chronický hnisavý příušnice
Úvod
Úvod do chronických hnisavých příušnic Chronická hnisavá parotitida (chronická recidivující parotitida), známá také jako chronická skvrnitá příušnice, chronická recidivující příušnice, je nejčastějším parotidovým zánětem, ke kterému může dojít na jedné straně nebo na obou stranách. Dospělí a děti mají výrazně odlišné výsledky. Pacient často nezná čas nástupu a často to vidí kvůli opakovanému otoku příušní žlázy. Často oboustranný. Počátek otoku je někdy spojen s jídlem a je doprovázen mírnou bolestí, která je způsobena zvýšeným slinováním a zahušťováním slin při jídle a brání výtoku. V mnoha případech neexistuje jasný vztah mezi otokem příušní žlázy a jídlem. Ráno je žlázová žláza oteklá. Po malé masáži je z katétru přetéká slaná tekutina a část je volná. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,030% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: nakažlivý Komplikace: otok
Patogen
Příčiny chronických hnisavých příušnic
Stáza slin (35%):
Příčina chronických recidivujících příušnic není dobře známa a obecně se má za to, že sekrece slin je snížena a stáza je důležitým faktorem. Po nástupu těžkého akutního zánětu parotidy je sliznicí epitelu metaplasie a slizová složka ve slinách je zvýšena, což je jeden z faktorů způsobujících slinění.
Stenóza parotidového kanálu (35%):
Intraglandulární kameny, stenóza katétru způsobená traumatickým zánětem, hlavní katétr je příliš tenký atd., Může způsobit, že se distální část překážky rozšíří a způsobí salivaci, která se nazývá obstrukční příušnice. Příčina opakujících se příušnic v příušní žláze je považována za delší, užší a častěji způsobuje slinění.
Prevence
Prevence chronické hnisavé parotitidy
Protože se nemoc vyskytuje, virus příušnic napadá ústní sliznici a nosní sliznici prostřednictvím slinných kapiček pacienta, aby se vytvořila virémie, a poté, co se nemoc dostane do krevního řečiště, vytvoří se virémie, a proto během epidemie neveďte dítě do kina s velkou populací. Jděte na veřejná místa, jako je trh. Zdravé děti nesmí chodit do kontaktu s nemocnými dětmi a místnost by měla být otevřena k oknu.
Pokud je diagnóza příušnicemi, bude izolována, obvykle po dobu tří týdnů, protože virus příušnic je extrémně citlivý na ultrafialové světlo, může být zabita po půl minutě ozařování, takže by měl být dezinfikován pacientův oděv a lůžkoviny denně. Po nemoci byste měli každý den odpočívat v posteli, jíst světlo a kloktat 2% slanou vodou. Orální talíř Langen granule, vnější aplikace "Ruyi Golden Powder" v oteklé rozkroku, může také vzít "antivirové orální tekutiny" vysoká horečka musí být přidána antipyretika.
Komplikace
Chronické hnisavé komplikace příušnic Komplikace otok
Lékařská anamnéza je dlouhá, opakující se, symptomy jsou lehké a těžké a otok příjmu potravy je zřejmý, ale oteklá příušní žláza nepřestává růst.
Příznak
Příznaky chronické hnisavé příznaky parotidy Časté příznaky otoku a otoku příušnice
Parotická oblast je oteklá a někdy z úst parotní žlázy vytéká silná a slaná kapalina a bolest je zmírněna nebo dokonce zmizena. Trvalá parotická oblast je bolestivá, nepohodlná, vylučování slin je sníženo, sucho v ústech, špatný dech a podobně. Jíst nebo vidět jídlo, zejména kyselá jídla, zvyšuje sekreci slin, brání výtoku z katétru, tj. Zhoršuje bolest a otoky v příušní žláze a symptomy postupně zmizí po zastavení, obvykle bez zjevných systémových symptomů.
Přezkoumat
Vyšetření chronické hnisavé parotitidy
Parotidová angiografie, X obyčejný film. Před angiografií je nutné vzít normální rentgenový film, aby se vyloučila přítomnost kamenů. Angiografie je charakterizována částečným zúžením katétrového systému, částečnou expanzí jako změna podobná klobáse, žlázová část je rozšířena tečkovaným distálním katétrem.
