neštovice
Úvod
Úvod k neštovicím Neštovice je silné infekční onemocnění způsobené virem neštovic, které je vysoce nakažlivé a má vysokou úmrtnost. Klinické projevy extenzivní vyrážky se objevují v šaržích, které se vyvinou v vyrážky, papuly, opary, pustulární vyrážky doprovázené těžkou virémií, pustulární jizvy, dislokace a zbytkové jizvy na celý život. Virus varioly patří k orthopoxviru. Virus v rodu Poxvirus je velmi podobný tvarem, velikostí, strukturou, odolností vůči vnějšímu světu, imunologickými vlastnostmi atd. Akné produkované virem neštovic a varioly je malé, hrana je neporušená a vystupující a virus vakcinie produkuje Větší, okraj není čistý, virus varioly je více patogenní, ale cytopatický účinek je o něco pomalejší než virus vakcinie, neštovice, neštovice, virus vakcinie se mohou množit v různých kulturách buněčné tkáně, virus varioly způsobuje typické neštovice . Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: přenos dýchacích cest, přenos kontaktů Komplikace: celulitida, konjunktivitida, rohovkový vřed, zánět středního ucha, laryngitida, bronchiální pneumonie, pohrudnice, myelitida, nefritida, orchitida, potrat, hemoroidy
Patogen
Příčinou neštovic
Virová infekce (80%):
Virus varioly patří k orthopoxviru. Virus v rodu Poxvirus je velmi podobný tvarem, velikostí, strukturou, odolností vůči vnějšímu světu, imunologickými vlastnostmi atd. Akné produkované virem neštovic a varioly je malé, hrana je neporušená a vystupující a virus vakcinie produkuje Větší, okraj není čistý, virus varioly je více patogenní, ale cytopatický účinek je o něco pomalejší než virus vakcinie, neštovice, neštovice, virus vakcinie se mohou množit v různých kulturách buněčné tkáně, virus varioly způsobuje typické neštovice .
Faktory prostředí (20%):
Vzhled viru neštovic je ve tvaru cihly, asi 200 mikrometrů × 300 mikrometrů. Má silnou odolnost a odolnost proti suchu a nízké teplotě. Může přežít několik měsíců až jeden a půl roku v tání, prachu a oblečení. Virus varioly je vysoce nakažlivý. Sex, který neměl neštovice nebo nebyl očkován proti neštovicím, může ovlivnit neštovice bez ohledu na pohlaví, včetně novorozenců, a neštovice se přenášejí hlavně inhalací nebo přímým kontaktem s kapičkami.
Patogeneze
Inhalace dýchacích cest je hlavní cestou přenosu neštovic, virus varioly je adsorbován na povrchu epiteliálních buněk horních dýchacích cest vnímavé osoby a rychle napadá, zasahuje do lymfatických uzlin, jako jsou místní lymfatické uzliny a mandle, a je kopírován do krve, aby vytvořil první přechodnou virovou krev. Příznaky skrz krevní oběh infikují mononukleární makrofágy celého těla a pokračují v replikaci a uvolňování do krve, což vede k druhé virémii, díky krevnímu oběhu se virus šíří více do celé pokožky těla, sliznic a vnitřních orgánů. Tkáň, v této době má pacient vysokou horečku, všeobecnou nevolnost, po 2 až 3 dnech prodromálních symptomů se vyskytuje neštovice neštovic, protože virus varioly není odolný vůči teplu, takže po horečce pacienta trvá virémie pouze krátkou dobu, horečka V den pacienta je obvykle obtížné detekovat virus v krvi. Virus se vyskytuje hlavně ve tkáních s nízkou teplotou, jako je kůže. Poté, co virus varioly napadne buňky kožní tkáně, nejprve proliferuje v dermis, způsobuje expanzi dermální vrstvy a cytoplazma je prázdná. Bublina, jaderná koncentrace, vymizení, klinický výskyt makul, virus následně napadá proliferaci epidermálních buněk, což způsobuje lokální otok, kůži Zhušťování se objevují papuly, po kterých dochází k degeneraci buněk, nekróze, výtoku tekutin mezi buňkami, tvorbě oparu, destruktivním buňkám v oparu, vytvářejícím mnoho malých domů, díky tažení hlubokých buněčných stěn, centrální části oparu Pod pupečníkem, pod mikroskopem, cytoplazmou epiteliálních buněk kolem