žaludeční pahýl
Úvod
Úvod do rakoviny žaludku Rakovina žaludku a žaludku (rakovina žaludeční žlázy) je známá také jako rakovina žaludku po operaci žaludku, protože se může vyskytnout v reziduálním žaludku po velké gastrektomii, může se také vyskytnout při jednoduché gastrointestinální anastomóze, jednoduché korekci perforace nebo řezu vaginálního nervu v celém žaludku, obecně Má se za to, že by se měl omezit na rakovinu žaludku, která se vyskytuje po operaci žaludečních nerakovinových lézí. Pokud je operace způsobena maligními lézemi, měla by se vztahovat na rakovinu žaludku, která se vyskytuje více než 20 let po operaci. Předilekční místo reziduální rakoviny žaludku je anastomotické, ale může být také difuzní. Skrz žaludek. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,0001% - 0,0002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest břicha, anémie
Patogen
Reziduální rakovina žaludku
Atrofická gastritida (35%):
Po částečné gastrektomii nebo ablaci vagusového nervu je žaludek ve stavu nízkých kyselin nebo kyselin, sekrece žaludku klesá, ochranný hlen je snížen, žaludeční sliznice se postupně zmenšuje a žlučník, pankreatická šťáva a reflux střevní tekutiny po žaludeční operaci jsou více poškozeny. Žaludeční sliznice, tvorba chronické atrofické gastritidy, střevní metaplazie a dysplazie, je důležitou příčinou reziduální rakoviny žaludku.
Snížená kyselina žaludeční (25%):
Je prospěšný pro růst a reprodukci bakterií v žaludku, metabolické produkty bakteriálních toxinů a žluči se rozkládají bakteriemi a mohou podporovat rakovinu, zatímco bakterie obsahující dusičnan reduktázu mohou podporovat syntézu karcinogenních nitrosaminů. Při působení látek podporujících rakovinu se žaludeční sliznice může stát rakovinou.
Pooperační jizva (25%):
I stimulace, která neabsorbuje stehy, může být jedním z faktorů, které způsobují rakovinu žaludku. Stručně řečeno, žaludeční chirurgie mění normální anatomii a fyziologickou funkci žaludku, čímž žaludek více vystavuje karcinogenům, působením látek podporujících rakovinu, když je imunitní funkce těla nízká, může dojít ke zbytkové rakovině žaludku.
Prevence
Prevence reziduální rakoviny žaludku
Reziduální rakovina žaludku se také nazývá pooperační rakovina žaludku a hlavním místem je zbytkový žaludek po resekci žaludku. Rakovina žaludku má mnoho druhů škod, které ovlivňují zdraví lidí a způsobují vážnější následky, a proto je nutné zabránit reziduální rakovině žaludku v rané fázi.
Metody prevence reziduální rakoviny žaludku:
1. Přísně uchopte indikace benigní resekce žaludku, standardizujte operaci a vyhněte se nedostatečné resekci:
V minulosti by se mělo upustit od myšlenky, že časná gastrická resekce může zabránit maligní transformaci peptického vředu. Vředy, zejména vředy dvanáctníku, by měly být odstraněny ze žaludku o méně než 60%, aby se zajistil účel chirurgické redukce kyseliny.
2, gastrointestinální rekonstrukce by se měla vyhnout duodenogastrickému refluxu:
Po žaludeční operaci Billroth-II je míra zpětného toku téměř 100% a typ Billroth-I je 23%. Gastrointestinální rekonstrukce po operaci žaludku by se měla výše uvedené proceduře vyhnout. Zkuste Roux-en-Y nebo Billroth- II + Braunova gastrojejunostomie nebo přímý výběr vysoce selektivní vagotomie za účelem snížení nebo zamezení duodenogastrického refluxu a snížení možnosti reziduálního karcinomu žaludku.
3, umí odpovídající dovednosti:
Když je gastrointestinální rekonstrukce anastomosována, je nutné zlepšit techniku anastomózy, zabránit překrývání dislokací na úrovni tkáně a omezit tvorbu jizvové tkáně, namísto použití absorbovatelného švu namísto neabsorbujícího švu, aby se snížil výskyt zbytkové rakoviny žaludku. Nebezpečné.
4. Vymažte HP:
Odborníci uvedli, že epidemiologická data podporují infekci HP a chronickou atrofickou gastritidu a střevní metaplasii mají určitý etiologický vztah, HP je v současné době považována za definitivní karcinogenní faktor, ale také jako spouštěč karcinomu žaludeční sliznice, takže eradikace HP může významně snížit infiltraci mukózních zánětlivých buněk, což má určitý preventivní účinek na výskyt reziduálního karcinomu žaludku.
5, pravidelná gastroskopie:
Čím delší je operace po částečné gastrektomii, tím vyšší je výskyt reziduálního karcinomu žaludku, a proto je pravidelná gastroskopie velmi důležitá a lze dosáhnout včasné detekce, včasné diagnostiky a včasné léčby reziduálního karcinomu žaludku.
Komplikace
Zbytkové komplikace rakoviny žaludku Komplikace, bolesti břicha, anémie
Hlavně mají bolesti břicha, zvracení, melenu, hubnutí, anémii a další komplikace.
Příznak
Příznaky reziduální rakoviny žaludku Časté příznaky Fekální čerň s krví a žaludeční chutí, snížená chuť k jídlu, přetrvávající bolest, černá stolice, anémie, rakovina, pokročilé gastrointestinální příznaky
1. Více než 5 let po gastrektomii, přetrvávající bolesti v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, přetrvávající stagnace okultní krve, produkce kyseliny a antispasmodická činidla nemohou zmírnit bolest.
2. Horní břicho může mít něhu nebo se může dotknout hmoty.
Přezkoumat
Vyšetření reziduální rakoviny žaludku
1. Měj gastrektomii v anamnéze déle než 5 let.
2. Trvalá bolest v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.
3. Fekální okultní krev je i nadále pozitivní.
4. Vyšetření rentgenovým baryem v jídle: Ve většině případů se vyskytuje defekt výplně v reziduálním žaludku, ale měl by být odlišen od proliferace benigních slizničních záhybů kolem anastomózy. Rentgenové vyšetření je obtížné pro časné léze.
5. Gastroskopické vyšetření je spolehlivější a může být použito pro biopsii k potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika reziduálního karcinomu žaludku
1. Protože chirurgický zákrok mění normální anatomii a fyziologickou funkci žaludku, může rentgenové zobrazení barya v jídle často vynechat menší léze, takže míra diagnostiky je asi 50%.
2. Gastroskopické vyšetření a slizniční biopsie podezřelých částí jsou hlavními metodami diagnostiky tohoto onemocnění. Jeho diagnóza je více než 90%. Kromě toho by se diagnóza reziduálního karcinomu žaludku měla lišit od recidivujícího karcinomu žaludku. Většina pacientů s benigními lézemi žaludku prošla velkou gastrektomií nebo subtotální gastrektomií. Avšak kvůli rakovině žaludku pro hlavní resekci žaludku nebo subtotální resekci, gastrointestinální anastomózu, recidivu rakoviny žaludku po operaci, existuje reziduální rakovina žaludku a recidivující rakovina žaludku, obvykle 5 let po operaci jako hranice, se objevila po operaci Více než 5 let je považováno za recidivu rakoviny a rakovina žaludku, která se objevuje po 5 letech, je většinou reziduální rakovina žaludku.
