iridocyklitida
Úvod
Úvod do iridocyclitis Anterioritis (také známý jako iridocyclitis), který často ovlivňuje ciliární tělo po zánětu duhovky, je klinicky vzácnou iritidou nebo ciliární tělo je vzácné. Často ve stejnou dobu. Přední uveitida, známá také jako iridocyclitis, zahrnuje iritidu, zánět ciliárního těla a iridocyclitis. Protože duhovka a ciliární tělo jsou anatomicky propojené, úzce spjaté a to samé je duhovkový prstenec, duhovka a ciliární tělo jsou často zaníceny současně. Iridocyclitis je jedním z nejčastějších oslepujících očních onemocnění a je nejčastějším typem uveitidy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: odloučení sítnice katarakta glaukomu edém
Patogen
Příčiny iridocyclitis
Faktor traumatu oka (25%):
Oční trauma je řada patologických změn v oční bulvě a jejích přílohách způsobených nezapomenutelným mechanickým fyzickým nebo chemickým poškozením z vnějšku, což může způsobit přímý vstup bakterií, virů, cizích těles, chemikálií atd. A způsobit iris ciliární tělo. Zánět.
Systémové onemocnění (50%):
Systémová onemocnění mohou způsobit poškození různých orgánů v těle, jako jsou srdce, plíce, játra, mozek atd. Infikovat lze také další části, jako je děložní míza, meningy, pobřišnice, střeva, kůže, kosti atd. Důležitějšími příčinami iridocyclitidy jsou tuberkulóza, lepra, revmatismus, helikobakterie atd.
Další faktory (10%):
Jiné oční tkáně sousedí s duhovkou a onemocnění mohou způsobovat i další oční tkáně, jako je keratitida a skleritida.
Prevence
Prevence iridocyclitis
Někteří pacienti v počátečním stádiu onemocnění vykazovali pouze červené oči, žádné zjevné bolesti očí a snížené vidění. Proto jim často nevěnovali pozornost. Nejezdili do nemocnice na léčbu včas nebo šli do lékárny koupit oční kapky. Někteří lidé také šli na nějaké speciální vybavení. Špatné ošetření lékařskou jednotkou, protože není třeba žádné oftalmologické vybavení, jako je štěrbinová lampa a další kontrolní zařízení, takže nelze najít lehkou opacitu přední komory nebo metaplasii rohovky, snadno špatně diagnostikovanou jako „onemocnění červených očí“, protože to nebylo včasné V klinické praxi není neobvyklé mít komplikace, jako je glaukom, jako je dilatační sputum, samozřejmě, někteří pacienti jdou na větší lékařskou jednotku a jsou nesprávně diagnostikováni jako „onemocnění červených očí“, protože nebyli pečlivě vyšetřeni nebo nebyli vyšetřeni na štěrbinovou lampu. Stává se to také čas od času. Proto u „červených očí“ nezvažujte pouze „onemocnění červených očí“. Nejdůležitějším bodem v léčbě tohoto onemocnění je dilatační léčba hlenu. Avšak při dilataci atropinu, zejména u dětí, musíme věnovat pozornost utlačování slzného vaku. Okres, aby nedošlo k otravě v důsledku absorpce léčiva, navíc po „vyléčení“ nemoci mohou někteří pacienti Nyní opakující se, je třeba vzít v některé pobídky, aby se zabránilo „chlad, zánět mandlí, revmatismu“, a tak dále, obvykle bydlící by mělo být právo, aby se zabránilo nadměrné námahy a psychické zátěži, se jeví včasné léčbě a terapii jednou žárlit bolest.
Komplikace
Iris komplikace ciliárního těla Komplikace katarakta glaukom edém oddělení sítnice
1, zákal rohovky: záhyby zadní elastické vrstvy a léze rohovkové epiteliální vezikulární keratitidy, pozdní pruhování rohovky.
2, adheze po iris: iritis, kvůli fibrinózní exsudaci, způsobující adhezi mezi okrajem zornice iris a přední kapslí krystalu, může být časná adheze otevřena dilatačním činidlem, pokud byl exsudát obroben, adheze je pevná, Není snadné se otevřít pomocí dilatačního činidla, nebo je část adhezního zornice vytažena a okraj podobný okvětnímu lístku není úplný.
