hemifaciální spasmus
Úvod
Úvod do svalového křeče v obličeji Hemifaciální křeč, známá také jako záškuby svaloviny v obličeji nebo hemifaciální křeč. Pro stav nedobrovolných křečí v polo laterální části jsou křeče paroxysmální a nepravidelné, liší se stupněm a mohou se zhoršovat únavou, duševním stresem a dobrovolným pohybem. Počátek začíná svalem orbicularis a poté celou tváří. Nemoc se vyskytuje většinou po středním věku a je běžná u žen. Příčina tohoto onemocnění není známa a moderní západní medicíně stále chybí zvláštní účinky. V současné době se obvykle používá symptomatická léčba, ale výsledky nejsou uspokojivé. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05% - 0,08% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ochrnutí obličeje únik mozkomíšního moku
Patogen
Hemifaciální křeč
Cévní kompresní faktor (30%):
Faktory, které způsobují hemifaciální křeče, jsou: vaskulární faktory, nevaskulární faktory a další faktory. Cévní faktory jsou aneuryzmy, které jsou výsledkem komprese krevních cév v oblasti mozkového kmene nervu obličeje.
Faktor nemoci (30%):
Sekundární symptomy se také nazývají symptomatický hemifaciální křeč a jakékoli léčení dráždivé při kompresi může vyvolat toto onemocnění v celém průchodu od mozkové kůry do periferní větve obličejového nervu. Klinicky časté, jako je zánět a nádory mastoidů středního ucha, léze zabývající se kosočtvercovým úhlem (cholesteatom a akustický neurom) zabývající se vesmírem a encefalitida, arachnoiditida, roztroušená skleróza, Pagetova choroba a kraniální deprese.
Dalšími faktory jsou (20%):
Poškození obličejového nervu způsobené chladem nebo virovou invazí obličeje.
Prevence
Prevence hematofaciálního spasmu
Idiopatický hemifaciální křeč je častější u dospělých starších 40 let. Může to souviset s arteriosklerózou a hypertenzními poruchami. Například pacient je mladší než 30 let, což často naznačuje úhel mozečku, vnitřní zvukový kanál, kolenní kloub, mastoid středního ucha Nebo se v příušní žláze vyskytují neurostimulační léze, jako je vrozený cholesteatom, hemangiom, akustický neurom a arachnoidální cysta. Je to nebezpečný signál choroby. V takovém případě je třeba včas provést důkladné vyšetření nervového systému. Je-li to nutné, mělo by být provedeno CT nebo MRI vyšetření mozku a může být pozorováno čekání, aby se zabránilo zpoždění v léčbě.
Aby se předešlo komplikacím mikrovaskulární dekompresní chirurgie, nejprve věnujte pozornost chirurgické poloze, vyhněte se sedu nebo polosedě, aby se zabránilo vniknutí velkého množství vzduchu do žíly, což by mělo za následek embolii na více orgánů, měl by chirurg posílit základní chirurgický výcvik, otevřít mastoid Vzduchová komora by měla být včas uzavřena, kvalifikované použití aspirátoru a jeho přizpůsobení tlaku, pečlivě identifikujte cévní kompresní formu obličejového nervu mimo oblast mozkového kmene, vyhněte se slepému elektrokoagulaci, oddělte a řezejte krevní cévy, pokud můžete věnovat pozornost výše uvedeným bodům, bude to výrazně sníženo. Výskyt nemoci.
Komplikace
Hemifaciální komplikace spasmu Komplikace, ochrnutí obličeje, únik mozkomíšního moku
Hemifaciální křeč pomalu postupuje, postupně se zvětšuje a obecně se nehojí. Pokud není podán, někteří pacienti budou mít v pozdním stádiu onemocnění ochrnutí a křeče se zastaví. U pacientů, kteří se po několika letech útoku nezotaví, by měli přijmout aktivní léčebná opatření, aby jim zabránili. Výskyt ochrnutí obličeje, mikrovaskulární dekomprese u pacientů s hemifaciálním spasmem může mít některé komplikace, jako je ztráta sluchu, ochrnutí obličeje a únik mozkomíšního moku.
