podvýživa u dětí
Úvod
Úvod do dětské podvýživy Podvýživa je chronický nedostatek výživy způsobený nedostatečnými kaloriemi a / nebo bílkovinami. Častější u kojenců a malých dětí. S neustálým zlepšováním života lidí se výskyt podvýživy významně snížil, přičemž většina podvýživy, která je v současnosti pozorována, je způsobena nesprávnými metodami výživy nebo faktory nemoci v dětství a v menší míře. Dlouhodobé krmení není hlavní příčinou podvýživy. Pokud plodná, dvojčata a předčasně narozené děti nevěnují pozornost vědeckému krmení, často způsobují podvýživu. Vrozené malformace, jako je rozštěp rtu a chronická plýtvání, jako je tuberkulóza, mohou také způsobit podvýživu. Výkon spočívá v tom, že se tělesná hmotnost nezvyšuje ani nesnižuje a subkutánní tuk postupně mizí. Obecným pořádkem jsou břicho, hrudník a záda, pas, dvojitá horní a dolní končetiny a tváře. Ve vážných případech je svalová atrofie, vývoj motorických funkcí pomalý, mentální retardace, špatná imunita, náchylná k zažívacím potížím a různým infekcím. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: infekce horních cest dýchacích, drozd, enteritida
Patogen
Příčiny podvýživy u dětí
Nesprávné krmení (35%):
Nedostatečný dlouhodobý příjem potravy, jako je nedostatečné mateřské mléko, nemůže přidávat potravinové doplňky včas, umělé krmení, kvalita a množství potravin nesplnily potřeby, jako je nadměrné ředění mléka nebo jednoduše krmeno škrobovou potravou; náhle odstavené dítě se nemůže přizpůsobit novému Jídlo atd.
Špatné stravovací návyky (30%):
Předčasná strava, částečné zatmění, přežvýkavce nebo zvracení nervů.
Faktory nemoci (35%):
Nemoc ovlivňuje chuť k jídlu, brání trávení, vstřebávání a využití potravy a zvyšuje tělesnou spotřebu. Mezi běžné nemoci, které způsobují podvýživu, patří: dlouhodobá dětská průjem, chronická enteritida nebo úplavice, malabsorpční syndrom způsobený různým deficitem enzymů, Střevní parazitární choroby, tuberkulóza, spalničky, opakované respirační infekce, chronické infekce močových cest atd., Některé vrozené malformace zažívacího traktu (jako je rozštěp rtu, rozštěp patra, vrozená hypertrofická pylorická stenóza nebo stenóza kardie) a závažné vrozené srdeční onemocnění Potíže s krmením: Některé dědičné metabolické poruchy a poruchy imunodeficience mohou také ovlivnit trávení, vstřebávání a využití potravy.
Předčasný porod a dvojčata jsou náchylní k podvýživě, intrauterinní infekci, matkám nebo nízké výživě a abnormální struktura a funkce placenty a pupeční šňůry může vést k podvýživě plodu a retardaci intrauterinního růstu, což je předpokladem pro podvýživu u kojenců.
Těžká podvýživa je způsobena většinou různými faktory.
Patologie a patofyziologie
Patologické změny mírné podvýživy jsou pouze redukce podkožního tuku, mírná atrofie svalů, patologické změny jiných tkání a orgánů těla nejsou zřejmé a těžká podvýživa má často ztenčení střevní stěny, zmizení slizničních záhybů a zákal myokardiálních vláken. Infiltrace tuku v játrech, lymfatická atrofie a brzlík, všechny orgány jsou redukovány, což vede k řadě fyziologických změn z povrchu.
V důsledku nedostatečné nebo nadměrné konzumace glykogenu je často způsobena hypoglykémie, tuk je konzumován ve velkém množství, sérový cholesterol je snížen, příjem bílkovin je nedostatečný a spotřeba se zvyšuje tak, aby tvořila zápornou rovnováhu dusíku, extracelulární tekutina je často hypotonická, draslík v krvi, vápník v krvi Nízký, často nedostatek zinku a dalších stopových prvků, snížená sekrece trávicí šťávy a enzymů, snížená aktivita, ovlivňující trávení a vstřebávání různých živin, kontraktilita myokardu, průtok krve, nízký krevní tlak, slabý puls, ledvina je koncentrovaná Snížená schopnost, snížená specifická hmotnost moči, abnormální regulace nervového systému, pomalý pohyb a vývoj jazyka, nízká buněčná a humorální imunitní funkce, snadno komplikovatelná různými infekcemi, tuberkulinový test může být negativní.
Prevence
Prevence dětské podvýživy
1. Posílit vedení výživy, podporovat kojení, nedostatek mateřského mléka nebo žádné mateřské mléko, by mělo být doplněno vysoce kvalitním mlékem na náhradu bílkovin (skot, kozí mléko, sójové mléko, ryby atd.), Aby se předešlo jednoduchým škrobovým potravinám, kondenzovanému mléku nebo sladovému extraktu Při krmení by starší děti měly věnovat pozornost správnému složení složek potravin, přiměřenému zásobování masem, vejci, sójovými výrobky a přidávat dostatek zeleniny.
