Brucelóza
Úvod
Úvod do brucelózy Brucelóza (brucelóza), známá také jako zvlněná horečka, je akutní nebo chronické infekční onemocnění způsobené Brucellou. Jedná se o přírodní epidemické onemocnění, které je klinicky charakterizováno horečkou a pocením. Bolest kloubů atd. Poté, co bakterie vstoupí do krevního oběhu, se v retikuloendoteliálním systému vytvoří nové infekce, jako jsou játra, slezina, kostní dřeň a lymfatické uzliny.Po onemocnění mohou patogeny několikrát vstoupit do krevního oběhu a způsobit recidivu. Horečka je zvlněná. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: meningitida bronchopneumonie
Patogen
Příčina brucelózy
Bakteriální infekce (95%)
Poté, co Brucella vstoupí do lidského těla z kůže nebo sliznice, objeví se nejprve neutrální polynukleární buňky a fagocytované hovězí bakterie mohou být částečně zabity, ale bakterie ovčího typu nejsou snadno usmrceny a přežívající Brucella jde na místní lymfatickou tekutinou. Lymfatické uzliny, v závislosti na odolnosti vůči chorobám těla a počtu a virulenci napadajících bakterií, jsou bakterie buď lokálně eliminovány, nebo rostou v lymfatických uzlinách a vytvářejí infekci. Když se bakterie do značné míry proliferují, prolomí bariéru lymfatických uzlin a narušují krevní oběh. V této době se může objevit řada příznaků, jako je bakterémie a toxémie. Po vstupu bakterií do krevního oběhu se v retikuloendoteliálním systému vytvářejí nové infekce, jako jsou játra, slezina, kostní dřeň a lymfatické uzliny. Po onemocnění mohou patogeny několikrát vstoupit do krevního oběhu a způsobit recidivu. Horečka je zvlněná (nemoc se také nazývá Vlnité teplo). Brucella je hlavně parazitární u makrofágů, stejně jako chronická infekční onemocnění způsobená bakteriemi v jiných parazitických buňkách je patogeneze hlavně alergickou reakcí zpožděného typu.
Prevence
Prevence brucelózy
1. Nemocná zvířata musí být izolována nebo poražena. Kontaminované oblasti by měly být pečlivě dezinfikovány. Mléko a mléčné výrobky musí být pasterizovány.
2. Pracovníci v populárních oblastech by měli být očkováni proti očkovacím látkám. Oslabená živá vakcína nebo vakcína 19-B lze naočkovat do stáda.
3. Pravidelná karanténa hospodářských zvířat a zjištění, že nemocná zvířata jsou izolovaná a ošetřená a nemocné živočišné produkty a mrtvá zvířata musí být hluboce pohřbeni.
4. Dezinfikujte znečištěné prostředí pomocí 20% bělicího prášku nebo 10% limetového mléka.Kůže může být fumigována peroxyethanem a umístěna do infikované oblasti na dobu delší než 3 měsíce. Pastviny používané nemocnými zvířaty musí být přirozeně očištěny po 3 měsících.
Komplikace
Komplikace brucelózy Komplikace meningitida bronchopneumonie
Endokarditida, perikarditida, meningealní mozek, meningitida, myelitida, bronchiální pneumonie, pleuritida, endometritida atd., Jednotliví pacienti mohou mít afázii, ochrnutí, ztrátu sluchu, hluchotu, keratitidu, optickou neuritidu, retinitidu , nefritida, pyelonefritida atd., asi 1% těhotných pacientů s potratem,
Systémová brucelóza, známá také jako vlna vln, má inkubační dobu 5 až 30 dní nebo déle. Počáteční pacient má bolesti hlavy, bolesti zad, všeobecnou malátnost a občasnou horečku. Mohou se také vyskytnout další příznaky, jako je gastrointestinální a nervový systém. Polovina případů měla lymfatické uzliny a splenomegálii, 1/4 případů měla hepatomegálii, 10% případů mělo nespecifické vyrážky, častější byly spalničky podobné, šarlatová horečka a vyrážky podobné vyrážkám a několik z nich mohlo vyvinout papuly, puchýře nebo hemoragické Vyrážka, stejně jako hlášení ulcerózních uzlin v tele, byla nemoc neurčitá, obvykle 3 až 4 měsíce, u akutního fulminantního a extrémně chronického typu, který může mít perzistentní infekci kostí, močového měchýře nebo jiných orgánů, kontakt Brucelóza, známá také jako dermatitida Brucella, je častější u veterinářů a lidí, kteří jsou často v kontaktu s infikovanými zvířaty. Pacienti jsou vysoce alergičtí na antigeny Brucella. Během několika hodin po expozici infikovaným sekrecím zvířat v kontaktu s V horních končetinách se někdy mohou na obličeji a krku rozeznat svědivé červené skvrny, papuly nebo plátky a po několika dnech se většina rozptýlených folikulárních papulí objeví na tváři a stane se vesikulami a pustuly. Po zjizvení puchýřů nebo puchýřů je tkáň pod šlahou nekrotická, po 10 až 14 dnech je vyléčena, zanechává malé jizvy a někdy se v nekontaktní oblasti vyskytne sekundární erytematózní erytematózní vyrážka. Pokud patogen napadne kůži a otlačí ránu Může způsobit bezbolestné vředy a pacient nemá žádné systémové příznaky, jako je horečka.