Příznak
Hemifaciální křeče příznaky běžné příznaky nemohou pokračovat blikající křeče jíst slzy obličejové bouchnutí únava nervová bolest víčka skákající nos
Většina pacientů s primárním hemifaciálním křečím se vyvíjí po středním věku a více žen. Na začátku průběhu nemoci jsou křeče na jedné straně svalu orbicularis nedobrovolně nedobrovolně a postupně se šíří na další obličejové svaly na jedné straně obličeje. Ale čelní svaly jsou méně zapojeny. Stupeň křečí se liší, od paroxysmálních, rychlých a nepravidelných křečí. Na začátku jsou křeče lehčí a trvají jen několik sekund. Poté může být postupná délka popela po dobu několika minut nebo delší a přerušovaná doba se postupně zkracuje a křeče se postupně zvyšují.
Závažné případy jsou tonické, takže ipsilaterální oko nemůže být otevřeno, úhel úst je zkosený na stejnou stranu, neschopný mluvit, často se zhoršuje únavou, mentálním stresem a spontánním pohybem, ale nemůže napodobit ani kontrolovat jeho záchvaty. Křeče jsou krátké až několik sekund a delší než deset minut. Interval je nejistý. Pacient se cítí rozrušený a neschopný pracovat nebo studovat, což vážně ovlivňuje jeho fyzické a duševní zdraví. Většina křečů se zastaví poté, co usnul. Bilaterální šlachy jsou vzácné. Pokud ano, je to často na obou stranách choroby, poté, co se strana křečí zastaví, je druhá strana útoku a strana křeče lehká a těžká na druhé straně, obě strany současného nástupu, zatímco křeče nebyly hlášeny. Malý počet pacientů má během křečí mírnou bolest obličeje a v některých případech mohou být doprovázeny ipsilaterální bolestí hlavy a tinnitem.
Přezkoumat
Vyšetření hemifaciálního křeče
Vyšetření hemifaciálního spasmu je hlavně pro rutinní elektroencefalogram a elektromyografii, v případě potřeby je třeba provést rentgenové a lebeční rentgenové snímky, CT a MRI hlavy, aby se vyloučily mastoidní a lebeční choroby.
Elektroencefalogram (EGG) je spontánní a rytmická elektrická aktivita populací mozkových buněk zaznamenaná elektrodami. EEG je nejdůležitější screeningový nástroj v diagnostice a léčbě epilepsie. Ačkoli se anatomické a funkční zobrazování s vysokým rozlišením neustále vyvíjí, je EEG v diagnostice a léčbě epilepsie vždy nenahraditelný.
Head CT je pohodlná, rychlá, bezpečná, bezbolestná, neinvazivní nová vyšetřovací metoda, která jasně ukazuje anatomický vztah různých průřezů mozku a specifické struktury mozkové tkáně. Proto je detekční rychlost léze a přesnost diagnostiky výrazně zlepšena. Obecně je CT lepší pro zobrazování měkkých tkání než pro měkké tkáně. Vyšetření hlavy CT je důležité pro diagnostiku většiny onemocnění mozku, lebky a pokožky hlavy (včetně traumatu, nádoru, zánětu, vaskulárního onemocnění, otravy, degenerace a metabolických chorob).
Diagnóza
Hemifaciální diagnóza křečí
Klinicky by se mělo odlišit od následujících chorob:
1. Ochrnutí obličeje ochrnutí obličeje: V minulosti došlo k výrazné anamnéze ochrnutí obličeje, v důsledku neúplného zotavení ochrnutí obličeje byla regenerace axonů způsobena zmatením. Postižená strana ponechala různé stupně slabosti a ochrnutí obličejových svalů.
2. Idiopatický křeč: bilaterální orbitální šlacha, často doprovázená mentálními poruchami, EMG ukazuje, že svalové obličejové svaly nejsou synchronizovaným výtokem, frekvence je normální, může být způsobena dysfunkcí pyramidálního systému.
3. Zášklby v obličejových svalech: U svalovin v obličeji jednotlivé svalové svazky mírně vibrují a často napadají okolní orbitální svaly, většinou omezené na jednu stranu, mohou být uvolněny samy o sobě, mohou být způsobeny benigními lézemi mozkového kmene a lebečního nervu.
4. Obvyklé sputum: pro malé sputum nemají obličejové svaly účelové stereotypy ani opakovaný rytmus, častější na jedné straně, většinou v dětství.
5. Pohyb rukou a nohou způsobený lézemi v systému středního mozku a kužele.
