proptóza
Úvod
Úvod do očí Oční bulvy, také známé jako vyčnívající oko, se vztahují k abnormálnímu stavu, ve kterém je oční bulva posunuta dopředu a vystupuje. Normální poloha oční bulvy v očním víčku je taková, že špička rohovky nepřesahuje za horní a spodní okraj víčka. Rozdíl ve stupni výčnělku očí není obecně větší než 2 mm, jinak by se mělo uvažovat o patologickém výčnělku oční bulvy. Náhlý jednostranný oční výčnělek je obvykle způsoben krvácením nebo zánětem víčka nebo paranasálního sinu. Ty, které se vyskytly 2 až 3 týdny, byly způsobeny chronickým zánětem nebo pseudotumorem očních víček (ne-neoplastická infiltrace buněk a hyperplazie) a chronická onemocnění byla způsobena novými organismy. Léčba onemocnění závisí hlavně na etiologii, léčba arteriovenózních nádorů by měla být ligována do postižené společné krční tepny. Výčnělek oční bulvy způsobený hypertyreózou se může vyřešit po kontrole nad hypertyreózou a občas tvrdohlavé případy vyžadují dekompresní operaci očních víček. Exponovaná rohovka musí být chráněna, když vyčnívají oční bulvy. Oční výčnělek způsobený štítnou žlázou je často exponovaná keratitida. Systémová aplikace kortikosteroidů často pomáhá kontrolovat otoky a pseudotumor (například perorální prednison denně 1 mg / kg celkem 1) Týden. Poté každý druhý den. Celkově 5 týdnů a poté postupně snižováno na minimální dávku, která může řídit výčnělek oční bulvy), musí být nádor odstraněn. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: spojivková hyperémie
Patogen
Eyeball prominentní příčina
1 dysplazie: včetně různých orbitálních vývojových lézí.
2 vaskulární léze: například křečové žíly, píštěl dutin karotických.
3 trauma: zlomenina víčka, cizí těleso.
4 zánět: celulitida víček, absces, orbitální zánětlivý pseudotumor.
5 nádorů: různé benigní a maligní nádory očního víčka, společný kavernózní hemangiom, nádor periferních nervů, epiteliální nádor slzných žláz.
6 endokrinních chorob: oční choroby související s štítnou žlázou.
Prevence
Prevence očních víček
Existuje mnoho příčin oční bulvy. Různá léčba má různé léčebné principy. Pacienti s prominentními očními bulvami by měli včas navštívit nemocniční oftalmologickou kliniku, aby určili typ a specifickou příčinu oční bulvy a léčili příčinu, zejména oční bulvu způsobenou traumatem. Měl by být neprodleně zkontrolován a ošetřen, včasné ošetření, pokud se oční bulva neléčí, bude oční bulka dále výrazná, uzavření víčka není úplné, aby se odhalila keratitida, poškození zraku, zejména oční bulvy způsobené maligním nádorem, může způsobit vzdálené metastázy, ohrožující život.
Komplikace
Oční komplikace Konjunktivální přetížení
Oční bulvy jsou spojeny hlavně s fotofobií a slzami, hyperémií spojivek, zvýšeným nitroočním tlakem, zrakovým postižením, defekty zorného pole, nevolností a zvracením, papilémem, poruchami zavírání víček atd. Komplikace, jako je endokrinní systém, může doprovázet struma. Tumorem způsobené, mohou napadnout mozek, způsobovat příznaky související s intrakraniálními metastázami, zánětlivé infekce mohou vést k intrakraniálním infekcím a dokonce i závažné komplikace, jako je sepse, sepse.
Příznak
Prominentní příznaky oční bulvy Časté příznaky Nauzea závratě Tenzní tinnitus Opakující se spojivka Městnavé otoky Oční retraction Retinace retinální žíly
1. Zánětlivá exoftalmie, bolest a citlivost oční bulvy, dyskineze, zarudnutí víčka a spojivky, zvýšená tělesná teplota, předchozí historie různého stupně zánětlivého onemocnění.
2. Pracovní exophthalmos: způsobené orbitálními nádory. Oční bulva je nápadně pozvolná, v pokročilém stádiu může docházet k různým stupněm stagnace přední krve v oku, ztrátě zraku av některých případech se nádor může dotknout hmoty.
3. Traumatické exoftalmy: anamnéza traumatu nebo chirurgického zákroku. Akutní nebo subakutní oční výčnělek, přední segmentové krvácení, poruchy pohybu očí atd.
4. Endokrinní exophthalmos: týká se toxických exophthalmos štítné žlázy, exophthalmos stimulujících štítnou žlázu. Časté bilaterální oční choroby; hypertrofie očních víček, zatažení horních víček, rozštěp patra zvýšená, horní víčka nemohou padat s oční bulvou při slabém zraku; blikající pohyb je snížen, konvergenční schopnost je oslabena; pohyb očí je omezen na různé stupně, sakrální neúplné uzavření lze kombinovat s expozicí Keratitida.