herpesu, jsou jasné inkluze v obvodu kulaté, s průměrem 1 ~ 4μm, když se velké množství zánětlivých buněk infiltruje do blistru, stává se pustulární vyrážkou, pustulární vyrážkou Po vstřebání kapaliny se vytvoří tvrdé sputum, které je díky prasknutí a poškrábání náchylné k pustulární vyrážce, která způsobuje sekundární bakteriální infekci, která zhoršuje hluboké léze místní kůže a zhoršuje také toxické příznaky celého těla, pustulární období, játra. Slezina může být oteklá. Pokud jsou ústní dutina a nosohltana sekundární infekce, může způsobit cervikální lymfadenopatii. Pokud pustule napadne pouze epidermis, jizva po dislokaci není zřejmá, pokud se jedná o dermis nebo má sekundární infekci , tvorba celoživotní depresivní jizvy, kvůli nedostatku stratum corneum, slizniční léze se zlomí rychleji než poškození kůže, slizniční léze se snadno vytvoří v různých hloubkách vředů, aniž by se vytvořil opar Virus se snadno vylučuje z vředů, a proto slizniční léze hrají důležitou roli v časné infekčnosti pacienta. Mukóza v dýchacích cestách, zažívacím traktu, močových cestách a vagině může být ovlivněna významnou zánětlivou reakcí kolem vředů. Může způsobit vážné příznaky, pokud ovlivňuje rohovku, může způsobit zákal rohovky, vředy nebo sekundární bakteriální infekce, což má za následek slepotu.
Prevence
Prevence neštovic
Pacienti s neštovicemi by měli být přísně izolováni a oblečení, přikrývky, náčiní, exkrece, sekrece atd. Pacientů by mělo být důkladně dezinfikováno. Mějte oči čisté a očkování proti neštovicím je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit neštovicím.
Vzhledem k nebezpečí, že virus varioly bude použit jako bioteroristická zbraň, ačkoli eradikace neštovic byla oznámena v roce 1980, zdravotničtí pracovníci by neměli být zbaveni své ostražitosti, zejména když svět přestal očkovat. Pacienti s časným typickým nebo atypickým neštovicemi by měli být schopni je rychle rozpoznat a zacházet s nimi.
1. Ovládejte zdroj infekce
Pokud je nalezen pacient nebo podezřelý případ, musí být pacient okamžitě a pečlivě karanténován a všechny oděvy, kterým byl pacient vystaven, by měly být přísně dezinfikovány. Položky s nízkou hodnotou mohou být dokonce považovány za spálení. Diagnostika a vyšetřování zdroje nemoci.
2. Zpracování kontaktů
Rychle prohledejte všechny kontakty a zaregistrujte se, přidělte karanténu na 16 dní a okamžitě pěstujte neštovice. Pro ty, kteří nemohou pěstovat neštovice, podejte vysoce intramuskulární injekci anti-malého imunoglobulinu s vysokou cenou. Pokud kontaktní osoba opustí infikovanou oblast, měla by o tom okamžitě informovat. Implementuje neštovice.
3. Proveďte karanténu provozu
Karanténa dopravy se provádí na hlavních silnicích, jsou stanoveny dočasné kontrolní body a jsou stanoveny kontrolní body, aby se zabránilo šíření neštovic podél dopravních linek.
Komplikace
Komplikace neštovic Komplikace Celulitida, konjunktivitida, vřed rohovky, otitida, laryngitida, bronchiální pneumonie, pohrudnice, myelitida, nefritida, orchitida, potrat, akné
Komplikace neštovic se často vyskytují u těžkých pacientů, obvykle sekundárních bakteriálních infekcí, často Staphylococcus aureus, hemolytického streptokoka a pneumokoka atd., Se mohou vyskytnout celulitida, absces měkkých tkání, konjunktivitida, vřed rohovky, oční bulvy Zánět, zánět středního ucha, zánět průdušek, bronchiální pneumonie, pohrudnice atd., Může být komplikován encefalomyelitidou, nefritidou, orchitidou, potratem, hemoroidy atd.
Typické pacienty s neštovicemi často zanechávají po celý život depresivní jizvu, zejména s obličejem, který je více zřejmý, což vede k znetvoření, které je běžně známé jako „povrch potůčky“, což často způsobuje pacientovi závažný psychický šok, vřed rohovky, zánět plného oka, což může vést k oslepnutí.
