Filarióza
Úvod
Úvod do filariózy Toto onemocnění je způsobeno filariální (parazitární hlístice přenášené krví sajícími členovci) v lymfatickém systému terminálního hostitele obratlovců, podkožní tkáně, břišní dutiny, hrudní dutiny atd. A klinické projevy filariózy způsobené dvěma vláknitými nemocemi Velmi podobnou akutní fází je recidivující lymfangitida, lymfadenitida a horečka a chronickou fází je lymfedém a elephantiasis, což vážně ohrožuje zdravotní a ekonomický vývoj obyvatel v endemických oblastech. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: přenos hmyzích vektorů Komplikace: chylurie
Patogen
Příčina filariózy
V současné době existuje u lidí 8 druhů bource morušového, o nichž je známo, že jsou parazitární, avšak v Číně jsou populární pouze Wuchereria bancrofti a brugia malayi, z nichž první je přenášena hlavně Culex pipiens. Šíření komárů Anopheles je v zásadě podobné.
Patogeneze filariózy nebyla dosud zcela objasněna. Výskyt a vývoj filariózy závisí na různých faktorech, reaktivitě hostitele, infikovaném druhu, stupni a frekvenci a vývojovém stadiu červa, stanovišti a Ukázalo se, že některé faktory souvisejí se stavem přežití. Některé experimenty ukázaly, že larvy, dospělí a mikrofilarií a jejich metabolity bource morušového jsou antigenní a tělo může produkovat specifické protilátky proti filačním červům. Hladiny IgG i IgE jsou zvýšené. Experimenty také ukázaly, že kromě humorální imunity může infekce fibroiny zahrnovat i buněčnou imunitu, například u senzibilizovaných zvířat se mohou u senzibilizovaných zvířat také rozvinout zpožděné alergické reakce a pohyb makrofágů. Potlačte tento jev.
Kromě toho bylo u myší s vyříznutým brzlíkem pozorováno, že mají zvýšenou náchylnost k vláknitým červům a objevila se mikrofilaémie. Obecně se předpokládá, že akutní fáze filariózy hraje důležitou roli v metamorfóze červů a dospělých červů, zejména Lokální a systémové alergické reakce mohou vyvolat vylučování larev během infekce, vylučování samice dělohy a mrtvý hmyz a jejich produkty rozkladu. Pozdní filarióza má důležitý vztah k obstrukci lymfatického toku dospělou filariózou, ale pokročilými pacienty Když dojde k progresivní elephantiasis, je často nemožné prokázat, že v hostiteli jsou živá vlákna a že je obtížné najít mikrofilarii v krvi. Sérový IgG je u pacienta zvýšen, takže zda je v patogenezi pokročilé filariózy nějaké vlastní já. Musí být potvrzena existence imunitních faktorů. Získaná imunita lidského těla vůči infekci filarií nemůže infikovaným červům úplně eliminovat ani zabránit reinfekci.
Prevence
Prevence filariózy
(1) Zabíjení proti komárům a komárům
Odřízněte přenosové prostředky a eliminujte šlechtění komárů. Nejlepší je používat sítě proti komárům během sezóny komárů, při práci venku dávejte pozor na pokožku na exponovaných částech, jako je olej proti komárům, repelenty proti komárům a další repelenty. Hlava může být impregnována 701 sítí proti komárům z bavlny. .
(2) sčítání lidu
V létě vyžaduje sčítání lidu nad 1 rokem v epidemické oblasti odběru krve více než 95% obyvatel, včasné odhalení pacientů a červů, včasné vyléčení, a to nejen pro zajištění zdraví lidí, ale také ke snížení a odstranění zdroje infekce. V zimě byly léčeny mikrofilaria-pozitivní nebo microfilaria-negativní, ale s anamnézou a příznaky filariózy.
(3) Epidemiologický dohled
Posílit epidemiologický dohled nad oblastmi, kde byly odstraněny základní ukazatele filariózy. Při sledování je třeba poznamenat, že: 1 by měli být původní pozitivní pacienti přezkoumány a znovu vyšetřeni; ti, kteří nebyli v minulosti testováni, by měli být doplněni a doplněni, současně by mělo být posíleno řízení plovoucí populace a pacienti by měli být okamžitě léčeni, dokud nezmění negativní.
2 Posílit sledování komárů přenášených krve pozitivních domácností a zjistit, že infikované komáry, tj. Zaměřit se na infikované komáry, rozšířit krevní testy a zabít komáry okolním lidem, aby se odstranily epidemické skvrny a zabránilo dalšímu šíření.
(4) Chraňte vnímavé populace
V endemických oblastech se používá léčba surovou solí v mořských skupinách: Každý kilogram soli se smíchá s mořskými řasami 3 g, v průměru 16,7 g soli na osobu a den, obsahující 50 mg mořské skupiny, což může snížit pozitivní míru mikrofilarií v populaci.
Komplikace
Filariózní komplikace Komplikace
Akutní fází je recidivující lymfangitida, lymfadenitida a horečka. Chronickou fází je lymfedém a elefantáza.
