Háďátko čelistní
Úvod
Úvod do hlenu sputa Gnathostomiasis je vzácná červovitá migrace v Číně, patogen je třetí larva Gnathostomaspinigerum. Klinicky se vyznačuje migrační subkutánní hmotou a eozinofilií krve a larvy ve třetím stadiu mohou také napadnout hluboké tkáně a orgány, jako je mozek, plíce, oči, játra, ledviny atd., Což způsobuje vnitřní orgány Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,002% -0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: přenos hmyzích vektorů
Patogen
Příčina hlístice
Příčina onemocnění:
Dospělí larvy larev jsou jasně červené, lehce průsvitné a lesklé. Délka samců je 11 až 25 mm, samice jsou delší, 25 až 54 mm. Jsou kulaté a lineární a hlava je polokulovitá. Povrch má 4-8. Malý háček, krk je úzký a v přední polovině a na blízkém konci je mnoho malých páteří kůže. Dospělý parazituje v terminální hostitelské kočce, psí sliznici žaludku, tvoří hmotu a vejce jsou vypouštěna z trusu a vejce jsou oválná. Velikost je 40 μm × 70 μm a menší konec má průhlednou zátku ve tvaru čepice. Vejce v prvním stádiu larvy se líhnou ve vodě a po požití prvním přechodným hostitelem se larvy ve druhém stádiu vyvinou po 7-10 dnech. Když je vydra meče spolknuta druhou střední hostitelskou rybou, žábou, hadem, želvou, švábem, loachem atd., Může se z ní vyvinout třetí larva přibližně po 1 měsíci, kdy je hostitel přenesen, jako je kuře, kachna, prase. Když tygr, leopard, vlk atd. Spolkne infikovaného druhého přechodného hostitele, larvy třetího stadia mohou být dekapsulovány v žaludku a projít gastrointestinální stěnou infikovaného zvířete a migrovat do jater, svalů a pojivové tkáně. Nemůže se však vyvinout na dospělého. Pokud je to vhodný koncový hostitel, jako je kočka nebo pes, může být larva třetího stupně ve své žaludeční sliznici. Hmota se formuje a vyvíjí na dospělé červy za 6 až 8 měsíců. Dospělé samice a samci se párou snášejí vejce. Vejce se pohybují od žaludeční dutiny a střevní dutiny dolů, vylučují se stolicí, od infekce k vejcím ve stolici konečného hostitele. Obvykle to trvá 8 až 12 měsíců. Lidé se často nakazí jedením čerstvých nebo nevařených sladkovodních ryb obsahujících larvy ve třetím stadiu. Lidé však nejsou správným koncovým hostitelem Echinococcus chinensis, takže infekce Nematoda může zůstat pouze v rané fázi larvy třetího stádia nebo sexuálně nezralých dospělých a cestuje v lidském těle. Životnost může trvat několik let a starší mohou dosáhnout i více než 10 let. V Číně se kromě objevu larev rodu Ranunculus vyskytují také Gnathostoma hispidum a Gnathostoma doloresi, což může také způsobit podobné rachoty hlíst.
Patogeneze:
Larvy třetího stadia larv larvy larev jsou uvolňovány v žaludku zažívacím traktem a vesikulami, pak procházejí stěnou žaludku a migrují do jater a dalších tkání. Člověk není konečným hostitelem červa a může se stát pouze přechodným hostitelem. Larvy jsou u lidí. Tělo se nemůže vyvinout na dospělého, může způsobit pouze dlouhodobou migraci v lidském těle a způsobit poškození a poškození tkání.Infikované larvy jsou většinou jedna, ale je jich několik, patologické změny jsou parazitní granulomy, eosinofilů, fibroblastů. Tvoří se buňky, tkáňové buňky a makrofágy. Když larvy migrují v tkáních, mohou kromě mechanického poškození vylučovat a vylučovat některé látky, které jsou pro lidské tělo toxické, vyvolávat otravu a alergické reakce v těle, čímž zhoršují patologické poškození. .
Prevence
Prevence nematodických chorob
Toto onemocnění má obecně dobrou prognózu, ale prognóza nematodu mozkového sputa je špatná a míra úmrtnosti může dosáhnout 2,5% až 7,7% a může dojít k následkům. Cílem prevence není jíst syrové nebo nevařené sladkovodní ryby, ústřice, želvy, žáby a jiná masa, jakož i kuře a vepřové maso.