3. Odloučení zornice: Jakmile je duhovka zcela fibrotická, nemůže být nikdy otevřena a duhovka zornice je zcela přilepena k přednímu povrchu krystalu a cirkulace vody před a po je přerušena.
4. Periferní přední synechie duhovky nebo goniosynechie: adheze periferní duhovky nebo kořene duhovky k zadní rohovce v důsledku zvýšeného tlaku v zadní části nebo nahromadění exsudátu.
5. okluze zornice: V oblasti zornice je uloženo velké množství exsudátu, aby se vytvořil film zakrývající přední povrch krystalu.
6. Iris bombe: Protože komorová voda nemůže vytékat dopředu z zadní komory, je blokována v zadní komoře, což zvyšuje tlak v zadní komoře. Hromadění komorové tekutiny způsobuje, že se duhovka pohybuje dopředu a expanduje.
7. Souběžný katarakta: Při zánětu duhovky se změní povaha komorového moku Zánětlivá toxicita ve komorovém moku mění vnější prostředí krystalu, což také mění normální fyziologický metabolismus krystalu, což vede k opacity přední a zadní kůry a ke vzniku úplného šedého zákalu. .
8, sekundární glaukom: v důsledku adheze přední komory, pupilární atrézie, spojený s akutní zánětlivou vazodilatací, plazmatickým únikem, zvýšeným viskózním tlakem vody v přední komoře, což má za následek zvýšený nitrooční tlak, sekundární k glaukomu.
9, léze fundusu: pozdní stádium nebo těžké případy mohou být komplikovány makulárním edémem nebo cystickou degenerací nebo s vaskulitidou optického disku.
10, atrofie oční bulvy: exsudace mechanizované tkáně v blízkosti ciliárního těla za účelem vytvoření vláknité membrány, která přitáhne oddělení sítnice, zničení ciliárního těla za účelem snížení sekrece komorového moku, snížení nitroočního tlaku a samotné ciliární tělo se opakovaně zanítí a stane se nekrotickou tkání, což má za následek Oční bulvy se zmenšují a zmenšují.
Příznak
Příznaky zánětu ciliárního těla duhovky Časté příznaky Bolest na obočí Luk Slza Slza Fotorefrakční zákal rohovky Vizuální dysfunkce Hornerův syndrom Tvorba duhovky v podobě modré duhovky ... Pomalá reakce Spontánní krvácení do vnitřku
Nejprve příznaky:
Hlavními rysy nemoci jsou bolest, fotofobie, trhání a ztráta zraku.
Trendeminální nerv ciliárního těla duhovky není mírně stimulován toxicitou, kontrakce ciliárního svalu a bolest způsobená kompresí oteklé tkáně se mohou projevit na obočí a lících, ciliární tělo má zjevnou něhu a zhoršuje se noční bolest. Často doprovázená zánětlivou reakcí a hanbou rohovky může náhle poklesnout slzy, v důsledku intrakorneálního edému, útlumu rohovky a zánětlivé exsudace ovlivňují vstup světla, ciliární tělo je stimulováno zánětlivou stimulací, což způsobuje falešné Myopie, pokročilý s makulárním edémem a optickou retinitidou.
Za druhé, známky:
1, ciliární kongesce: je zřejmé ciliární kongesce, závažné případy mohou také vytvářet smíšené kongesce a edém spojivky.
2, kerato-precipitáty (KP): zánětlivé buňky síňového edému a pigmenty v důsledku teplotního rozdílu mezi rohovkou a povrchem duhovky, s odstředivou silou a gravitací adheze konvekce vody v přední komoře po zánětu hrubého endotelu rohovky To znamená, že zadní rohovkový depozit, depozice sedimentu je trojúhelníkový ve spodní části středu rohovky, špička je obrácena k oblasti zornice, velké částice jsou níže a malé částice jsou nad.