Příznak
Příznaky brucelózy běžné příznaky leukocytóza testikulární horečka
Epidemiologická data a profese mají velký význam pro pomoc při diagnostice tohoto onemocnění.Pokud existují nějaké zvláštní klinické projevy tohoto onemocnění, jako je zvlněná horečka, orchitida, diagnóza může být v zásadě stanovena, krev, kostní dřeň, hnis a další kultury jsou pozitivní. Výsledkem je základ pro diagnózu.
Aglutinační test (nebo ELISA, test suplementace atd.) By se měl měřit každý týden a měla by být diagnostikována vysoká valence nebo titr. Pokud je aglutinační test negativní, měl by být použit jako test ELISA nebo test proti lidskému globulinu k identifikaci přírodních infekcí. A umělou imunizaci nebo pro stanovení, zda je nemoc aktivní, lze použít pro test 2-ME.
Přezkoumat
Kontrola brucelózy
a) okolní krev
Počet bílých krvinek je normální nebo mírně nižší, lymfocyty jsou relativně nebo absolutně zvýšeny, rychlost sedimentace erytrocytů je zvýšena v akutní fázi, chronická fáze je také vysoká a anémie je nejasná, vyskytuje se pouze u těžkých pacientů nebo u pacientů se zpožděnými lézemi.
(2) Různé kultury
Trvá to dlouho a po 4 týdnech se růst nevzdává. Pozitivní míra kultury kostní dřeně je vyšší než u krve, zejména v chronické fázi. Pozitivní míra krve u pacientů s ovcí s akutním typem může dosáhnout 60 až 80%. Při počáteční izolaci bakterií Lu je zapotřebí 10% oxidu uhličitého Bakterie lze také izolovat z mozkomíšního moku a hnisu moči, pacientů s meningitidou a vzorek může být naočkován na morčata nebo myši.
(3) Různé imunologické testy
1. Sérový aglutinační test Metoda zkumavky je protilátka, která přímo detekuje lipopolysacharidový antigen. Titr je ≥ 1: 160, ale může být pozitivní po injekci. Proto by se mělo zkontrolovat dvojité sérum. Pokud je titr čtyřikrát. Nebo nad růst, což naznačuje nedávnou infekci Brucellou.
2. Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) Pozitivní rychlost této metody je vyšší než u aglutinačního testu a citlivost detekujícího IgM a IgG je podobná, protože protilátka chronických pacientů je typu IgG, lze tuto metodu použít jak pro akutní, tak pro chronické pacienty. Diagnóza byla nedávno provedena pomocí testů spojených s avidinovým enzymem, které jsou citlivější než ELISA.
Test 3.2-merkaptoethanolu (2-ME) Tato metoda dokáže detekovat IgG, který se používá k identifikaci přirozené infekce a bakteriální imunity Po přirozené infekci po dobu 1 měsíce se tělo agreguje s typem IgG (počáteční IgM) Typ), IgG je rezistentní na 2-ME a lektin do 3 měsíců po imunizaci je hlavně IgM, který může být zničen 2-ME.
4. Kompenzační test Doplňkovou protilátkou je také IgG. Účinek třetího týdne nemoci může být více než 1:16. Pozitivní rychlost tohoto testu je vyšší než aglutinační test a specificita je také vysoká, ale čas je pozdější než aglutinační test.
5. Pacienti s anti-lidským globulinovým testem mohou stále produkovat nekompletní protilátku, i když se tato může vázat na antigen, ale pouhé oko není viditelné, když se imunitní sérum proti lidskému globulinu přidá do komplexu protilátek nekompletního protilátky, objeví se Přímo viditelné reakce, nekompletní protilátky se objevují brzy a mizí pozdě, takže mohou být použity pro diagnostiku pacientů v akutní a chronické fázi.Z pohledu komplikovaného fungování této metody se používají pouze podezřelí pacienti s negativním aglutinačním testem a titr je> 1:80.
6. Intradermální test Kožní test Brucellin je zpožděnou reakcí z přecitlivělosti, pozorováním 24–48 hodin, pouze částečným začervenáním a žádnou hmotou v negativním, místním zarudnutí a tvrdém rychlém průměru 2 ~ 6 cm. Pozitivní, pozitivní počet kožních testů do 6 měsíců od onemocnění je velmi nízký, téměř 100% pacientů v chronické fázi je pozitivních nebo silně pozitivních.
7. Další imunologické testy zahrnují reverzní pasivní hemaglutinační test, radioimunoanalýzu, nepřímý imunofluorescenční test atd. Vzhledem ke komplikovaným operacím není vhodný pro všeobecné použití.
(4) Další inspekce
Vyšetření mozkomíšního moku je vhodné pro pacienty s meningitidou, zvýšení buněk mozkomíšního moku (na bázi lymfocytů), zvýšení bílkovin, zbytek je normální, tvorba srdeční energie může ukázat nové období PR, poškození myokardu, nízké napětí atd., Rentgenové vyšetření kostí a kloubů Je vidět, že kalcifikace měkkých tkání, odezva na opravu kostí je silná a destruktivní, meziobratlový disk a meziobratlový prostor úzký atd., Funkce jater a změny EEG nejsou objektivní.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika brucelózy
Diagnóza:
Akutní fáze onemocnění je citlivá na tyfus, paratypoidní horečka, revmatismus, revmatoidní artritidu, chřipku, jiné virové respirační infekce, virovou hepatitidu, malárii, lymfom, systémový lupus erythematodes a další nemoci, takže Lze snadno zaměnit a při identifikaci by se mělo rozlišovat podle výsledků laboratorních zkoušek. Chronická fáze brucelózy by měla být odlišena od různých onemocnění kostí a kloubů, neurózy a podobně.