Příznak
Příznaky neštovic Časté příznaky Vysoká horečka, deprese, jizva, toxémie, nazální kongesce, makulopapulární papuly, červené pustuly, svědění
Příznak
Inkubační doba je obvykle 8 až 12 dnů, náhlý nástup, vysoká horečka, bolesti hlavy, zvracení a další systémové příznaky V prvních 1 až 2 dnech nástupu se mohou na dolních koncích, uvnitř stehen, pod podpaží a po stranách pasu objevit přechodné spalničky. Vyrážka podobná šarlatové horečce (pre-vnější vyrážka), 3. až 4. den nástupu, tělesná teplota rychle klesá, symptomy se zmírňují a ektopická vyrážka se objevuje současně, tj. Hlava, obličej, konce končetin jsou hustější než kmen a počáteční tmavě červené skvrny Vyrážka se po několika hodinách změní na papulu. 6. až 7. den nemoci se stává puchýřem. Centrální deprese je obklopena zarudnutím. V této době se objevují také vyrážky v ústech, krku, koutcích očí, spojivkách atd. Po 9 dnech se puchýř změnil na pustuly, v této době opět stoupla tělesná teplota a zvýšily se příznaky otravy. V 11. až 12. den nemoci pustuly postupně vyschly a vytvořily žluto-zelené silné sputum, vědomě svědilo a tělesná teplota se postupně snižovala. Lepší je, že po 2 až 4 týdnech nemoci začněte s dislokací a nechte jizvy.
Výše uvedené neštovice pozitivního typu (označované jako běžný typ) se vyskytují u těch, kteří nikdy nebyli očkováni vakcínou, kromě lehkých a těžkých neštovic je virus lehkého typu infikován virem varioly se slabým jedem nebo se vyskytuje, když bylo očkování očkováno, ale protilátka byla snížena. Systémové příznaky jsou lehké, vyrážka je menší, obecně se nemůže vyvinout v puchýře nebo puchýře, takže průběh nemoci je krátký, žádné jizvy po zotavení, závažné, systémové příznaky, vyrážka je hemoragická nebo pustulární fúze, komplikace, komplikace: Sekundární bakteriální infekce kůže a sliznic jsou častější, závažné případy mohou způsobit sepse, meningitidu atd., Mohou být také spojeny s laryngitidou, zánětem středního ucha, bronchiální nebo pneumonií, vředy rohovky, což vede k nespavosti.
Představení
Průběh typických neštovic lze rozdělit do tří fází: prodromální, vyrážka a zjizvená fáze.
Prekurzorové období
Trvale 3 až 4 dny, akutní nástup, zimnice, vysoká horečka, únava, fotofobie, bolesti hlavy, bolesti zad a končetin, bolesti břicha; někteří pacienti mohou mít mírné příznaky horních cest dýchacích, děti mohou mít zvracení, vysokou horečku Po dobu 2 až 5 dnů se pacient projevoval těžkým onemocněním, bolestivým výrazem, kongescí spojivky, někdy slzami, mírným otokem jater a sleziny, horečkou 1 až 2 dny, v dolní části břicha, třísla, vnitřním stehnem, pasem a břichem a podpaží Může se jednat o přechodnou „předchůdnou vyrážku“, což je vyrážka podobná spalničkám, šarlatům, žihlavky nebo krvácení, protože není mnoho, ustoupí po několika hodinách, takže je snadné je ignorovat.
2. Vyrážkové období
Čas, umístění a pořadí vyrážky neštovic mají určitou pravidelnost. Ve třetím až čtvrtém dni nástupu teplota těla mírně klesá, v tomto okamžiku se vyrážka objevuje, začíná od obličeje a rychle se šíří po krk, předloktí, paže, ruku , hrudníku, břicha a konečně dolních končetin a chodidel nohou, v celém těle během 1 až 2 dnů, je vyrážka excentricky distribuována, s více exponovanými částmi, jako je hlava a končetiny, více horní částí těla, zjizvením podpaží a pasových vyrážek nebo Žádná vyrážka.
Zpočátku je vyrážka červená vyrážka, ale rychle se stává průměrem 2 až 4 mm, pevnější strukturou papule, hluboko uvnitř kůže, v tlustších dlaních a chodidlech stratum corneum, což během onemocnění vytváří tvrdý bledý erytém. 6. až 7. den se papuly staly oparem, obklopeným tvrdým červeným červenáním, obklopeným oparem a centrální depresí zvanou „neštovice umbilikální“. Opar je multi-atriální, tvrdý jako miska fazolí, stejnoměrná, puchýřovitá, V této době se tělesná teplota postupně zvyšovala a stav se opět zhoršil.
