Bartonelóza
Úvod
Úvod do Bartonovy choroby Infekce Bartonella onemocnění způsobené bakterií Bartonella se obecně označuje jako lidská Bartonella. Protože Daniel Carrion z Peru poprvé ohlásil příznaky a příznaky nemoci v roce 1855, je známá také jako Carriondisease. Bílá pivoňka je prostředkem přenosu. Klinické projevy mají dvě odlišná stadia, a to akutní horečku a hemolýzu. Oroyafever, což je hlavně anémie, a verrugaperuana, což jsou hlavně kožní léze. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% - 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: bakteriální přenos Komplikace: bakteriální pneumonie malárie, amébová úplavice brucelózy
Patogen
Příčina Bartonózy
(1) Příčiny onemocnění
V roce 1905 peruánský lékař Alberto Barton poprvé objevil mikroorganismy bacilu, které přežily červené krvinky pacientů s horečkou Oroya. Později to potvrdila většina vědců, proto se patogen nazýval bartonella bacilliformis a patogen byl kultivován v roce 1920. A úspěšně infikovaný opicemi, Bacillus brevis je malý gram-negativní kokus, velikost je (0,2μm ~ 0,5μm) × (1μm ~ 2μm), může se pohybovat, polymorfismus, lze vyjádřit jako koule, prsten, Oválné nebo granule, 1 až 10 jednostranných bičíků, 3 až 10 μm dlouhé, patogeny u akutních časných pacientů, globulárnější, často v cytoplazmě červených krvinek a endoteliálních buněk, Giemsa zbarvení fialové Červené, bakterie musí růst v médiu s vysokým obsahem živin (agar obsahující živočišnou nebo lidskou krev), optimální teplota je 28 ° C, prostředí s 5% oxidem uhličitým, pomalý růst, 42 ° C neroste, biochemická reakce je extrémně neaktivní, neprodukuje Hemolysin, citlivý na různá antibiotika, má složení mastných kyselin bakteriálního Bartona více C16: 1ω7c (18%) než jiné Barton a detekují se C12: O a C14: O a gel OConnor se zgelovatí. 16S rRNA sekvence patogenu ukázala, že fragment byl 1431 bází a homologie s pětidenním tepelným obuškem byla 91,7%. Dva geny ialA a ialB souvisely s invazivitou a byly klonovány a exprimovány. Bičík byl bacil. Důležitý virulenční faktor napadající hostitelské buňky těla obušku Bylo pozorováno, že pohybující se tělo obušku, jako je cvičení, kombinuje další faktory, které mění membránu erytrocytů, což způsobuje, že tělo obušku napadá červené krvinky.
(dvě) patogeneze
Když tělo batonového typu vstoupí do toku lidské krve, proliferuje se nejprve ve vaskulárním epitelu a poté napadá červené krvinky, aby se rozmnožily.V závažných případech je infikováno téměř všechny červené krvinky v periferní krvi a jedna červená krvinka může mít až 20 patogenů, což způsobí, že se zničí velké množství červených krvinek. Vede k těžké hemolytické anémii v důsledku proliferace linií červených krvinek, ke vzniku jaderných červených krvinek, obřích červených krvinek a velkého počtu retikulocytů (až 50%) v periferní krvi, bílé krvinky se málo mění a krevní destičky jsou často redukovány a játra jsou viditelná. Reticuloendoteliální buňky sleziny a lymfatických uzlin fagocytózové patogeny, červené krvinky a hemosiderin, játra, někdy viditelná centrální nekróza lalůček, splenomegálie s infekcí způsobená poškozením a otokem kapilárních endoteliálních buněk může vést ke zkumavce Obstrukce dutiny a tkáňová ischemická nekróza, vyšetření mozkomíšního moku může zvýšit počet buněk a najít patogen, klinické projevy úzce souvisejí s imunitním stavem hostitele a při Aroya horečce nemůže dojít k žádné imunitě.
Prevence
Prevence Bartonózy
Předběžnými opatřeními jsou hlavně zabíjení bílé pivoňky, stříkání insekticidů uvnitř i venku a ovládání bílého kousnutí v noci, aby byla velmi účinná. Osobní ochranu lze použít jako odpuzovač hmyzu nebo moskytiéru.
Komplikace
Komplikace Bartonosis Komplikace malárie amébová úplavice brucelóza bakteriální pneumonie
Náchylné ke komplikacím, nejčastější infekce Salmonella, následovaná malárií, brucelózou, bakteriální pneumonií, amébovou úplavicí a dalšími komplikacemi, může být také komplikována encefalopatií, chronickým závažným poškozením orgánů (jaterní granulom, kostní dřeň) Zánět atd., Onemocnění kloubů (bolest kloubů, artritida atd.), Nodulární erytém atd., Jiná dočasná vyrážka vepřů, polymorfní erytém, trombocytopenická purpura, otoky příušnic, mnohočetný hemangiom a viscerální purpura ( Častější u lidí infikovaných hiv) atd. Jsou občasné.
