aspirační pneumonie z mléka
Úvod
Úvod do mléčné aspirační pneumonie Mléčná aspirační pneumonie (milkaspirationpneumonia) je způsobena tím, že se mléko vdechuje do dýchacích cest během polykání nebo v důsledku dlouhodobého vyprazdňování hltanu a zbytkové mléko se vdechuje do plic. Při zvracení nebo galaktorii se mléko vdechuje do dýchacích cest, často s pobídkami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: novorozenecká asfyxie, plicní fibróza, bronchiektáza, respirační selhání, srdeční selhání, intersticiální pneumonie
Patogen
Příčiny mléčné aspirace pneumonie
Dysfagie (30%):
Nezralé polykající reflexy nezralé, nekonzistentní polykání, náchylné k inhalaci mléka, poranění mozku nebo kraniální neuropatie mohou také způsobit, že polykající reflexy budou neúplné nebo neúplné, mléko v hrtanovém vyprazdňovacím čase se může prodloužit, někdy kvůli svalu hltanu. Koordinace, když polykající část mléka vstoupí do jícnu, její část vytéká z nosní dutiny a část se vdechne do dýchacích cest, což způsobuje pneumonii.
Malformace jícnu (30%):
Když je jícen uzamčen, nemůže mléko vstoupit do žaludku z jícnu a zůstat v hltanu a slinách společně do plic. Pouze tracheální jícen může přímo vstoupit do plic skrze píštěl, ale někdy je fistula malá a obtížně k nalezení.
Ezofageální nedostatečnost (30%):
Poté, co mléko vstoupí do jícnu, stéká zpět do hltanu a poté vdechuje. Například dítě s uvolněným jícnovým sputem je náchylné k inhalaci po zvracení a někdy může způsobit koordinaci jícnu a neuromuskulárního refluxu.
Silný rozštěp patra (5%):
Králičí rozštěp rtu a patra obecně neovlivňuje polykání, ale těžce deficientní lidé mají potíže s odsáváním mléka a mohou způsobit inhalaci.
Když se mléko vdechlo do alveolů, plicní tkáň vykázala zánětlivou reakci: Po několika hodinách byly neutrofily, fagocytární buňky a červené krvinky exsudované, alveolární stěna zhoustla, byl patrný intersticiální zánět a fibróza se objevila o několik týdnů později, jako je opakovaná inhalace. Chronická intersticiální pneumonie.
Prevence
Prevence pneumonie aspirací mléka
Abychom se vyhnuli aspirační pneumonii, při krmení předčasně narozených a kojenců s nízkou porodní hmotou věnujte pozornost poloze kojení, dodržujte zásadu „zvyšování postele a kojení podle množství“. Obecně řečeno, tělesná hmotnost je menší než 1500 gramů, polykání reflex Chudí kojenci by měli být krmeni nosním krmením, dokud se nenapraví reakce na polykání, a potom se krmí bradavkami. U dětí s gastrointestinálními malformacemi by měly co nejdříve jít do nemocnice na operaci, aby se předešlo nepřiměřeným následkům.
Komplikace
Larvální aspirace pneumonie komplikace Komplikace novorozenecká asfyxie plicní fibróza bronchiektáza respirační selhání srdeční selhání intersticiální pneumonie
Často komplikovaná bronchitidou, pneumonií nebo dokonce udusením, dlouhodobou refluxní inhalací, což má za následek intersticiální pneumonii, plicní fibrózu a bronchiektázi, závažné respirační selhání a srdeční selhání.
Příznak
Příznaky mléčné aspirace pneumonie Časté příznaky Kašel a dráždivé mléko Novorozeně plynem indukovaná plicní struktura zesilující plicní fibrózu zadušení
1, příznaky primární choroby způsobující inhalaci
Pokud mléko dítěte z polykání dysfunkce vytéká z nosní dutiny, nastane kašel současně, někdy je přítomna cyanóza a dítě se slepým koncem jícnu je zaseknuto v krku jícnu a během dýchání je slyšet hlas. Při krmení je dechová tracheální fistula a vítr je krátký. A azurová, jícnová dysfunkce je snadno galaktorrhea.
2, respirační příznaky a příznaky
Závažnost souvisí s množstvím a frekvencí inhalace. Vdechování je malé nebo náhodným vdechováním je hlavně bronchitida. Mezi příznaky patří kašel, astma a dušnost. Pokud se vyskytne velké množství inhalace, může dojít k pneumonii a velké množství inhalace může způsobit asfyxii a zastavit dýchání. Po resuscitaci byla patrná dušnost a v plicích bylo mnoho vzplanutí, při dlouhodobé inhalaci došlo k pyogenní pneumonii, která nakonec vedla k plicní fibróze nebo komplikované bronchiektázii.
3, rentgenový výkon
V rané fázi, kvůli stimulaci cizího těla průdušek, došlo k paralýze, která nebyla úplně zúžena. Rentgenový snímek vykazoval rozsáhlý emfyzém a zánět průdušek, rozšíření rozšířeného stínu, zesílení textury plic nebo zánět náplasti, opakovaná inhalace zahrnující Intersticiální, formující intersticiální pneumonie.
Přezkoumat
Vyšetření mléčné aspirační pneumonie
1, leukocytóza z periferní krve, zvýšené neutrofily, u pacientů s cyanózou by mělo být sledováno vyšetření krevních plynů.
2, rentgenový výkon: brzy v důsledku stimulace průdušek cizími tělesy, ochrnutí, ne zcela ucpané, rentgenový snímek vykazoval rozsáhlý emfyzém a bronchitidu, zvětšení plic, zesílení textury plic nebo zánětlivé skvrny Film, opakovaná inhalace zahrnující intersticiální, tvořící intersticiální pneumonii.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace mléčné aspirační pneumonie
1, diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
2, diferenciální diagnostika
Identifikace infekční bronchitidy, pneumonie, zejména historie inhalace, není jasná, věnujte pozornost identifikaci, když je inhalační množství malé, věnujte pozornost kašlu, vztahu mezi cyanózou a jídlem atd., Které pomohou identifikovat.