Současně s kožní vyrážkou se vyskytují slizniční vyrážky v orofaryngu, sliznici horních cest dýchacích, spojivce atd. Sliznice průdušnice, jícnu, močových cest, vagíny atd. Mohou být také ovlivněny, protože sliznice je skvamózní dlaždicovitý epitel. Během transformace herpesu se epiteliální vrstva slizniční vyrážky rychle protrhne a tvorba herpesu je často neviditelná: Trhlina slizniční léze nejenže vytváří malé vředy zánětu, ale také způsobuje závažné příznaky a slintání v důsledku významného zánětu kolem vředů. , chrapot, fotofobie, ucpání nosu, trhání, bolest v krku, potíže s polykáním, podráždění moči a další klinické projevy.
8. až 9. den nemoci herpes pokračoval v plnění a blistrová tekutina byla zakalená. Asi za 24 hodin se blistrová tekutina změnila na žlutou purulentní, herpes se stal pustulárním herpesem, zčervenání kolem herpesu bylo výraznější, kůže zčervenala a otekla a podkožní tkáň byla uvolněná. Oddělení, jako jsou oční víčka a další otoky, v kůži a v podkožních tkáních, jako je množství hlavy, dlaně a dalších otoků, mohou způsobit lokální zjevnou bolest, v tomto okamžiku se tělesná teplota dále zvyšuje, příznaky otravy se dále zvyšují, pokud jsou v kombinaci s bakteriální infekcí příznaky závažnější Může být komplikována pneumonií, šokem a smrtí.
3. Uzel období
V průběhu 10 až 12 dnů začaly pustule smršťovat a vysychat a okolní zarudnutí zmizelo. Herpes postupně vyschl a vytvořil žlutozelené husté sputum. Místní často se zdálo nesnesitelné svědění. V tomto okamžiku se tělesná teplota postupně vrátila do normálu a začala se měnit. Po druhém až čtvrtém týdnu nemoci došlo ke zlepšení stavu celého těla. Škeble skořápky odpadly. Pokud bylo poškození kůže hluboké, zůstaly jizvy, které existovaly po celý život, po objevení se vyrážky neštovic z hlavy a obličeje se vyvinula na vyrážku a papulu. Herpes, pustuly a krustování, od vyrážky po krustění, obvykle asi 8 dní. Ve stejném období se stejná část vyrážky často mění ve stejné formě, ale vyrážka se někdy může zastavit v určité fázi, ne nutně na pustuly. A krustování.
4. Klinický typ
Vzhledem k imunitnímu stavu těla pacienta, virulenci a množství viru varioly jsou klinické projevy neštovic různé a lze je rozdělit na běžný typ, lehký typ a těžký typ.
(1) Obyčejné neštovice: tj. Výše uvedené typické příznaky, tohoto typu je asi 90% pacientů, kteří nebyli infikováni akné.
(2) variola minor: zahrnuje následující typy.
1 variola sine eruptione: známé také jako pharyngeal neštovice nebo přechodné neštovice, běžné u pacientů, kteří mají částečnou imunitu proti neštovicím, jako jsou ti, kteří někdy vysadili vakcínie, ale neměli v úmyslu je znovu vysadit, protože Existuje krátkodobá horečka, bolest hlavy, myalgie, bolest v zádech a již existující vyrážka, ale žádný typický vyrážka na neštovice, žádný pacient na neštovice na vyrážku není nakažlivý, klinická diagnóza je obtížná, hlavně na základě sérologického vyšetření k potvrzení diagnózy.
2 modifikovaný smal1pox: mírný stav, nízká tělesná teplota, méně vyrážky, obecně netvoří pustuly, bez tvorby jizev, krátký průběh, asi 10 dnů krustě.
3 druhy neštovic (alastrim): způsobené infekcí virem varioly, v důsledku slabé virulence může být inkubační doba až 20 dní, nemoc je mírná, průběh choroby je krátký, úmrtnost je menší než 1%, vyrážka je menší, nezůstane žádná jizva. Herpes simplex lze snadno rozbít, někdy může být jednolůžkový pokoj, snadno mylně diagnostikován jako plané neštovice.
(3) variola major: vysoká úmrtnost, až 20% až 50%, lze rozdělit na dva typy fúze a hemoragické.
1 Konfliktní neštovice: Znečištěné neštovice: rozšířená vyrážka, rychlý vývoj, pustule se navzájem slučují, zánětlivá reakce kolem pustulí způsobuje, že pokožka výrazně nabobtná, s obličejem, zadní částí ruky a zadní částí nohy, protože váha, mukózní vřed, zarudnutí a otok Je zřejmé, že pacient trpí abnormální bolestí, se závažnými příznaky toxémie, vysokou horečkou a vyčerpáním.