Příznak
Bartonova choroba příznaky běžné příznaky únava kóma bolest kloubů vysoká horečka svalová bolestivost zimnice nízká horečka
Inkubační doba je asi 3 týdny nebo delší. Před začátkem se často vyskytují prodromální příznaky, jako je nízká horečka, kosti a klouby a bolest svalů. Po tomto onemocnění se může vyvinout jeden ze dvou typů onemocnění.
1. Oroya horečka je stadium akutního onemocnění krve: Pacient má náhle zimnici, vysokou horečku, pocení, extrémní únavu, bledou tvář, těžkou svalovinu, bolest kloubů a bolesti hlavy.V těžkých případech může dojít k ochrnutí, kómatu a perifernímu oběhovému selhání. Výkon, v této fázi může být hlavní příčinou úmrtí na nemoci, tento typ neléčené úmrtnosti často překračuje 50%, většinou se objevil během 10 dnů až 4 týdnů po nástupu, po léčbě antibiotiky, horečka ustoupila, Bakterie v krvi jsou redukovány nebo dokonce eliminovány a fyzická síla se postupně obnovuje. Některé lehčí případy se mohou zotavit samy od sebe, ale jsou pomalejší, s konstantním měsícem až půl roku.
2. Peruánský typ škorpiónu je stadium poškození kůže, které se vyznačuje anémií nebo žádnými prodromálními příznaky, na kůži působí mnoho křečových vyrážek, které mohou být mléčné, nodulární nebo velké mršiny, v rozsahu od 2 do 10 mm do 3 ~ 4 cm, výše uvedené tři druhy srpkovitých lézí lze pozorovat u stejného pacienta, s více končetinami a tváří na končetinách, následovanými genitáliemi, pokožkou hlavy a úst, faryngální sliznicí, sputum vyrážky různých barev, od červené po Fialové, které mohou přetrvávat po dobu 1 měsíce až 2 let, mohou být z léze detekovány patogeny.
Pacienti v epidemické oblasti mají v anamnéze výskyt bílého skusu a je třeba předpokládat typické klinické projevy, jako je horečka, progresivní hemolytická anémie, otoky lymfatických uzlin, verrucous vyrážka atd. A onemocnění lze diagnostikovat nalezením patogenu nebo kultury pozitivní v krevním nátěru. Asymptomatickými nosiči by měla být čistá krevní kultura, do média by mělo být přidáno 5% defibrinované lidské krve nebo 10% čerstvého králičího séra a 0,5% králičího hemoglobinu, optimální teplota je 28 ° C, po 7 až 10 dnech kultivace lze pozorovat malé kolonie Identifikace, Gibsonovo barvení vzorků peruánských švábů může být diagnostikováno a mohou být diagnostikovány patogeny. Nedávno jsou imunoanalýzy v séru, jako jsou fluorescenční protilátky, nepřímá hemaglutinace a enzymaticky vázané imunoanalýzy, také užitečné pro epidemiologické zkoumání a diagnostiku.
Přezkoumat
Bartonova choroba
Krevní testy prokázaly prudký pokles červených krvinek, který se obvykle snížil z normálních na 1,0 × 1012 / l během 4 až 5 dnů. Jedná se o normální anémii makrofágů s nulovými červených krvinek, Howell-Jollyho tělíska, Cabotovy prsteny a bazofilní body. Barva, bílé krvinky mohou být mírně zvýšeny s nukleárním posunem doleva, krev obsahuje velké množství patogenů, rozmazání skvrny může ukázat, že je napadeno 90% červených krvinek, nosiče by měla být krevní kultura jasná, médium by mělo být přidáno 5% defibrinu Krev nebo 10% čerstvého králičího séra a 0,5% králičího hemoglobinu, optimální teplota je 28 ° C, po 7 až 10 dnech kultivace mohou být identifikovány malé kolonie a vzorky tkáně peruánských švábů mohou být obarveny Giemsou a mohou být diagnostikovány patogeny. Sérologické imunologické testy, jako jsou fluorescenční protilátky, nepřímá hemaglutinace a imunoanalýzy spojené s enzymy, jsou také užitečné pro epidemiologická vyšetření a diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika Bartonella
Diferenciální diagnostika
1. Infekční choroby:
(1) bakteriální plicní absces (Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, anaerobní bakterie)
(2) Plísňové infekce (histoplazmóza, blastomykóza, kokcidioidomykóza a aspergilóza)
(3) Jiné bakteriální infekce (toxoplasmóza, škrábání koček)
2, tuberkulóza
3, neoplastické onemocnění: rakovina plic, lymfom, metastazující rakovina
4, cévní onemocnění: plicní embolie a infarkt, Wegenersův granulom
5, během horečky by měla být identifikována s jinými horečnatými onemocněními a hemolytickou anémií, kožní léze musí být identifikovány s běžnými bradavice, pyogenním granulomem.
6, jiné: sarkoidóza
