Toxoplazmóza
Úvod
Úvod do toxoplazmózy Toxoplazmóza, také známá jako toxoplazmóza, je zoonotické onemocnění způsobené Toxophas magondii. Většina lidského těla je skrytá infekce. Klinické projevy pacientů jsou komplikované a jejich příznaky a známky jsou nedostatečnost, což může způsobit nesprávnou diagnózu, zejména napadení očí, mozku, srdce, jater a lymfatických uzlin. Po infikování těhotné ženy může patogen infikovat plod placentou, což má přímý vliv na vývoj plodu a teratogenita je vážná. Riziko je 10krát větší než u neinfikované těhotné ženy, ovlivňuje eugeniku a stává se jedním z nejzávažnějších onemocnění vrozené infekce u člověka. Vztah mezi touto nemocí a AIDS je rovněž úzce spojen. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: 1, přenos z matky na dítě 2, přenos krve 3, přenos dýchacích cest Komplikace: pneumonie myokarditida orchitida meningitida
Patogen
Příčina toxoplazmózy
Infekční faktor (55%)
Jediným infekčním faktorem tohoto onemocnění je toxoplazmatická infekce. Toxoplasma napadá tělo a místně napadá a napadá místní lymfatické uzliny, a poté napadá další orgány nebo tkáně krví nebo lymfatickým oběhem. Patogen proliferuje v jaderných buňkách, dokud se buňky neroztrhnou a vytékající červi nenapadnou sousední buňky, což má za následek nekrózu tkání, akutní zánětlivou reakci, která vytváří malé nekrotické ložiska a obklopující tkáně, a ta se projevuje jako edém, monocyty a Malé množství vícejaderných buněk se infiltruje.
Dietní faktory (35%)
Obvyklá cesta infekce patogenů může být způsobena konzumací potravin nebo zdrojů vody, které nebyly patogeny zahřívány a dezinfikovány. Způsobuje patogeny, které se váží a přežívají v lidském těle.
Infekční faktor placenty (10%)
Po infikování těhotné ženy může patogen infikovat plod placentou, což přímo ovlivňuje vývoj plodu a je teratogenní .
Prevence
Prevence toxoplazmózy
(1) Kontrola zdroje infekce
Kontrola nemocných koček, těhotné ženy by měly být sérologické vyšetření, počáteční infekce nemoci by měla být umělá potrat, střední a pozdní infekce by měly být léčeny, pro vaskulární sérologické vyšetření protilátky Toxoplasma pozitivní by neměla dodávat krev, transplantace séra Neměli by se používat ani ti, kteří jsou pozitivní na protilátky.
(2) přerušit cestu infekce
Nedotýkejte se koček a psů, nezabraňujte výkaly koček kontaminováním potravin, pitné vody a krmení, nejezte syrové nebo nezralé maso a syrové mléko, snášejte vejce atd., Posílejte zdravotní výchovu a vykonejte dobrou práci v oblasti hygieny prostředí a osobní hygieny.
Komplikace
Komplikace toxoplazmózy Komplikace pneumonie myokarditida orchitida meningitida
Toxoplazmatická infekce může zvýšit těhotenské komplikace, jako je těhotenská toxémie, která činila 8,7% až 9,6%, jejich pozitivní podíl na kožním testu Toxoplasma je 56% až 67,4%, což je více než u běžné populace. Vy Chuanxin et al (1988) jste zjistili 610 těhotných žen, míra infekce hypotenze, hepatitida, nefritida, anémie atd. Byla 14,3% (2/14) a ženy bez komorbidit byly 7,0% (3/42). Bylo také hlášeno, že incidence děložních kontrakcí, poporodní krvácení, nedostatečnost dělohy, mikro-teplo, endometritida a časné rozbití vody byly vyšší než obvykle. Hmyz také ovlivňuje endokrinní systém tím, že poškozuje placentu a vaječníky.
Souběžná pneumonie, myokarditida, orchitida, meningitida.
Příznak
Příznaky toxoplasmózy Časté příznaky Bolesti břicha Hepatosplenomegalie Vysoká horečka Bezvědomí Zrakové postižení Zvětšení lymfatických uzlin Zvětšení lymfatických uzlin Bolest v krku Komatická meningitida Stimulus Pleurální výpotek
Většina z nich jsou asymptomatičtí červi, pouze několik lidí má nemocnost a klinické projevy jsou komplikované. Získaná toxoplazmóza je složitější než vrozená toxoplazmóza. Závažnost onemocnění souvisí se zdravím těla.