5. Cévní exophthalmos: Většinou jednostranný, přerušovaný a exophthalmic, je-li lehký a těžký, když je hlava sklopena a je zvýrazněna oční bulva, výčnělek oční bulvy je snížen nebo zmizí, když stojí vzpřímeně. V případě pulsních exophthalmů jednostranné oční bulvy pulzují s pulzem, auscultace oka může cítit a pulzující šelest, a když je oční bulva nebo ipsilaterální karotická tepna nadále stlačována, oční bulvy a fascie jsou viditelné. Krevní stáza, otoky, zesílení sítnicové žíly, kongesce optického disku, otoky, ztráta zraku atd.
Přezkoumat
Vyšetření očí
Obecná inspekce
1. U nevysvětlitelných jednostranných očních výčnělků nebo oboustranných očních výčnělků by měly být provedeny testy funkce štítné žlázy, aby se vyloučila hypertyreóza.
2. Pokud je funkce štítné žlázy normální nebo oční bulva je náhlá, měla by se pro nalezení příčiny oka použít CT nebo MRI oka. Stupeň vyčnívání oční bulvy lze měřit pomocí oční bulvy.
3. Vizuální kontrola: Zjistěte, zda existují problémy, jako je krátkozrakost.
4. Krevní rutina, vyšetření sekrece očí: věnujte pozornost tomu, zda existuje infekční problém vedoucí k očním bulvím.
Pomocná kontrola
1. Plán vyšetření zánětlivých exoftalmů je založen hlavně na vyšetřovacím rámci „A“, ve kterém lze pro vyšetření CT včetně zánětu „B“ zvážit zánětlivý pseudotumor.
2. Plán zkoušek exophthalmos a traumatických exophthalmos využívajících prostor zahrnuje B-ultrazvuk, CT, vizuální pole atd. Do „A“ a „B“ vyšetřovacího rámce, v případě potřeby včetně jaderné magnetické rezonance v „C“.
3. Program vyšetření endokrinních exoftalmů zahrnuje vyšetření „ECT“ v T3, T4, T3, T4, TSH a „C“ v „A“ a „B“.
4. Plán vyšetření vaskulárních exoftalmů zahrnuje vyšetření některých položek v rámečku „A“ a „B“ a magnetickou rezonanci „C“.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace oční bulvy
Diagnostický základ
1. Zánětlivé exoftalmy: způsobené zánětem nebo kavernózním sinusem v iliakálním hřebenu, jako je celulitida, periostitida, oční fasciitida, zánětlivý pseudotumor, bolestivá oftalmoplegie, kavernózní sinusová trombóza; Často doprovázen předním očním zánětem a oční dyskinezí.
2. Pracovní exophthalmos: hlavně způsobený primárními nebo sekundárními nádory v iliakálním hřebenu Ultrazvuk, CT a MRI oftalmologie vykazovaly léze v sakrálním prostoru.
3. Traumatické exoftalmy: Hlavně způsobené zlomeninou holenní kosti a fibuly způsobené traumatickou hlavou a obličejem. Existují přední segmentové krevní stázy, poruchy pohybu očí atd., Rentgenový film, CT vyšetření poskytuje klinický důkaz.
4. Endokrinní exophthalmos: často oči, hypertrofie očních víček, zatažení horních víček, rozštěp patra se zvýšeným, dolní oční víčka nemohou padat s okem, pohyby dolních očí, oslabující schopnost konvergence, omezený pohyb očí, štítná žláza Osoba s bodovým okem ji může znovu založit stiskem oční bulvy rukou a oko produkující tyrotropin to nemůže dosáhnout. Klinické základy poskytují testy T3, T4, FT3, FT4, TSH a další testy, ultrazvukové vyšetření v režimu B a CT prokázaly zvýšený tuk v očních víčkách a hypertrofii očních svalů.
5. Cévní exophthalmos intermitentní exophthalmos: způsobené křečovými žilami na oběžné dráze. Zaklenutí, kýla, kroucení krku nebo stlačení krční žíly mohou způsobit exoftalmy, a když vztyčený nebo ležící na zádech, exophthalmos zmizí. Pulzující exophthalmos: kvůli vnitřní trhlině krční tepny a kavernóznímu sinusu. Náhlý nástup, oční bulvy pulzující s pulzem, oční auskultace mohou detekovat pulzující šelesty; když je oční bulva nebo ipsilaterální společná karotická tepna nadále komprimována, výčnělek oční bulvy se zmenšuje nebo mizí; , přetížení optického disku, otoky, ztráta zraku.
Diferenciální diagnostika
Hlavně zánětlivé oční bulvy, nádorové oční bulvy a rozlišení endokrinních očních bulví.
