obličejový neurom
Úvod
Úvod do obličejového neuromu Nádor, který pochází z pochvy v obličejovém nervu, také známý jako schwannom nebo nádor Schwannian. Může se objevit na segmentu celého obličejového nervu, ale kolem kolenního kloubu je více. V roce 1930 Schmidt nejprve uvedl, že ve světové literatuře bylo méně než 300 případů a pouze 20 domácích reportérů. Podle Saita (1972) bylo nalezeno 5 případů 600 vzorků holenní kosti s incidencí 0,8%. Nádor roste velmi pomalu a může být dlouhodobě asymptomatický. V primárním segmentu je komprese stenózy kosti časnější a těžší než u vertikálního segmentu. Paralýza obličeje se objevuje časně a těžce a lze ji opakovat. 40% pacientů projevilo křeče v obličeji v rané fázi a poté se změnilo v ochrnutí obličeje. Originál v tympanickém segmentu může mít kromě ochrnutí obličeje také tinnitus, hluchotu, jako je primární u vnitřního zvukovodu, lze snadno zaměnit s akustickým neuromem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: schwanomy, tinnitus, závratě
Patogen
Etiologie obličejového neuromu
Obličejové schwanomy jsou odvozeny od Schwannových buněk neuroektodermálních listů. Nádorová tkáň je odlišná od okolních hran a má úplnou obálku. Obličejová neurofibrom je odvozena od vnitřní výstelky mezodermu, může být jednoduchá nebo násobná a násobkem je neurofibromatóza.
Klinické příčiny tohoto onemocnění jsou vzácné:
1 Nádor roste pomalu a je v časném stádiu asymptomatický.
2 Když dojde k ochrnutí obličeje, je snadno diagnostikována jako Bell sputum a chronická zánět středního ucha.
3 granulomatózní nádory jsou během chirurgického zákroku zřídka posílány na patologické vyšetření. Většina pacientů, nejmladší uváděná v literatuře, je 4leté dítě.
Prevence
Prevence neuromu obličeje
Pro toto onemocnění neexistují žádná zvláštní opatření a klíčem je včasná detekce a včasná diagnostika.
Kvůli různým klinickým projevům obličejového neuromu, pomalému vývoji, je často snadné ignorovat nebo chybně diagnostikovat, mnozí jsou mylně považováni za Bellovu obrnu, často když je nádor větší nebo rozšířený do extrakraniální expanze, takže dochází k progresivní paralýze obličeje, pokud Byla diagnostikována z jiných důvodů, měla by se zvážit možnost tohoto nádoru, zejména u křečí nebo ochrnutí obličeje, náhlého nástupu ochrnutí obličeje po úplném prozkoumání a bez zlepšení po dekompresi, by se měl zvážit i tento nádor.
Komplikace
Komplikace neuromu obličeje Komplikace, schwanomy, tinnitus, vertigo
Obecně je primární obličejový neurom benigní tumor s pomalým růstem, mezi nimiž může být nádor pláštěnového nervu zřídka maligní, zatímco fibroma obličejového nervu může být maligní. Z krátkodobého hlediska jsou klinické projevy maligní.
Obvykle existují tři hlavní klinické projevy v závislosti na umístění nádoru.
1. Nádor v obličejové nervové pochvě, který se vyskytuje v mozkovém rohu a vnitřním zvukovodu, je podobný akustickému neuromu z důvodu komprese vestibulárního nervového svazku kochley. Vyskytuje se časná smyslová neurologická ztráta sluchu a vestibulární dysfunkce a sluchové vyšetření je sinus. Po sputu nemusí být vestibulární příznaky zřejmé, ale test vestibulární funkce je nízký nebo žádná reakce. Na rozdíl od akustických neuromů mohou nádory v obličejovém nervu představovat příznaky v obličejovém nervu před nebo v časném stádiu kochleárních vestibulárních příznaků, zatímco akustický neurom má obvykle příznaky v obličejovém nervu zřídka, i když je nádor již velmi velký. Při zobrazování je zvětšení obličejového nervu labyrintem obličejového nervu spíše náznakem neuromu obličeje než akustického neuromu.
2. Nádory, které se vyskytují v genikulátních gangliích, mají obvykle nejprve progresivní ochrnutí obličeje. Pokud je nádor omezen na geniculát ganglion, nedochází ke ztrátě sluchu. Pokud je nádor ztracen v labyrintu nebo vnitřním zvukovodu, může dojít ke senzorineurální ztrátě sluchu. Existují tinnitus nebo závratě, a pokud se nádor vyvine do tympanické dutiny, může dojít k vodivé ztrátě sluchu.
3. Výskyt ochrnutí obličeje u nádorů, které se vyskytují v tympanickém nebo vertikálním segmentu, je mírně menší než v jiných lokalitách. Během vyšetření lze zjistit zadní tympanickou hmotu nebo zadní stěnu vnějšího zvukovodu, v závažných případech lze vnější zvukový kanál zúžit.
Příznak
Příznaky obličejového neuromu Časté příznaky Hluchota, hučení v uších, obličejový nerv, obličejový sval, přerůstání vláknitých nervů
Nádor roste velmi pomalu a je asymptomatický po dlouhou dobu. V primárním segmentu je komprese stenózy kosti časnější a těžší než u vertikálního segmentu. Paralýza obličeje se objevuje časně a těžce a lze ji opakovat. 40% pacientů projevilo křeče v obličeji v rané fázi a poté se změnilo v ochrnutí obličeje. Originál v tympanickém segmentu může mít kromě ochrnutí obličeje také tinnitus, hluchotu, jako je primární u vnitřního zvukovodu, lze snadno zaměnit s akustickým neuromem.
Přezkoumat
Vyšetření neuromu obličeje
Komplexní testy funkce obličejových nervů, jako je slzná žláza, sekrece submandibulárních žláz, reflex kosterních svalů a zkouška chuti jazyka, atd., Rentgenový film lebky a mastoidů, viditelné zničení kosti lícní nervové trubice, CT mastoid a skenování lebky na bázi lebky významnější Velké. Venografie humeru s vysokým rozlišením je nejpřesnější metodou pro zobrazování obličejového neuromu. Vícerozměrná tomografie je také užitečná pro znázornění jemných změn kostí v obličejovém nervovém kanálu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika neuromu obličeje
Nádory na obličejových nervech mají různé klinické projevy v důsledku různých růstových míst. Rané příznaky jsou skryté a klinicky nesprávně diagnostikované. Klinické projevy cerebellopontinových úhlů jsou podobné akustickým neuromům. Vyskytují se v humeru a objevují se jako náhlé ochrnutí obličeje. Bellova obrna, vše musí být vyšetřeno zobrazovacím vyšetřením. Nejběžnějším příznakem nádoru pláště nervového pláště je progresivní dysfunkce obličejového nervu. Může to být také první příznak svalového křeče v obličeji. Je třeba odlišit od primárního svalového křeče v obličeji. Hemifaciální křeč je zřídka doprovázena ochrnutím obličeje.