2 hemoragické neštovice: známé také jako černé neštovice, většinou způsobené koagulopatií, kožní sliznice může mít defekty, ekchymózu, závažné vnitřní krvácení, snadno špatně diagnostikována jako poruchy krvácení, kvůli vysoké horečce, podrážděnosti a kolapsu Když jsou příznaky závažných infekcí závažné, většina pacientů má vyrážky, které se nevyvinuli na opar, což mohlo zemřít.
Přezkoumat
Kontrola neštovic
Podle charakteristik jeho vyrážky, distribuce a vývoje, v kombinaci s epidemiologickými podmínkami, není diagnóza typických případů obtížná. Diagnóza obtížných případů závisí na vyšetření virové a sérové imunologie.
Krev obrázek
Celkový počet bílých krvinek v prodromální fázi byl mírně nižší, lymfocyty byly relativně zvýšeny a celkový počet bílých krvinek a neutrofilů ve stadiu pustule se zvýšil.
2. Vyšetření patogenem
(1) Přímé vyšetření střevního inkluzního tělíska varioly: Na podložní sklíčko vezměte herpes tekutinu nebo spodní tampón herpesu, vsuňte jej a obarvte hematoxylin-eosinem (HE), pozorujte buňky epitelových buněk pod světelným mikroskopem. Kvalita, pokud jde o pacienta s neštovicemi, najdete eozinofilní inkluzní tělo viru škorpiónu, ale negativní skvrna nemůže vyloučit neštovice.
(2) Elektronová mikroskopie: Materiál byl odebrán z léze a pozorován elektronovou mikroskopií.Vírus varioly byl ve tvaru cihly a mohl být diagnostikován během několika hodin.
(3) Inokulace embryí kuřat nebo buněčná kultura: Vezměte herpes tekutinu, suspenzi sputa, sekreci krve nebo nosohltanu, naočkujte virus do kuřecí chorioallantoické membrány nebo naočkujte opičí ledvinové buňky nebo plodové buňky pro kultivaci, 12h Poté, co viděli většinu malých inkluzních těl, inkluzní těla se výrazně zvýšila po 48 hodinách a někdy byla inkluzní tělíska v jádru viditelná.
3. Sérologické vyšetření může být použito v testu vazby komplementu, testu inhibice aglutinace erytrocytů, neutralizačním testu k detekci přítomnosti specifických protilátek v séru pacienta, aby bylo možné diagnostikovat, u neštovic se mohou objevit protilátky proti viru varioly v séru již ve čtvrtý den nemoci, Sedmý den po nemoci měla většina pacientů pozitivní test na fixaci komplementu Titer v 10. až 11. den byl 1: 640, zatímco u nemalopatých pacientů s akné v anamnéze titr zřídka překročil 1:40. Pokud má podezřelý pacient s akné v anamnéze titr sérové protilátky, který je čtyřikrát vyšší než v rané fázi na konci kurzu, má diagnostickou hodnotu.
Patologické změny: epidermis má retikulární degeneraci, balónkovitou degeneraci nebo koagulační nekrózu.V důsledku zjevné retikulární degenerace většina z nich produkuje multiateriální puchýř. Guamieriho tělo se nachází v časně postižené cytoplazmě, která je kulatá nebo oválná. Je eozinofilní a Feulgen-pozitivní a často je obklopen průhlednou oblastí, která není zbarvená. Kromě toho jsou intranukleární inkluzní tělíska eosinu běžná u starých kožních lézí, s výjimkou mírného zánětu v dermis. .
Diagnóza
Diagnostická identifikace neštovic
Diagnóza
Podle charakteristik klinických projevů různých stádií, prodromálních symptomů, pořadí, povahy, transformace a regrese místa vyrážky během vyrážky, tělesná teplota vykazovala bimodální křivku, sepse atd., Kombinovaná s epidemiologií, očkováním atd. Diagnóza, ale protože neštovice po mnoho let zmizely ze světa, se očkování proti vakcinii již dávno neprovádělo, a neštovic je účinné infekční onemocnění klasifikované jako management třídy A. Proto musí být diagnostika prvního případu pozitivní a velmi opatrná. Zkontrolujte virovou a sérovou imunologii.
Před vyrážkou se podobá jiným infekčním onemocněním, jako je chřipka, encefalitida, meningitida, tyfus a toxická šarlatová horečka, lze ji nahlásit pouze podle epidemické situace, jinak je obtížné rozlišit.