Komplikace
Komplikace roztočů Komplikace, epilepsie, dětská mozková obrna
Larvy larev mohou pronikat kůží a způsobit sekundární bakteriální infekce Centrální nervový systém může způsobit epilepsii, paralýzu končetin a dětskou mozkovou obrnu V oční bulvě může dojít ke krvácení sítnice, sklovité zákalu, uvolnění sítnice a slepotě.
Příznak
Příznaky nematodických onemocnění časté příznaky nízká horečka břišní bolest krvavá nevolnost průjem vyrážka
Po 24 až 48 hodinách infekce může mít pacient příznaky, jako je podchlazení, malátnost, kopřivka, nevolnost, zvracení a bolest v horní části břicha, podle rozdílu v části lidského těla lze nematodu rozdělit na kožní červ a nematodu. Dva klinické typy hlenu sputa.
1. hlístice červů
Většina larev migruje do podkožní tkáně 3 až 4 týdny po infekci, což má za následek příznaky a příznaky Nejběžnějšími příznaky jsou přechodné masy v místní kůži, které se mohou objevit občas. Každý výskyt trvá 1 až 2 týdny, místní kůže. Neopuštěný edém, doprovázený bolestí, svěděním nebo erytémem, může být cestou migrace pigmentace, s prodlouženým průběhem nemoci může být počet epizod snížen, symptomy jsou také sníženy, doba nástupu je zkrácena, onemocnění se někdy projevuje jako vyrážka, kožní uzel Uzly nebo abscesy mohou larvy občas vyvrtat vlastní kůži.
2. Hlístice viscerální fistuly
(1) Jaterní léze: migrace larev do jater může způsobit bolest nebo bolest v pravém horním kvadrantu, játrech, často doprovázená ztrátou chuti k jídlu, nevolností, únavou a dalšími příznaky.
(2) léze centrálního nervového systému: nervová kořenová myelitida, meningoencefalitida a subarachnoidální krvácení jsou častější, pokud larva migruje do dutiny míchy, může o několik dní později stimulovat kořeny nervů a způsobovat silnou bolest při pálení. Existuje paralýza končetin nebo sputum a paraplegie je způsobena hlavně paraplegií.Pokud je larva vyvrtána do lebky, může způsobit meningy, léze mozkových tkání, silné bolesti hlavy, zvracení tryskami, narušení vědomí, křeče lebečních nervů nebo paralýzu končetin. Larvy mohou po vyvrtání do subarachnoidálního prostoru snadno způsobit krvácení. Pacient má náhlé silné bolesti hlavy, zvracení a meningální podráždění. Mozkomíšní tekutina je krvavá a obsahuje mnoho eozinofilů. Nemoc je často závažnější než A. cantonensis. Je také vyšší a následky jsou častější.
(3) Plicní léze: často se vyskytují u nemoci hlístovitých sputum kůže po dobu několika měsíců nebo let, kašel, bolest na hrudi, dušnost a hemoptysis, mohou způsobit pleurální výpotek nebo krev, občas červ může být vykašlen sputem Ven.
(4) Oční léze: mohou způsobit vnější oční léze a nitrooční léze. První se projevuje jako zánět kolem víček, bolest očí, trhání, strach ze světla, zarudnutí kolem oční bulvy atd., Druhý se projevuje jako iritida, přední komora nebo sklo. Odměrná krev, odloučení sítnice atd. Může v závažných případech způsobit slepotu a lze ji nalézt v spojivce, přední komoře nebo sklivci pomocí štěrbinové lampy.
(5) Gastrointestinální léze: larvy parazitují ve střevní stěně a vytvářejí hmotu střevní stěny, která může způsobit neúplnou střevní obstrukci, bolest břicha, distenzi břicha, průjem, krev ve stolici, zvracení a další symptomy, dokonce i v oblasti břicha a hmoty.
(6) léze močových cest: méně časté, larvy mohou procházet přes tkáň močového měchýře, s vypouštěním moči, v této době se může objevit hematurie, pocit cizího těla v moči.
Přezkoumat
Vyšetření hlenu sputa
Celkový počet periferních bílých krvinek se mírně zvýšil, podíl eozinofilů byl často významně zvýšen a biopsickým patologickým vyšetřením podkožních hmot byl eozinofilní granulom. Pokud je to v nematodu, lze diagnózu potvrdit. Larvy jako antigeny, použití ELISA a dalších imunologických metod k detekci specifických protilátek v séru pacientů, které pomáhají při diagnostice tohoto onemocnění, však imunologické studie zjistily, že echinokokóza a některé zkřížené imunogenicity A. cantonensis.