1. Získaná toxoplazmóza při normální imunitní funkci: Většina pacientů je asymptomatická a příznaky jsou přibližně 10% až 20%. Mezi hlavní klinické projevy patří horečka, celková malátnost, noční pocení, bolest svalů, bolest v krku, vyrážka, Játra, splenomegalie, systémová lymfadenopatie atd. Je výraznější zvětšení lymfatických uzlin, kromě povrchového zvětšení lymfatických uzlin mohou být také oteklé mediastinum, mezenterické, retroperitoneální a další hluboké lymfatické uzliny, abdominální lymfatické uzliny mohou být doprovázeny bolestmi břicha. Otokové lymfatické uzliny jsou těžké, mohou být doprovázeny něžností, ale nejsou hnisavé. Symptomy a příznaky obvykle mizí po dobu 1–3 týdnů. Několik případů může dosáhnout 1 roku. Jednotliví pacienti mohou mít přetrvávající vysokou horečku, jednorázová retinální choroiditida, přechodná Pneumonie, pleurální výpotek, hepatitida, perikarditida, myokarditida, Guillain-Barreho syndrom, intrakraniální kosmické léze a meningoencefalitida.
2. Získaná toxoplazmóza u pacientů s imunodeficiencí: riziko infekce Toxoplasma gondii u pacientů s vrozenou a získanou imunodeficiencí je extrémně vysoké, zejména opakující se latentní infekce, v tomto případě získaná toxoplazmóza Lézie lymfatických uzlin nemusí být zřejmá, může dojít k rozsáhlému šíření a rychlým fatálním infekcím, projevujícím se jako hypertermie, pneumonie, vyrážka, hepatosplenomegalie, myokarditida, myositida, zánět pilulek, a dokonce i mozková toxoplazmóza, typický mozkový oblouk Onemocnění začíná subakutním způsobem, bolestmi hlavy, hemiplegií, křečemi, poruchami zraku, zmatením a dokonce i komatem. Horečka a meningální podráždění jsou vzácné. Vyšetření mozkomíšního moku ukazuje malý počet červených krvinek, mononukleární buňky jsou mírně zvýšeny a protein Mírně vyšší, cukr může být zcela normální, občas snížený, CT vyšetření ukazuje změny encefalitidy, může také představovat jedno nebo více kontrastně zesílených lézí zabírajících prostor, menší než 2 cm v průměru, většinou v bazálních gangliích, po zazvonění nebo Nodulární vylepšení.
Přezkoumat
Kontrola toxoplazmózy
(1) Patogenní vyšetření
1. Přímé mikroskopické vyšetření: odeberte pacientovi krev, kostní dřeň nebo mozkomíšní mok, hrudník a ascites, sputum, bronchoalveolární výplachovou tekutinu, humor, amniotickou tekutinu atd. Za účelem potření nebo lymfatických uzlin, svalů, jater, placenty a dalších biopsií. Mikroskopie barvení vepřů nebo Ji může najít trofozoity nebo cysty, ale pozitivní rychlost není vysoká a lze ji také použít pro přímou imunofluorescenci k vyšetření Toxoplasma gondii v tkáních.
2. Inokulace zvířat nebo tkáňová kultura: vezměte tělní tekutinu nebo tkáňovou suspenzi k naočkování, naočkujte břišní dutinu myši, která může vyvolat infekci a najít patogen. Když je první generace negativní, měla by být slepě pasážována třikrát nebo jako tkáň (opičí ledviny nebo Buňky ledvin prasete byly kultivovány za účelem izolace a identifikace Toxoplasma gondii.
3. Technologie hybridizace DNA: Domácí vědci poprvé aplikovali sondy označené 32P obsahující specifické sekvence DNA Toxoplasma gondii na molekulární hybridizaci s buňkami nebo tkáňovou DNA v periferní krvi pacientů, což ukazuje, že specifické hybridizační pásy nebo skvrny byly pozitivní, specificita a Citlivost je vysoká. Kromě toho byla v Číně zavedena polymerázová řetězová reakce k diagnostice onemocnění a hybridizace se sondou, očkování zvířat a imunologické vyšetřovací metody ukazují, že pramen je vysoce specifický, citlivý a rychlý.