Příznak
Příznaky filariózy Časté příznaky Zánětlivé klouby, bolestivost, granulom, opakovaná infekce, únava, bílá moč, ascites, epidermální keratinizace, erysipelas, hypotermie
(1) Akutní fáze
1. Lymfadenitida a lymfangitida
Neplánované periodické epizody se mohou objevit jednou za měsíc nebo měsíce. V době útoku byl pacient chladný a horečnatý a tělo bylo slabé. Lymfadenitida se může vyskytovat samostatně a lymfangitida je obvykle spojena s lymfadenitidou. Lokální lymfadenopatie je bolestivá a něžná a zmizí po 3 až 5 dnech. Sekundární infekce může tvořit abscesy, lymfangiitida je častější u dolních končetin, často se vyskytuje na jedné straně nebo se obě nohy mohou vyskytovat současně nebo postupně. Příznakem je, že podél vnitřní lymfatiky stehna se vyskytuje červená čára, která se šíří shora dolů. "Cypressive lymphangitis." Když se zánět šíří do lymfatických cév, objeví se lokální kůže difuzní zarudnutí a zář, pálení a pálení. Je podobný erysipelasu, nazývá se „dan-like dermatitis“ a obvykle se nazývá doutnající. Trvá 2 až 3 dny.
2. Filaria horečka
Pravidelné zimnice, vysoká horečka, trvající 2 dny až 1 týden ustupovaly. Někteří pacienti měli pouze nízkou horečku, ale nevychlazovali se. Po opakovaných epizodách se postupně objevovaly lokální příznaky a pacienti s bolestmi břicha byli většinou způsobeni retroperitoneální lymfadenitidou.
3. Semenná vezikulitida, epididymitida, orchitida
Časté u filariózy. Pacient vědomě bolest v šourku, která se šíří dolů od slabiny a může být vyzařována do stehna. Varle a epididymis jsou oteklé, šourek je červený a oteklý a jedna nebo dvě spermatické šňůry se mohou dotknout jedné nebo několika nodulárních hmot, které mají něhu, a zánět se zmenší a zmenší a ztvrdne. Může být doprovázena hydroceleem a inguinální lymfadenopatií.
4. Syndrom plicní eozinofilní infiltrace (plicní filarióza)
Způsobeno alergickou reakcí způsobenou vývojovými nezralými larvami. Výkon zimnice, horečka, kašel, astma, zánět plic, eosinofilů a krystalů Charcot-Derden, periferní krev; zvýšené bílé krvinky, eozinofily (20 až 80%) ), mikrofilárie v krvi je negativnější. Stále se může vyskytnout malé množství kopřivky a angioedému.
(2) Chronické období
Zvětšení lymfatických uzlů
Zvětšení lymfatických uzlin je způsobeno zánětem a expanzí lymfatických sinusů v lymfatických uzlinách a často doprovázeno centripetálními lymfatickými varixy kolem lymfatických uzlin. Nachází se na jedné nebo obou stranách slabiny a stehna, místní cystická hmota, centrální tvrdá propíchnutí může extrahovat lymfu, někdy lze nalézt mikrofilariu, snadno špatně diagnostikovanou jako sputum.
2. Lymfatické varixy
Lymfatické varixy jsou běžné ve spermatickém kordu, šourku a vnitřním stehně. Lymfatické varixy se mohou navzájem ulpívat ve tvaru proužku, který se snadno zaměňuje s křečovými žilami. Ve spojitosti s lymfatickými uzlinami mohou být přítomny Scrotal lymfatické varixy.
3. Scromální lymfom
V důsledku povrchových lymfatických uzlin a lymfatických obstrukcí v oblasti třísel je šourek oteklý a epidermis je zahuštěn jako pomerančová citrusová kůže. Existují jasné nebo mléčné bílé puchýře. Hej.
4. Kolaterální výpotek
Častější u filariózy. Může nastat jedna nebo obě strany. Ve světle není žádný zjevný příznak, když je výtok dlouhý, objem šourku se zvětšuje, tvar šourku je oválný, vrásky kůže zmizí, test propustnosti světla je pozitivní a mikrofiliárii lze nalézt odstředěním punkční kapaliny.
5. chylurie
Tento příznak je běžným příznakem morové filariózy. Poloha lymfatické ruptury pacienta je většinou v ledvinách a močovodu. Klinicky přerušovaný, opakující se v týdnech, měsících nebo letech. Před začátkem může v tříslech následovat asymptomatická nebo zimnice, horečka, bederní, pánevní a břišní bolest, následovaná chylurií. Chylurie se snadno koaguluje, může blokovat močovou trubici, způsobit dysurii a dokonce i ledvinové koliky.
6. Sloní kožní otok
Více obyčejný v pozdní Malay a filariasis. Vyskytuje se asi 10 let po infekci. Často se vyskytuje v dolních končetinách, několik se vyskytuje v šourku, penisu, pysku, horních končetinách a prsou. Počínaje omezeným pevným edémem se kůže stává silnější a silnější, vrásky se prohlubují, kůže se mechově mění a mění se sakrální výčnělky, což snadno způsobuje bakteriální infekci a vytváří chronické vředy.