Vyšetření okulární štěrbinovou lampou lze nalézt ve spojivce, v přední komoře nebo ve sklivci.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nematod
Diagnostická kritéria
1. Epidemiologické údaje: Pacienti před nemocí mají v anamnéze jíst čerstvé nebo nevařené sladkovodní ryby, želvy, žáby, kuřata atd.
2. Klinické projevy: pacienti s háďatkami z fistuly kůže mají migrační subkutánní masu, která může být spojena s horečkou, kopřivkou, svěděním atd., A pacienti s viscerální echinokokózou mají léze plic, očí, mozku, jater a dalších orgánů. Klinické příznaky a příznaky mohou mít nemoc nematodů kůže i nemoci viscerálních nematod.
3. Laboratorní údaje: celkový počet bílých krvinek v periferní krvi se mírně zvýšil, podíl eosinofilů byl často významně zvýšen a biopsickým patologickým vyšetřením podkožních hmot byl eozinofilní granulom. Pokud je nalezena nematoda, lze diagnózu potvrdit. Při použití larev třetího stadia Echinococcus elegans jako antigenu je užitečné detekovat specifické protilátky v séru imunologickými metodami, jako je ELISA, což je užitečné pro diagnostiku tohoto onemocnění. Imunologické studie však zjistily, že larvy Echinococcus elegans a A. cantonensis Existuje částečná zkřížená imunogenita.
Diferenciální diagnostika
1. Angiostrongylus cantonensis: Před jídlem existuje historie nevařených sladkovodních hlemýžďů, které často způsobují onemocnění centrálního nervového systému, často s přetrvávajícími bolestmi hlavy, bolestmi těla, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, zvracením a mentálními abnormalitami. Bolest hlavy je závažná a meningální podráždění je často mírné: Někteří pacienti mohou mít horečku, vyrážku, lokální kožní hyperalgezii, bolest na hrudi a apatii, paralýzu končetin, patologický reflex, ztrátu zraku, poškození lebečních nervů, letargii a kóma. Projevy encefalitidy, vyšetření fundusu se mohou objevit otoky optických disků, dilatace žíl sítnice, více bez kůže po proudu chůze, periferní leukocytóza, zvýšený poměr eosinofilů, sérum anti-Anopheles sinensis IgG a IgM protilátky pozitivní.
2. Cysticerkóza prasat: V anamnéze je konzumace syrové zeleniny před začátkem, která často způsobuje onemocnění centrálního nervového systému, často s přetrvávajícími bolestmi hlavy, epilepsií a mentálními abnormalitami jako hlavními klinickými projevy. Pacienti mohou mít více podkožních uzlů současně. Zkoumání ukázalo, že v mozkové tkáni byly nalezeny cystické léze zabývající se kosmickým prostorem. Biopsie podkožního uzlu odhalila cysticerkózu, periferní leukopenii, zvýšené eosinofily a pozitivní protilátky proti střevu IgG a IgM v séru.
3. Mannovy rozdělené křivice: Před nástupem nemoci měli pacienti nevařenou sladkovodní krevety, krab, anamnézu ryb, horečku, vyrážku a další podkožní edém, biopsii podkožního uzlu lze nalézt u schistosomiázy, periferní Leukocytóza, zvýšení podílu eozinofilů, pozitivní na anti-manganové split 蚴 IgG a IgM protilátky v séru.
4. Streptomyces sinensis: Před nástupem měl pacient nevařené sladkovodní krevety, krab, anamnézu ryb, horečku, vyrážku, kašel, bolest na hrudi, zvracení krve a několik podkožních hrudek. Rentgenové vyšetření hrudníku odhalilo plísňové nebo šňůrovité léze v plicích, periferní leukocytózu, zvýšené eosinofily a pozitivní IgG a IgM protilátky v séru.
5. Psí červ: Před nástupem mají pacienti často úzký kontakt se psy: Častá horečka, vyrážka, snížená chuť k jídlu, únava, bolest v pravém horním břiše atd. Existuje jen málo podkožních hrudek a horečka je většinou 37,5. ~ 39 ° C je často přerušovaný typ tepla, ultrazvuková diagnostická aparatura se nachází v játrech s vločkovitými nebo pruhovými podstatnými lézemi, několik dní poté, co se léze jater mohou pohybovat, je zřejmý poměr leukocytů v periferní krvi, poměr eozinofilů Zvýšené sérum je pozitivní na protilátky proti Canis scorpion scorpion IgG a IgM.