(2) imunologické vyšetření
1. Detekce protilátek: Mezi použité antigeny patří zejména antigen rozpustný v tachyzoitu (cytoplazmatický antigen) a membránový antigen. Bývalá protilátka se objevila dříve (pomocí barvicího testu, nepřímé imunofluorescenční zkoušky), zatímco druhá protilátka se objevila později ( Detekce nepřímým hemaglutinačním testem atd. A současná detekce pomocí více metod mohou zvýšit rychlost detekce. Protože Toxoplasma gondii může v lidských buňkách existovat po dlouhou dobu, je obecně obtížné detekovat protilátky nebo předchozí infekce. Podle úrovně titru protilátek a jeho dynamických změn jsou běžně používanými detekčními metodami:
(1) test barvení (Sabin-Feldman DT): detekce protilátky IgG, pozitivní 1 až 2 týdny po infekci, titr protilátek dosáhl vrcholu po 3 až 5 týdnech, poté postupně klesal, lze udržovat po mnoho let, titr protilátky 1: pozitivní návrh je skrytý Sexuální infekce 1: 256 je aktivní infekce 1: 1024 je akutní infekce, která má tu nevýhodu, že vyžaduje provoz živého hmyzu.
(2) Nepřímý fluorescenční test protilátek (IFAT): detekce protilátek IgM a IgG, citlivých, specifických, rychlých, reprodukovatelných atd., V souladu s DT, ale pokud revmatoidní faktor, pozitivní na jadernou protilátku, může způsobit falešně pozitivní Odezva, titr sérové protilátky 1:64 pro předchozí infekci, stejný jako u DT.
(3) Nepřímý hemaglutinační test (IHA): Zkušební metoda je jednoduchá a má vysokou míru shodnosti s výsledky DT, ale obvykle je pozitivní jeden měsíc po onemocnění. Výsledek se považuje za stejný jako IFAT, špatná opakovatelnost a senzibilizovaná nestabilita červených krvinek a její nedostatky.
(4) Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA): Může detekovat protilátky IgM a IgG a má výhody vysoké intenzity na stupeň a specificitu. Může být také použit pro identifikaci antigenu. V posledních letech byl vytvořen na základě testu ELISA. Nové testy, jako je například Golden Grape Protein A (SPA) -ELISA; Standardní substituovaná protilátka pro křenovou peroxidázu SPA Substituovaný enzym pro ELISA (PPA-ELISA); ELidin-biotin (ABG) ELISA Gel-difúzní (DIG) -ELISA; spotová (DDT) -ELISA a monoklonální protilátka (McAb) -ELISA jsou citlivější a specifičtější metody.
(5) Radioimunoanalýza (RIA): vysoce citlivá a specifická.
2. Detekce antigenu
Imunologické metody detekce patogenů (tachyzoity nebo cysty) v hostitelských buňkách, metabolických produktů nebo produktů štěpení (cirkulující antigeny) v séru a tělních tekutinách jsou spolehlivými metodami pro včasnou diagnostiku a diagnostiku a domácí a zahraniční vědci zavedli McAb - ELISA a sendvičová ELISA McAb a polyklonální protilátky k detekci cirkulujícího antigenu u akutních pacientů s citlivostí 0,4 μg / ml antigenu v séru.
(3) Intradermální test
U peritoneální tekutiny nebo kuřecího embrya infikovaných myší jako antigenu často dochází ke zpoždění tuberkulinové reakce, které lze použít jako epidemiologické vyšetření, a v současné době není mnoho aplikací.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika toxoplazmózy
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou složité a obtížně diagnostikovatelné. V případě určitých klinických projevů, jako je chorioretinitida, hydrocefalus, mikrocefaly, mozková kalcifikace atd., Lze tuto chorobu zvážit.
Vrozená toxoplazmóza by měla být odlišena od jiných chorob syndromu TORCH (rubeola, cytomegalovirová infekce, herpes simplex a toxoplasmóza), kromě syfilis, Listeria nebo jiné bakteriální a infekční encefalopatie. , fetální polycytémie, sepse, infekční mononukleóza, tuberkulóza lymfatických uzlin atd., se spoléhají hlavně na patogeny a imunologické vyšetření.
