tularémie
Úvod
Úvod do králičí horečky Králičí horečka, známá také jako tularemie nebo jelení muška, je přírodní epidemické akutní infekční onemocnění hlodavců přenášené klíšťaty nebo mouchami. Mezi klinické projevy patří horečka, oteklé lymfatické uzliny, kožní vředy, hyperémie spojivek, vředy, zánět dýchacích cest a zažívacího traktu a toxémie. Tulamycin může být použit jako patogen v biologické válce a infikovaní lidé budou mít vysokou horečku. Je plná bolesti, otoku žlázy a obtíží při polykání. Toto onemocnění lze snadno léčit antibiotiky. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,00024% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: přenos hmyzích vektorů Komplikace: meningitida osteomyelitida perikarditida endokarditida peritonitida plicní absces meningitida
Patogen
Příčina králičí horečky
Hostiteli úložiště T. tractia jsou hlavně králíci a zajíci (typ A) a kaz (typ B). Typ A se přenáší hlavně klíšťaty a hmyzem sající krev, zatímco povrchová voda kontaminovaná hlodavci je důležitým zdrojem infekce pro typ B. Drůbež může být také použita jako skladovací hostitel pro tuto bakterii. V oblastech, kde toto onemocnění existuje, jsou ovce náchylnější k infekci, hlavně přenášené šváby a jinými kousavými kousnutí hmyzem. Psi jsou vzácně infikováni, ale kočky jsou odolné vůči T. Náchylné k nemocem, nakažené hmyzem sající krev, kořisti králíků nebo hlodavců a dokonce nakažené infikovanými kočkami. Lidé jsou nakaženi stykem s divokými zvířaty nebo nemocnými zvířaty. Souvisí to s aktivitou vektorového hmyzu, ale infekce vodních zdrojů se může objevit také na podzim a v zimě.
(1) Příčiny onemocnění
Patogenem tohoto onemocnění jsou gramnegativní koky, velikost je (0,2-0,7) μm × 0,2μm, žádná síla, žádná tvorba spór, aerobní, dobrý růst v médiu obsahujícím glukózo-cystinový krevní agar Bakterie mají silnou schopnost přežít ve vodě, mohou přežít ve vodě z vodovodu nebo ve studně při teplotě 13–17 ° C po dobu 3 měsíců, přežít ve vodě při teplotě 4 ° C po dobu delší než 5 měsíců, vydržet nízké teploty -30 ° C a přežít ve zmrazeném masu. Měsíc, slanina může také přežít po dobu 1 měsíce, přímé sluneční světlo po dobu 30 minut, 56 ° C po dobu 30 minut, 60 ° C po dobu 10-20 minut může dosáhnout fyzického sterilizačního účinku, bakterie citlivé na dezinfekční prostředek, 0,1% rtuťové vody nebo 1% Roztok fenolové lázně může být sterilizován po dobu 30 s. 0,1% krezolový roztok může zabíjet bakterie ve tkáni sleziny po dobu 2 minut. Podle virulence kmene na králících a schopnosti rozkládat glycerol lze známé kmeny na světě rozdělit do tří geografií. Varianty: Mezi nimi je nejvíce toxický americký rod (Franicisellatularensis nearctica), který je schopen rozkládat glycerol, odrůda euroasijská (Fr. t. Palaearctica), která nerozkládá glycerol, je slabá, odrůda Středoasijských (Fr.t. Mediaasiatica může glycerol rozložit, ale jeho virulence je slabá, Čína a poslední roky v severním Sin-ťiangu Izolované kmeny patří euroasijské varianty.
(dvě) patogeneze
Poté, co patogen napadne lidské tělo kůží nebo sliznicí, může většina pacientů lokálně způsobit primární vředovou lézi. Bakterie se nejprve dostanou do lokální lymfatické uzliny podél lymfatické cévy, což způsobuje zánětlivou reakci, což vede k oteklým lymfatickým uzlinám, některé bakterie se ničí fagocytárními buňkami a jiné bakterie se ničí Invaze krevního oběhu, která způsobuje bakterémii, bakterie se šíří do různých orgánů s krevním oběhem, způsobují řadu lézí v srdci, játrech, plicích, slezině, ledvinách a dalších orgánech, způsobují ulceraci postižené místní kůže a šíří se do hlubokých tkání Sýrová nekróza, polymorfonukleární leukocyty a epiteloidní buňky se obvykle shromažďují kolem vředů. Fluorescenční barvení protilátek může detekovat bakterie v monocytech, velkých fagocytárních buňkách a polymorfonukleárních leukocytech a hlubokých a mělkých částech spojených s vředy. Lymfatické uzliny jsou často napadány a mají fokální nekrózu a hnisání, ale nedochází k perifernímu zánětu. Plicní léze lze pozorovat při konsolidaci podstatného poškození plicního laloku a subpleurální nekrózy a může dojít k abscesu. Mohou být otoky jater, sleziny a nadledvin. , krku, jícnu, žaludku, tlustého střeva, ileum, slepého střeva, ledvin, nadledvin, perikardu, mozku a meningů a kostní dřeně Varhany granulom může nastat, může dojít i centrální nekróza nebo hnisavou.
