytmus, srdeční frekvence, palpitace, průjem, síňová kontrakce
Mladí dospělí mají častější nástup, často s primárními infekcemi, například virové často mají horečku, bolest v krku, kašel, zvracení, průjem, bolest svalů atd. Většina příznaků myokarditidy se objevuje po 1-3 týdnech virové infekce. Kvůli arytmii mohou být palpitace srdce slabé v důsledku sníženého krevního výdeje.Pokud se jedná o perikardium a pleuru, těsnost na hrudi, bolest na hrudi a podobná angina pectoris, těžká srdeční nedostatečnost, běžné příznaky, sinusová tachykardie Paralelně s tělesnou teplotou může být i sinusová bradykardie a různé arytmie a zvětšení vázané na srdce odpovídá 1 / 3-1 / 2. Při těžké myokarditidě může být mitrální nebo tricuspidální chlopně uzavřena kvůli zvětšenému srdci. V diastolickém období lze slyšet neúplný systolický šelest ve vrcholu vrcholu nebo v levé dolní části hrudníku, závažné poškození myokardu nebo srdeční selhání, první zvuk srdce je oslaben a ti s perikarditidou mohou slyšet zvuk perikardiálního tření.
Světlo může být zcela asymptomatické, těžké srdeční selhání nebo náhlá smrt, disparita, podle klinických projevů lze rozdělit do šesti typů:
1, asymptomatické: změny S-T na elektrokardiogramu 1-4 týdny po infekci, asymptomatické;
2, typ arytmie: zobrazující různé typy arytmie, nejčastější je komorová předčasná kontrakce;
3, typ srdečního selhání: příznaky a známky srdečního selhání;
4, nekróza myokardu: klinické projevy podobné infarktu myokardu;
5, zvětšení srdce: zvětšení srdce, systolický šelest v mitrální a tricuspidální chlopni;
6, typ náhodné smrti: žádná aura, náhlá smrt.
Přezkoumat
Vyšetření myokarditidy
1. Elektrokardiogram: Pozitivní frekvence abnormálního elektrokardiogramu je vysoká a je důležitým základem pro diagnostiku. Po nástupu se může elektrokardiogram náhle stát abnormálním a mizí s regresí infekce. Hlavní výkon je segment ST, nízká T vlna nebo Obrácený.
2, rentgenové vyšetření: vzhledem k rozsahu léze a závažnosti léze je radiační vyšetření také zcela odlišné, přibližně 1 / 3-1 / 2 srdce je zvětšeno, většinou mírné až střední zvětšení a zvětšené zvětšení je často doprovázeno perikardiální výpotkem Stín srdce je sférický nebo ve tvaru baňky, srdeční rytmus je oslabený, lokalizovaná myokarditida nebo mírné léze, srdce může být zcela normální.
3, krevní test: počet bílých krvinek u virové myokarditidy může být normální, vysoký nebo snížený, rychlost sedimentace erytrocytů je většinou normální, ale také mírně zvýšená, C-reaktivní protein je většinou normální, GOT, GPT, LDH, CPK normální nebo zvýšená, chronická myokarditida V normálním rozsahu.
4, může podmíněná izolace viru nebo stanovení protilátky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika myokarditidy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na příčině, klinických příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika
1. Primární endokardiální fibroelastóza
Podobnost spočívá v tom, že se srdce zvětšuje, srdeční selhání se objevuje opakovaně a lze pozorovat kardiogenní šok, ale onemocnění se většinou vyskytuje u malých dětí do 6 měsíců. Hyperplasie elastických vláken endokardu a degenerace myokardu ovlivňují celé srdce, elektrokardiogram a Echokardiografie prokázala hlavně hypertrofii levé komory, klinické projevy recidivujících symptomů levého srdečního selhání, srdeční hypertrofii, srdeční zvuky oslabené, žádný šelest nebo mírný systolický šelest, žádné anamnézy nebo příznaky virové infekce, žádný virus Laboratorní testy na myokarditidu se změnily.
2, toxická myokarditida
Máte v anamnéze závažnou infekci nebo otravu drogami, často komplikovanou těžkou pneumonií, tyfus, sepse, záškrtu, šarlatovou horečkou a dalšími nemocemi, často se zlepšením příznaků primárního onemocnění a postupně se zotavujte, používání ipecainu, expektorantu atd. Může způsobit myokarditidu, přičemž Lék je redukován nebo deaktivován a postupně vylepšován nebo regenerován.
3, revmatická karditida
Měli jste v anamnéze opakující se respirační infekce, příznaky revmatismu, jako je vysoká horečka, vícenásobná migrační artritida, prstencový erytém a podkožní uzliny, mitrální systolická a / nebo diastolická šelest ve valvulárních lézích, laboratorní vyšetření Důkaz zvýšeného ESR, pozitivního C-reaktivního proteinu, zvýšeného mucinu a anti-hemolytického streptokoka "O", zvýšeného titru streptokokové kinázy a pozitivního pro výtěr v krku.
4, Keshanova choroba
Podobnosti jsou zvětšení srdce, porucha srdečního rytmu, srdeční selhání nebo kardiogenní šok, ale Keshanova choroba je endemická, často v převládající oblasti, s více ročními obdobími (jako je severovýchodní zima a jaro, jihozápadní léto je více) a věk. Objektové body (jako jsou mladé ženy v severovýchodní Číně, děti ve věku 2-5 let na jihozápadě), změny ST-T na elektrokardiogramu, blok větví pravého svazku, nízké napětí je častější; rytmus arytmie je variabilní, rychlá změna, srdeční frekvence je zřejmá Zvýšené nebo zpomalené, rentgenové vyšetření srdce je významné, pulsace je významně oslabena, nemůže se vrátit zpět do normálu po kontrole srdečního selhání, většina chronické fáze se stává chronickou po akutní fázi, někdy kvůli srdci v srdci trombu Embolie, křeče nebo hemiplegie.
