onemocnění hydatid
Úvod
Úvod do echinokokózy Hydatidóza nebo echinokokóza je chronické parazitární onemocnění způsobené lidskými larvami echinokokózy (Echinococcus). Epidemiologické průzkumy v posledních letech ukázaly, že endemické parazitární nemoci charakterizované poškozením z povolání v endemických oblastech jsou u určitých populací klasifikovány jako nemoci z povolání; v globálním měřítku je echinokokóza menšinou nebo náboženským kmenem Časté onemocnění a často se vyskytující onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: žloutenka břišní bolesti
Patogen
Příčina echinokokózy
[patogen]
Hydatidóza je nemoc způsobená larvami rodu echinococcus. V současné době jsou druhy hmyzu Echinococcus granulosus, E. multilocularis. E. vogeli Rausch, E. oligarthrus, má mírně odlišnou morfologii, oblasti hostitele a distribuce a nejčastěji se vyskytuje u Echinococcus granulosus.
Echinococcus granulosus je dlouhý jen 1,5 až 6 mm a skládá se z hlavové sekce a 3 samostatných sekcí. Dospělí jsou parazitární v tenkém střevě psů, ale jejich konečnými hostiteli mohou být také divoká zvířata, jako jsou vlci, lišky a pelikáni. Existuje dvouvrstvá embryonální membrána, která má podobnou morfologii jako mšice a je odolnější vůči vnějšímu světu. Když jsou vejce vylučována psími fekáliemi, kontaminovanými pastvinami, stodoly, zeleninou, půdou a pitnou vodou, lidmi nebo ovcemi atd. Poté, co přechodná hostitelská vlaštovka vstoupí do dvanáctníku žaludkem, po působení trávicí šťávy se vylomí šest háčků, vyvrtá se do stěny střeva a vstoupí do portální žilní soustavy s krevním oběhem. Většina larev se zablokuje v játrech a vyvine se do balíčku. Hmyzový vak (Echinococcus sinensis); jeho část může uniknout do plic nebo přes plíce a šířit se po celém těle za vzniku echinokokového vaku. Poté, co pes spolkne vnitřnosti ovcí nebo jiného přechodného hostitele obsahujícího hydatidní vak, původní štír Vstupem do střevní krypty tenkého střeva a vývojem na dospělého (asi 7-8 týdnů), aby se dokončila jeho životní historie, je terminálním hostitelem Echinococcus multilocularis hlavně liška a pes a larvy (oba míčové pythony) jsou převážně parazitární uprostřed. Hostujte hlodavce nebo játra lidského těla.
Tato nemoc je celosvětově rozšířena, zejména v oblastech chovu zvířat. V Číně, Gansu, Ningxia, Qinghai, Xinjiang, Vnitřním Mongolsku, Tibetu, západním Sichuanu a Shaanxi jsou časté případy a v Hebei a severovýchodní Číně jsou roztroušeny případy.
Infekce (45%):
Hlavním zdrojem infekce tohoto onemocnění jsou psi, vlci, lišky, paviáni atd. Ačkoli je to také konečný hostitel, má jen malý význam jako zdroj infekce. V hejnech endemických oblastí se často vyskytuje echinokokóza a obyvatelé často používají ovce nebo jiné Při krmení vnitřních orgánů psa má pes možnost polykat hydatidovou cystu, infekce je často závažnější, počet střevních parazitů může dosáhnout stovky až tisíců, a sekce těhotenství má schopnost pohybovat se po srsti a způsobovat řiť. Svědění, když pes kousne, segment je rozdrcen a vejce ve výkalech často kontaminují celé kožušiny těla, a pokud je s ním v těsném kontaktu, snadno se infikuje.
Infekce je způsobena hlavně úzkým kontaktem se psem. Nakažené vejce na kožichu kontaminuje prst a je infikováno ústy. Pokud vejce v psech kontaminuje rostlinný nebo vodní zdroj, zejména stejný zdroj vody, může člověka i zvíře způsobit nepřímou infekci. V suché a větrné oblasti, Vejce se třepotají ve větru a existuje také možnost infekce dýchacími cestami.
Špatné životní návyky (10%):
Infekce člověka souvisí hlavně s hygienou prostředí a špatnými zdravotními návyky. Počet pacientů je většinou rolníky a pastevci. Bratři jsou mnohem více než národnost Han. Protože hydatidní vak roste pomalu, obvykle je infikován v dětství a zjevné příznaky se objevují v mladé dospělosti. Ve výskytu mužů a žen nebyl žádný významný rozdíl.
Prevence
Prevence hydatidózy
Echinokokóza je zoonotické onemocnění. Mezi zprostředkujícím hostitelem jsou hospodářská zvířata a volně žijící zvířata. Jeho prevence není jen složitým problémem v biologické oblasti, ale také vážným sociálním problémem. Je třeba přijmout komplexní opatření, včetně:
(1) Posílení manipulace a kontroly se psy v epidemických oblastech: skot je klíčovým prvkem prevence infekce lidské echinokokózy. Divokí psi by měli být v epidemických oblastech červů vyhynuli a psi musí být přísně omezeni. Pro nezbytně pastevecké psy, honáky nebo policejní psy Tato registrace musí být uvedena na seznamu, pravidelné agátové roztoče a monitorování drog by měly být klasifikovány jako běžný systém. Podle zprávy Nového Zélandu o závažných epidemických oblastech je droga vedena jednou za 6 týdnů a mírně endemická oblast je změněna na 3 měsíce.
(2) Důsledně provádět výchovu ke zdraví: vzdělávací prostředky lze diverzifikovat, obsah by měl být jednoduchý a snadno pochopitelný a praktický a masy by měly být plně mobilizovány, aby byly dobře známé a známé.