Prevence
Prevence králičí horečky
1. Inokulace živé atenuované vakcíny je účinným preventivním opatřením, po očkování může její ochranná imunita trvat až 5 let. Lze také použít orální atenuovanou živou vakcínu a inhalaci aerosolu.
2. Posílit protiepidemické požadavky na lovecké činnosti a zdravotní dohled nad karanténou nad prostředím a předměty, které mohou být znečištěny.
3. Provádět pravidelnou hygienickou propagaci a vzdělávání v profesních skupinách v kontaktu se zdrojem infekce a věnovat pozornost hygienickému řízení vodních zdrojů, potravin, masa, výroby a zpracování kožešin.
4. Zabraňte podestýlkám, hlodavcům a jiným kousavcům členovců a infekcím hlodavci.
5. Při vstupu do epidemické oblasti používejte ochranný oděv proti roztočům, používejte odpuzující hmyz a pečlivě hledejte šváby.Když používáte králíků a hlodavců, zejména v oblíbených oblastech, noste ochranný oděv, včetně gumových rukavic a masek, všech švábů. Měl by být odstraněn okamžitě. Bakterie se nacházejí ve zvířeti a v kožichu zvířete. Divoké ptáky a kořist musí být před jídlem důkladně uvařeny. Kontaminovaná voda musí být dezinfikována a použita.
Komplikace
Komplikace králičí horečky Komplikace meningitida osteomyelitida perikarditida endokarditida peritonitida plicní absces meningitida
Jak nemoc postupuje nebo je chronická, dochází k sekundárním zánětům v játrech, slezině a lymfatických uzlinách, které se projevují tuberkulózní tvorbou granulomu, tyfu nebo otravy mohou být komplikovány meningitidou, osteomyelitidou, perikarditidou, endokarditidou, peritonitidou, Mediastinální zánět, plicní absces a meningitida jsou vzácné komplikace.
Příznak
Příznaky králičí horečky Časté příznaky Toxická septikémie, únava, podrážděnost, tupá bolest, bolest břicha, závratě, vysoká horečka, průjem, lokální lymfadenopatie
1. Inkubační doba: obvykle 1 týden, krátká je pouze několik hodin, starší jsou 2 až 3 týdny.
2. Symptomy a příznaky: rychlý nástup, tělesná teplota rychle stoupá na 39 ~ 40 ° C, systémová únava, zimnice, bolesti hlavy, bolesti zad, generalizovaná bolest svalů a poté vývoj onemocnění, ochrnutí, letargie, podrážděnost a další akutní systémové příznaky Zvýšení teploty pacienta trvalo 2 až 5 dní, následovalo úlevu 1 až 3 dny a pomalu se snižovalo. Lokální lymfatické uzliny v místě bakteriální invaze nejprve utrpěly bolest a kůže vykazovala primární léze během 2 dnů, většinou v rukou nebo prstech, a začaly vypadat červeně. Pupínky, po nichž následují pustuly, po prasknutí tvoří centrální nekrózu, postupně se na okraji stávají tvrdým vředem, otoky lokálních lymfatických uzlin, lze také rozbít, průběh onemocnění obvykle trvá 3 až 4 týdny, zotavení je pomalé, asi 2 ~ 3 měsíce nebo déle, klinické rysy tohoto onemocnění jsou obvykle rozděleny do následujících 6 typů:
(1) typ vředové žlázy: tento typ je nejčastější, představuje asi 50% až 80%, obecné příznaky jsou stejné jako dříve, většinou mírné, a několik závažných případů vykazuje toxémii.
(2) typ žlázy: asi 10% až 15% případů, ačkoli bakterie jsou většinou napadeny kůží, ale neexistují žádné primární kožní léze, zejména lymfadenopatie a horečka, obecně mírné systémové příznaky.