Diferenciální diagnostika
Typické neštovice by se měly odlišit od planých neštovic, opic, opic a vakcinií a vakcinií během období vyrážky a měly by se lišit od impetiga kůže.
1. Kuřecí neštovice (plané neštovice) Systémová vyrážka se objevuje v šaržích během 1 až 2 dnů po horečce a její distribuce je centripetální. Vyrážka prochází fázemi vyrážky, papuly, herpesu, následuje sucha a kůra za 1 až 2 dny. Ve stejné části těla pacienta mohou současně existovat různé formy vyrážky: Typický herpes je oválného tvaru, stěna je tenká a snadno se lámá a ve střední části herpesu není žádná pupeční konkávita. Pokud nedochází k sekundární infekci, herpes není hnisavý, pak nezůstane žádná jizva. Většina pacientů s planými neštovicemi jsou kojenci a malé děti, s výjimkou pacientů s progresivní diseminovanou varicellou nebo viscerální varicellou nejsou systémové příznaky obecně těžké.
2. Monkeypox (monkeypox).
3. Vakcína a vakcínie (kravské neštovice) jsou nakažlivé onemocnění způsobené virem vakcinie, vyskytují se u skotu a mohou být přenášeny na člověka. Vyskytují se většinou na farmách souvisejících s chovem skotu, na jatkách a ve vakcinii. Biologické vlastnosti viru jsou v mnoha ohledech podobné viru vakcinie. Inkubační doba vakcinie je 5-7 dní. Vyrážka se vyskytuje většinou na prstech, obličeji, předloktí atd., Počínaje papuly a brzy se stává puchýři a puchýři. Pupeční výklenek, obklopený zčervenáním a otoky, epidermální nekróza lézí je pomalejší, dochází k většímu krvácení, v subepidermálních buňkách lze vidět v cytoplazmatických inkluzích, ale větší než malé tělo malých lézí, může být opar mnohonásobný Pohlaví, ale ne mnoho, může mít horečku, lokální lymfadenitidu a lymfangitidu, ale stav je mírný, obvykle po 3 až 4 týdnech, podle historie kontaktu s skotem, malého počtu kožních oparů, pupeční konkávity Pustuly, mírné systémové příznaky atd. Mohou vyvolat klinickou diagnózu, diagnóza závisí na virové kultuře, paravaccinie (známá také jako uzly mléčné krávy) je virus vakcinie (známý také jako virus pseudo vakcinie, virus pseudocowpox) Nakažlivé Toto onemocnění převládá ve stádě. Dojící pracovníci jsou nevyhnutelně vystaveni nemocným kravám a jsou často nakažení. Pracovníci jatek mohou být také infikováni. Po kontaktu s nemocným skotem je inkubační doba 5 až 14 dní, která se vyskytuje v rukou a předloktích. Jednorázové nebo více kožních lézí, tmavě červené papuly, post-uzly, žádné pustuly, žádná bolest, vyrážky se obvykle vyskytují pouze v rukou a předloktích, které se dotýkají těla nemocné krávy, lokální lymfatické uzliny mohou být oteklé, ale celé tělo Mírné příznaky, poškození kůže může projít šest období, každé období trvá asi 2 týdny, jmenovitě:
1 červené makulopapulární období.
2 V cílové periodě je střed vyrážky červený, s bílým kroužkem venku a poté obklopený červenáním, takže jeho vzhled je jako kruhový terč.
Po akutní exsudaci je vyrážka zjevně přetížená a otoky obklopené zánětlivým zarudnutím.
4 Ve stadiu nodulu se vyrážka změnila v tvrdou, něžnou hemisférickou nodul U některých pacientů se po objevení nodulu na kůži objevila vyrážka na erytém v horní končetině, dolní končetině a krku předloktí, což byla alergická reakce. Výkon lze vyřešit do 1 až 2 týdnů.
5 papilární, nerovný povrch uzlů, se stává papilárním bledě červeným sputem, podobné purulentnímu granulomu.
6 regresní období: poškození přirozeně ustupuje, žádné jizvy, podle výše uvedených charakteristik vakcinie není těžké identifikovat s vakcinií, virus vakcinie může růst v tkáňové kultuře skotu, ale nemůže být kultivován v opičích nebo lidských tkáňových buňkách, To se také liší od viru vakcinie. Neexistuje žádná specifická léčba vakcinie a para-vakcínie. Princip léčby je symptomatická léčba a prevence a léčba sekundární infekce.