Podle povahy zánětu, hmotnosti exsudátu, délky času, velikosti a tvaru, počtu různých a odlišných výkonů, velkého šedavě bílého ovčího typu KP je charakteristickým znakem chronického zánětu, malý šedý prachový KP je častější u akutní nebo alergické granulace U oteklých nemocí lze bílý KP vidět také u některých normálních lidí a výkon bez iritidy je fyziologický KP, a proto by měl být kombinován s dalšími klinickými příznaky pro diferenciální diagnostiku.
3, komorová voda: v důsledku zánětu způsobeného zvýšeným obsahem bílkovin ve komorové tekutině, smíchaná s komorou, ve vodném světle pod štěrbinovou lampou je reflexní reflexní zóna světla s názvem Tyndall, vyjádřená jako aktivní známky zánětu, mohou se objevit závažné Vláknitý a hnisavý exsudát, který je kvůli gravitaci uložen ve spodní části přední komory, vykazuje vrchol hypofága. Pokud dojde k prasknutí krevních cév, přetečení červených krvinek vede k hyphemě.
4, struktura duhovky je nejasná: když iritida, vazodilatace duhovky s následnou infiltrací edémů, ztmavnutí barvy, struktura povrchu duhovky je nejasná, v granulomatózní iridocyclitidě lze vidět duhovky, hluboké a Mělká dvě, hluboko v hraně zornice je průsvitná malá šedá skupina zvaná koeppewské uzlíky, častější v raných stádiích subakutního nebo chronického zánětu, počet se mění, během několika dnů může zmizet, mělké uzliny v iris roll V blízkosti odjíždění je to Busaccaův uzel. Tento uzel může rychle zmizet. Občas může dojít ke stárnutí a neovaskularizaci. Když se zánět znovu objeví, duhovka se zmenší a povrch vytvoří mechanickou membránu a novou krevní cévu. Stav.
5, zmenšení zornice: v rané fázi zánětu duhovky, v důsledku zácpy a otoku duhovky, infiltrace buněk a exsudátu toxin současně stimulují svěrače pupínek a kontrakci otevřeného svalu, vykazují rozšířené zornice, pomalou odezvu na světlo.
6, sklovitá neprůhlednost: řasnaté tělo a sklovitý přilehlý iris ciliární zánětlivý jemný prach egyptský flokulantní výpotek může napadnout krystalickou zadní dutinu a přední stranu sklivce, čímž se zakalí.
Přezkoumat
Vyšetření iridocyclitis
Zkontrolujte vidění, fundus a nitrooční tlak.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace iridocyclitis
Diagnóza:
Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika:
Akutní zánět spojivek
Vyskytují se akutní nástup, pocit cizího těla, pocit pálení, žádná sekrece, vyšetření otoků očních víček, spojivková hyperémie, tyto projevy a akutní záněty předních hroznů, fotofobie, rozmazané vidění, ciliární kongesce a reakce přední komory.
2. Akutní glaukom s uzavřeným úhlem
Akutní nástup, náhlá ztráta zraku, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, edém rohovky, přední komora, zánět přední komory, atd., Ale žádné zánětlivé buňky přední komory, žáci s velkým oválným rozšířením, zvýšený nitrooční tlak a akutní přední hrozny Membránový zánět rohovky je průhledný, snadno identifikovatelný je velký počet KP, normální hloubka přední komory, velký počet zánětlivých buněk v komorové tekutině, rozšířené zornice, známky normálního nebo nízkého nitroočního tlaku.
3. Identifikace s intraokulárními nádory
Některé intraokulární metastázy primárních intraokulárních nádorů nebo nádorů mohou způsobit změny, jako je atriální empyém, ale lze je odlišit od anamnézy, klinického vyšetření systémových lézí, rentgenového, ultrazvukového, CT a dalších vyšetření nukleární magnetickou rezonancí. .
4. Identifikace celkového uveal zánětu, který může způsobit přední uveal zápal
Některé typy uveitidy, jako je například zápal Behealovy choroby, zápal Vogt-Koyanagihara atd., Se mohou projevit jako celková uveitida, proto věnujte pozornost diagnóze v diagnostice.