Angiografie příušní žlázy: Nastříkne se 1 až 2 ml jodizovaného oleje do příušní žlázy, sterilizuje se vatová koule pro stlačení příušní zkumavky, odebrání X fáze plnicí fáze, vyjmutí bavlněné koule, obsahující ocet po dobu 5 minut, a poté odebrání X fáze prázdné fáze.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace chronické hnisavé parotitidy
Diagnóza
Především na základě klinických projevů a parotidové angiografie je nutné před angiografií vzít normální rentgenový film, který může vyloučit přítomnost kamenů. Angiografie ukazuje částečnou stenózu katétrového systému a část expanze je jako změna podobná klobáse, část žlázy je tečkovaná koncovým katétrem. Proto je v literatuře tato choroba nazývána chronická punktovaná parotitida.
Parotidové angiografické projevy chronických recidivujících příušnic a Sjǒgrenova syndromu jsou nyní známy jako autoimunitní onemocnění, ale vztah a rozdíl mezi nimi nejsou stále příliš jasné. Histopatologie je jiná: chronické recidivy příušnic Acinar atrofie, nebo dokonce zmizí, nahrazena hyperplastickou vláknitou tkání, hyperplázií žlázových kanálků a hlenových buněk, periferní a intersticiální infiltrací zánětlivých buněk a Sj Sgrenovým syndromem, který se projevuje hlavně jako benigní lymfoidní epiteliální léze.
Pacient často nezná čas nástupu a často navštíví lékaře z důvodu opakovaného otoku příušní žlázy. Často je oboustranný. Otok je někdy spojen s jídlem a je doprovázen mírnou bolestí. Je to proto, že sekrece slin se zvyšuje a při jídle je silná a výtok je blokován. Výsledkem je, že v mnoha případech neexistuje jasný vztah mezi otokem příušní žlázy a jídlem. Ráno je žlázová žláza oteklá. Po malé masáži je z katétru přetéká slaná tekutina a část je volná.
Klinické vyšetření příušní žlázy je mírně oteklé nebo nenápadné, doprovázené akutní infekcí, barva kůže je mírně červená, obvykle normální, ústa katétru mohou mít mírné zarudnutí, tlaková žláza může vytékat z trubice v ústech zakalená jako sněhová vločka „Sliny, nebo slinné vaječné bílé sliny, dokonce i slizniční embolie namísto slin, je dlouhodobé onemocnění žlázy těžké a tvrdé a příušný kanál je tlustý a tvrdý.
Chronické opakující se příušnice obecně nemají žádné systémové příznaky.
Opakující se příušnice se vyskytují u dětí odlišných od dospělých. Věk nástupu se může objevit od kojenců do 15 let. Nejběžnější je u chlapců ve věku okolo 5 let. Interval je několik týdnů nebo měsíců. Čím je mladší, tím je interval. Čas je kratší, s rostoucím věkem, tím delší interval, nebo dokonce jeden až dva roky otoku, postupně se samoléčení po pubertě, jen velmi málo případů pokračuje v útoku, otok může být velmi náhlý, jednostranný nebo oboustranný, z příušní angiografie Pozorováno, mnoho dětí vykazovalo bilaterální sialektázu na distálním konci příušního kanálku, ale často pouze jedna strana otoku, vzhledem k tomu, že děti s opakujícími se příušnicemi mají sklon k samoléčení, mnoho je považováno za důsledek vrozené hypoplasie Protože mnoho studií uvádí, že děti s diagnózou recidivujících příušnic v dětství a poté provedené parotidová angiografie v dospělosti, původní bodová dilatace zmizela, skutečná příčina však stále není jasná.
Diferenciální diagnostika
Děti s opakujícími se příušnicemi musí být odlišeny od příušnic s historií expozice příušnicím, která se často vyskytuje oboustranně s horečkou, a sekrece parotidového kanálu je normální.
Parotidové angiografické projevy chronických recidivujících příušnic a Sjǒgrenova syndromu jsou nyní známy jako autoimunitní onemocnění, ale vztah a rozdíl mezi nimi nejsou stále příliš jasné. Histopatologie je jiná: chronické recidivy příušnic Acinar atrofie, nebo dokonce zmizí, nahrazena hyperplastickou vláknitou tkání, hyperplázií žlázových kanálků a hlenových buněk, periferní a intersticiální infiltrací zánětlivých buněk a Sj Sgrenovým syndromem, který se projevuje hlavně jako benigní lymfoidní epiteliální léze.