Komplikace
Komplikace echinokokózy Komplikace, bolesti břicha, žloutenka
První příznaky návštěvy pacienta jsou často hlavní komplikace:
1 perforace cysty: jaterní hydatidová cysta může být zlomena kvůli traumatu nebo punkci, může být misdiagnozována jako akutní břicho při zlomení do břišní dutiny, silná bolest břicha se šokem, následovaná alergickými příznaky, proto by měla být propíchnutí jater u pacientů s jaterním hydatidním onemocněním Je to považováno za přísnou kontraindikaci. Tlak v cystické dutině hydatidu je velmi vysoký. Po propíchnutí lze do břišní dutiny zasadit nejen propouštění cystické tekutiny, anafylaktický šok, ale také původní vši, aby se vytvořila sekundární hydatidní cysta. Do jaterního žlučovodu zlomené kapsle způsobují ucpání žlučovodu, z nichž každá způsobuje žlučovou koliku a žloutenku.
2 infekce: asi 1/5 ~ 1/4 jaterní hydatidové cysty mají sekundární infekce, infekce jsou většinou ze žlučového traktu, plíce hydatidní cysty jsou také časté, infekce může podpořit smrt červa, ale také výrazně zhoršuje stav.
Příznak
Příznaky echinokokózy běžné příznaky hemoptysa
Echinokok roste nepřetržitě a způsobuje extruzi parazitárních orgánů a sousedních tkání a orgánů, což způsobuje smršťování a nekrózu tkáňových buněk. V postižené oblasti je mírná bolest a vyboulení. Například parazitární v játrech může mít bolest v játrech, v plicích může mít dušnost, bolest na hrudi a další příznaky podráždění dýchacích cest, mozek může způsobit epilepsii a bolesti hlavy, zvracení a další příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, parazitní kosti snadno způsobí zlomeniny.
Přezkoumat
Kontrola hydatidózy
(1) Krev: Eozinofilie se vyskytuje v polovině případů, obvykle ne více než 10% a dokonce až 70%. Po prasknutí hydatidové cysty nebo po chirurgickém zákroku jsou eosinofily v krvi významně zvýšeny.
(2) Intradermální test: Vnitřek předloktí byl injikován 0,1 ml antigenu cystické tekutiny a reakce byla pozorována po 15 až 20 minutách. Pozitivní část vykazovala červené papuly, které mohou mít pseudopody (okamžitá reakce) a zmizely po 2 až 2 1/2 hodinách. Asi 12 až 24 hodin následované zarudnutím a zatvrdnutím (opožděná reakce). Pokud je v krvi pacienta dostatečné množství protilátky, často se opožděná reakce neobjevuje. V jednoduchých případech jsou okamžité i opožděné reakce pozitivní, při vpichu, Ihned po chirurgickém zákroku nebo infekci je reakce stále pozitivní, ale je zpožděná odpověď inhibována. Pozitivní míra intradermálního testu je mezi 80% a 90%, ale mohou se vyskytnout falešně pozitivní nálezy a vyšší jsou další parazitární nemoci, zejména u nemoci tsutsugamushi. Nespecifické reakce, zkříženou reaktivitu lze pozorovat také u maligních nádorů, břišní tuberkulóze.
(3) Sérový test: Sérový imunologický test se používá k detekci sérových protilátek u pacientů. Existuje mnoho testovacích metod, ale nejčastěji se používá nepřímý hemaglutinační test a enzymatická adsorpce. Pozitivní poměr je přibližně 90% a může se také vyskytnout falešně negativní nebo falešně pozitivní. Odezva, pozitivní poměr imunologického testu sérových plicní cystické echinokokózy je nižší než u jaterní cystické echinokokózy, pozitivní poměr fixace komplementu je 80% a asi 5% je falešně pozitivní reakce (toto onemocnění a trematode a cysticercosis) Existuje křížový imunizační fenomén a další latexová aglutinace, imunofluorescenční test, může být vybrána podle konkrétních okolností.
(4) Diagnóza obrazu: včetně rentgenového vyšetření, ultrazvukového vyšetření, vyšetření CT a radionuklidového vyšetření atd. Ačkoli tato vyšetření jsou důležitým prostředkem pro diagnostiku echinokokózy, měla by se při posuzování výsledků kombinovat a komplexně analyzovat. Je to užitečné pro diagnostiku. Například rentgen hrudníku může pomoci lokalizovat echinokokózu. Jaterní echinokokóza vykazuje kruhový nebo eliptický stín nízké hustoty různých velikostí na CT jater. V cystě nebo na stěně cysty může dojít ke kalcifikaci. Okraj stínu s nízkou hustotou ukazuje kruhový cystický vak různých velikostí, což naznačuje, že v kapsli je více ascosonů. Ultrazvukové vyšetření v režimu B je užitečné pro šíření echinokokózy v epidemické oblasti a hydatidní cystu před operací. Polohování a dynamické pozorování po operaci.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace echinokokózy
Klinické projevy tohoto onemocnění se liší v závislosti na umístění, velikosti a komplikacích hydatidové cysty. Hydatidové onemocnění se po dlouhou dobu považuje za parazitární onemocnění lidí (zvířat), které se nazývá onemocnění odvozené od zvířat.
Nemoc by měla být odlišena od neparazitárních benigních cyst, jaterních abscesů, mezenterických cyst, obří hydronefrózy, plicních abscesů, tuberkulomových koulí, mozkových nádorů, kostních nádorů atd. Podle charakteristiky různých onemocnění není obtížné stanovit diagnózu.