2, aktivní prevence a léčba nemocí: prevence infekčních chorob, odstranění lézí, korekce vrozených malformací.
3, dávejte pozor na fyzické cvičení: správné špatné hygieny a stravovacích návyků, načasování stravy, aby byl zajištěn odpovídající spánek.
Komplikace
Komplikace dětské podvýživy Komplikace Infekce horních cest dýchacích
1, infekce: infekce horních cest dýchacích, drozd, zánět středního ucha, pneumonie, enteritida, pyelonefritida atd.
2, deficit multivitaminu: úhlová keratitida, krvácející dásně, křivice, suchost rohovky, změkčení nebo vředy.
3, nedostatek zinku: zpomalení růstu, refrakterní nedostatek chuti k jídlu, poruchy vývoje kostry, těžký pygmy a játra, anémie, hrubá kůže a pigmentace a sexuální vývoj.
4, spontánní hypoglykémie: těžce podvyživené děti, někdy náhlé pocení, bušení srdce, pomalý puls, apnoe a jiná spontánní hypoglykémie, většinou v noci, pokud nebudou včas zachráněny, mohou zemřít na selhání dýchacích cest .
Příznak
Příznaky podvýživy u dětí Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, bledé děti, částečné zatmění, suchá kůže, zácpa, úbytek na váze, podkožní tuk, vymizení, jednoduché horní část těla, tenké, podrážděnost
Klinické projevy:
Ztráta hmotnosti je první příznak, který se objeví, následovaný úbytkem hmotnosti, subkutánním redukcí tuku, postupným ztenčováním, dlouhodobě suchou pokožkou, bledou, podrážděností, uvolněním svalů, výška je nižší než obvykle, podle hmotnosti Třetí stupeň: I stupeň je lehký, II, III stupeň je těžký.
I podvýživa stupně I: normální duševní stav, hmotnost menší než normální 15% - 25%, tloušťka podkožního tuku břišní stěny 0,8 cm - 0,4 cm, suchá kůže, výška neovlivňuje.
II. Podvýživa: nedostatek energie, podrážděnost, svalové napětí je oslabeno, relaxace svalů, hmotnost nižší než normální 25% - 40%, podkožní tuková tloušťka břišní stěny je menší než 0,4 cm, kůže bledá, suchá, vlasy matné, výška normální Sníženo.
Podvýživa III. Stupně: střídmost, apatie a podrážděnost, mentální retardace, atrofie svalstva, nízký svalový tonus, tělesná hmotnost pod normálním 40%, podkožní tuk v břišní stěně zmizí, vrásky na čele, tvář tváří starších, Kůže je bledá, suchá, neelastická, suché vlasy, výška je výrazně nižší než normální, často nízká tělesná teplota, pomalý puls, ztráta chuti k jídlu, zácpa, závažné případy dystrofického edému kvůli sníženému obsahu bílkovin v séru.
Přezkoumat
Vyšetření dětské podvýživy
Hlavně pro rutinní vyšetření v pediatrii, gastroenterologii nebo výživě. Hladiny glukózy v krvi a cholesterolu se snížily, albumin a celkový protein se snížily, transferrin byl citlivější než redukce albuminu, kombinovaný tyroxinový kombinovaný pre-albumin, plazmatický ceruloplasmin se snížil; alkalická fosfatáza se snížila, krevní amyláza <50IU / L, častější je redukce zinku v krvi.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětské podvýživy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika
1. Progresivní spinální svalová atrofie: je autosomální recesivní míšní přední vrstva rohové buňky, klinické projevy svalové atrofie a slabosti, průběh nemoci postupně postupuje, ale běžné svalové svazky vibrují, distální svalová atrofie končetin je více Je zřejmé, že v enzymu séra nebyly žádné abnormality a elektromyografie byla charakterizována neurogenním poškozením.
2, polymyositida: nástup naléhavějšího, rychlého postupu, často provázeného myalgií nebo horečkou, žádná pozitivní rodinná anamnéza, laboratorní testy mohou mít zvýšenou ESR, svalová biopsie může být pozorována zánětlivé změny.
3, myasthenia gravis: svalová atrofie v pozdním stádiu, ale slabost svalů je volatilita, častá ranní nízká hmotnost, anti-cholesterol esteráza drogový test pozitivní, sérové svalové enzymy nejsou zvýšené, anti-acetylcholinový receptor většinou Pozitivní, EMG stimulace nervů při opakování, což ukazuje, že amplituda akčního potenciálu klesá, a léčba adrenokortikálního hormonu nebo anticholesterylesterázy je účinná.
4, amyotropní laterální skleróza: děti jsou méně časté, svalová atrofie a slabost, průběh nemoci postupně postupuje, ale často je provázen fascikulací a zvýšeným svalovým tonem, hyperreflexií a patologickými příznaky a dalšími horními motorickými neurony K provedení škody.