(3) Typ oční žlázy: patogen napadá spojivky oka a způsobuje konjunktivitidu, místní kongesci, otoky víček, fotofobii, trhání a amblyopii. V závažných případech může rohovka způsobit ulceraci a jsou viditelné lymfatické uzliny ušní žlázy a krku. Oteklé.
(4) faryngitida: častější je exsudativní faryngitida, pseudomembranózní a hnis na mandlích, cervikální lymfatické uzliny jsou častým otokem, poruchami polykání, vysokou horečkou, závažné případy mohou být způsobeny tracheální obstrukcí, Častější u dětí.
(5) Gastrointestinální typ: často akutní záchvat, zvýšená tělesná teplota, doprovázená spastickou bolestí břicha a vodnatým průjmem, může dokonce způsobit peritonitidu, hematemézu, černé výkaly atd.
(6) Typhoidní typ (systémový nebo pleurální plicní typ): obvykle žádná primární léze a lokální lymfadenopatie, bakterie vstupují do krevního řečiště a způsobují sepsu, takže příznaky systémové otravy jsou závažné, klinické a tyfus jsou docela podobné, někdy s pleurou, Těžká infekce plic a průjem může neošetřená úmrtnost dosáhnout 30%.
(7) Plíce: příznaky kataru horních cest dýchacích, kašel, dušnost, kašel a tupá bolest po sternu a závažné toxické příznaky.
Přezkoumat
Králičí horečka
1. Krev: V rané fázi nástupu leukocytóza (10 ~ 12) × 109 / l, vykazující zvýšené granulocyty, leukopenie v pozdním stádiu nemoci a zvýšený podíl lymfocytů a monocytů, jsou jaderné neutrofily ve tvaru tyčinek.
2. Bakteriální kultura: Lokální sekrece vředů, oteklé lymfatické uzliny, sputum, žaludeční mléko nebo akutní vzorky krve byly kultivovány na médiu glukóza-cystin-krevní agar a patogeny byly izolovány po 48 hodinách.
3. Inokulace zvířat: Výše uvedené vzorky se inokulují do podkožní nebo břišní dutiny myší nebo morčat, obvykle do 1 týdne. Patologická anatomie se nachází v játrech a slezina má granulomatózní léze a patogenní bakterie lze izolovat ze sleziny.
4. Sérologický test: detekce specifických protilátek, metody jsou: 1 sérový aglutinační test: protilátka pozitivní ve druhém týdnu choroby, po 1 až 2 měsících titr dosáhl vrcholu, až do 1: 1280, protilátka může trvat několik let Aglutinační titr 1: 100 nebo vyšší nebo čtyřnásobný nárůst titru protilátek mezi akutní a regenerační fází séra má diagnostický význam a lze jej vyloučit z křížové reaktivity s Brucellou. 2 reverzní nepřímý hemaglutinační test: s časnými rychlými diagnostickými charakteristikami lze výsledky získat po 1 ~ 2 h. 3 metody imunofluorescenční protilátky: lze použít pro včasnou rychlou diagnostiku, specificitu a senzitivitu, 1 ~ 2h může přinést výsledky.
5. Kožní test: Připravte terresin zředěnou mrtvou suspenzí nebo čištěným antigenem, naočkujte 0,1 ml bakteriocinu na kůži předloktí a zkontrolujte výsledek po 12–24 hodinách, což je pozitivní, pokud je červený a nabobtnalý, 5 Onemocnění lze vidět v den onemocnění. Klinická diagnóza nevylučuje možnost výskytu tohoto onemocnění v minulosti, používá se hlavně pro epidemiologické vyšetření.
6. Plicní rentgen: zobrazení bronchiální pneumonie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika králičí horečky
V oblastech s častým onemocněním není obtížné stanovit diagnózu na základě epidemiologie a klinických projevů. Laboratorní testy, jako jsou patogeny a sérologie, jsou obzvláště cenné. Vyvarujte se přímého kontaktu s ústními sekrecemi a exsudáty z klinicky nemocných koček.
Nemoc by měla být odlišena od kožních lézí a žláz, jako jsou mor, antrax a skus potkana, a nemoci by také měly být spojeny s mšicemi, tyfusem, chrápáním, kožní sporotrichózou, infekční mononukleózou, tuberkulózou, houbami. Infekce, bakteriální pneumonie, lymfom, brucelóza, tyfus, záškrt, rakovina chřipky a plic.