Přezkoumat
Filariózní vyšetření
(1) Laboratorní inspekce
1. Celkový počet a klasifikace bílých krvinek
Celkový počet bílých krvinek je mezi 10 a 20 x 109 / l a eosinofily jsou významně zvýšeny.
2. Diagnóza patogenu se týká detekce mikrofilarií a dospělých z periferní krve, chylurie a extraktu.
(1) Krevní test mikrofilarií: hlavní základ pro diagnostiku filariózy. Protože mikrofilárie má noční periodicitu, doba odběru krve je s výhodou od 9:00 do 2:00 a pozitivní rychlost je vyšší.
1) Metoda smear: vezměte 3 kapky krve ušní lalůčky, položte ji na čisté skleněné sklíčko a pomocí rohu dalšího sklíčka natřete pravoúhlý tlustý krevní film asi 2 cm dlouhý a 1,5 cm široký. Minuty, které mají být sušeny, fixovaná barvicí mikroskopie.
2) Metoda krevního filmu: Na sklíčko vezměte 1 kapku krve ušní lalůčky, přidejte několik kapek vody do hemolyzy a sklíčko zakryjte malým zvětšením. Je-li pozitivní, může se mikrofilárie volně otáčet, protahovat a protahovat.
3) Metoda koncentrace: vezměte 2 ml žilní krve, vstříkněte 0,4 ml antikoagulační zkumavku, přidejte destilovanou vodu 8 ~ 10 ml, hemolyze a poté odstřeďte, aby se vysrážela, nalijte kapalinu, přidejte N / 20 oxychlorid sodný 8 ~ 10 ml, promíchejte Umístěte jej na 5 až 10 minut, odstřeďte, zlikvidujte kapalinu a použijte sedimentační mikroskopii. Pozitivní rychlost této metody je vysoká.
4) Metoda lovu přes den: Během dne bylo odebráno 100 mg orální mořské skupiny a krev byla odebrána po 15, 30, 60 minutách.
(2) Chylurie a vyšetření moči na moči: Chyluria by měla být přidána s etherem (5 ml moči + 2 ml etheru) do zkumavky, tuk je rozpuštěn, ether je odstraněn, zředěn vodou a odstředěn. Lymfatická moč je snadno koagulovatelná, nejprve by se měl přidat antikoagulant, poté přímo rozetřit nebo zředit vodou 10krát centrifugační mikroskopií.
(3) Vyšetření tělních tekutin a moči Microfilaria: Microfilariae lze nalézt také v různých tělesných tekutinách a moči, takže microfilaria lze nalézt v hydrocelu, lymfě, ascitu, chylurii a moči. Může být použit přímý nátěr výše uvedených tělních tekutin, barvení mikroskopickým vyšetřením nebo odstředěnou koncentrací, membránovou filtrací a podobně. Kapalina obsahující müsli může být přidána etherem, aby se tuk úplně rozpustil, odstraní tukovou vrstvu nad, zředí se 10krát vodou, odstřeďuje se při 1500-2000 ot / min po dobu 3 až 5 minut a provede se mikroskopie sedimentu.
(4) pacienti s negativním vyšetřením na biopsii krve na mikrofilarii mohou pro stanovení diagnózy odebrat podkožní uzliny, povrchové lymfatické uzliny, epididymální uzliny a další tkáňovou biopsii.
(2) Imunodiagnostika může být použita jako pomocná diagnostika pro detekci filariálních protilátek a antigenů v séru, včetně intradermálních testů, nepřímých imunofluorescenčních testů protilátek, testů fixace komplementu, enzymatických imunosorbentových testů apod. Specifičnost je omezena zkříženou reaktivitou s jinými nematodami.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace filariózy
(1) Filaria chyluria je léze způsobená močovou a abdominální lymfatickou obstrukcí u pacientů s filariózou. Potřeba identifikace s tuberkulózou a způsobující nádor.
(2) Lymfadenitida a lymfadenitida filariózy jsou obvykle způsobeny dospělými koloniemi v lymfatických uzlinách a častěji se vyskytují v tříslech, axilární fosílii a axilární fosílii. Měl by být identifikován s bakteriální lymfangitidou.
(3) Filaria epididymitis a orchitida se vyskytují hlavně u filariózy. Pacient vědomě bolest v šourku, která se šíří dolů od slabiny a může být vyzařována do stehna. Varlata a epididymis jsou zvětšená, hydrocele označuje zvětšení šourku, které je oválného tvaru a zmizí vrásky kůže. Oba by se měli lišit od tuberkulózy.
(4) Elfantiasis začíná mít omezený pevný edém. Kůže se stává silnější a silnější, prohloubení kůže, prohloubení kůže a změny verrucoů. Je snadné vyvolat bakteriální infekci a vytvořit chronické vředy. Měl by být odlišen od lokálních lézí, kompresí tumoru a elefancie způsobené chirurgickým odstraněním lymfoidní tkáně.
