virový zápal plic
Úvod
Úvod do virové pneumonie Virová pneumonie je bronchiální pneumonie způsobená řadou virových infekcí, ke kterým dochází většinou v zimě a na jaře. Klinické projevy jsou obvykle mírné. Hlavními příznaky jsou suchý kašel, horečka, potíže s dýcháním, purpura a ztráta chuti k jídlu, méně známek plic, normální nebo mírně zvýšený počet bílých krvinek. Rentgenové vyšetření hrudníku má nepravidelné zánětlivé stíny a celkový průběh onemocnění je asi 1–2 týdny. Virová pneumonie se vyskytuje většinou v zimě a na jaře a může šířit epidemie nebo ohniska. V antibakteriální pneumonii je virová infekce asi 25% až 50%. Většina pacientů jsou děti. Dospělí jsou relativně vzácní. V posledních letech se široce používají imunosupresiva. Incidence rakoviny, transplantace orgánů a AIDS se rok od roku zvyšuje, virus Herpes simplex, virus varicella-zoster, cytomegalovirus atd. Může způsobit těžkou pneumonii. Virová pneumonie je inhalační infekce. Infekce kapiček je způsobena hlavně rozšířením virové infekce horních cest dýchacích směrem dolů. Základní znalosti Podíl nemoci: 10% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakteriální pneumonie Myokarditida
Patogen
Příčina virové pneumonie
Virová infekce (35%):
Virová pneumonie je bronchopneumonie způsobená řadou virových infekcí, obvykle chřipkového viru, následovaných parainfluenzou, cytomegalovirem, adenovirem, rinovirem, koronavirem a některými enteroviry, jako je Coxsackie. , Echo virus atd., Stejně jako ovčích neštovic, zarděnek, viru spalniček, respiračního syncytiálního viru.
Infekce začíná horním dýchacím ústrojím, epitel dýchacích cest je značně poškozen, sliznice je ulcerována, fibrinová membrána je zakrytá, obranná funkce dýchacích cest je snadno způsobena a bakteriální infekce je snadno způsobena. Imunitní stav je nízký a houba, protozoa, zejména karta Infekce pneumocystou, jednoduchá virová pneumonie způsobená intersticiální pneumonií, alveolární septum s velkou infiltrací mononukleárních buněk, alveolární edém, pokryté průhlednou membránou obsahující plazmatický protein a fibrin, takže alveolární mukózní vzdálenost zesílila, pneumonie Pro fokální nebo rozsáhlou difúzní nebo dokonce konsolidaci mohou být v alveolárních buňkách a makrofágech pozorována inkluzní tělíska a v bronchiolech jsou exsudáty, po absorbci lézí může být ponechána plicní fibróza a dokonce i nodulární kalcifikace.
Cesta infekce (30%):
V posledních letech může v důsledku rozšířeného používání imunosupresivních léků při rakovině, transplantaci orgánů a rostoucím počtu případů AIDS způsobit virus herpes simplex, virus varicella-zoster, cytomegalovirus atd. Závažnou pneumonii. Virová pneumonie je inhalační infekce způsobená kapkami z člověka na člověka, která je způsobena hlavně rozšířením virové infekce horních cest dýchacích, často doprovázená tracheální bronchitidou, a hospodářská zvířata, jako jsou koně a prasata, mají někdy nějakou epidemii Studený virus, občas kontakt s infekcí. Fekální infekce je vidět v enteroviru a respirační syncytiální virus je přenášen prachem. Případy transplantace orgánů mohou způsobit krevní transfuze prostřednictvím více krevních transfuzí, a to i v dárcovských orgánech. Virová pneumonie šířená krví není spojena s tracheální bronchitidou.
Prevence
Prevence virové pneumonie
Virová pneumonie se vyskytuje většinou v zimě a na jaře a může šířit epidemie nebo ohniska. V antibakteriální pneumonii je virová infekce asi 25% až 50%. Většina pacientů jsou děti. Dospělí jsou relativně vzácní. V posledních letech se široce používají imunosupresiva. Incidence rakoviny, transplantace orgánů a AIDS se rok od roku zvyšuje, virus Herpes simplex, virus varicella-zoster, cytomegalovirus atd. Může způsobit těžkou pneumonii. Virová pneumonie je inhalační infekce. Infekce kapiček je způsobena hlavně sestupným rozšířením virové infekce horních cest dýchacích, často doprovázené tracheální bronchitidou, hospodářskými zvířaty, jako jsou koně, prasata atd. Někdy s některým virem chřipky, příležitostně kontaktní infekcí, fekální infekcí V případě enterovirů se dýchací syncytiální virus přenáší prachem. Transplantace orgánů mohou způsobovat krevní transfuze prostřednictvím vícenásobných krevních transfuzí, a to i v dárcovských orgánech. Virová pneumonie šířená krví není spojena s tracheální bronchitidou.
Po virové infekci se protilátka objeví později a má malý vliv na kontrolu infekce. Interferon má ochranný účinek na virovou infekci vnímavých buněk, zabraňuje rozvoji onemocnění a zabraňuje jeho šíření. Buněčná imunita má kontrolní účinek na určité viry, jako je Buněčná imunodeficience leukémie nebo Hodgkinovy choroby je velmi citlivá na virus herpes a varicelly, ale není citlivá na jiné viry. V současné době je oslabená živá vakcína proti spalničkám u kojenců a malých dětí široce očkovaná. Pneumonie je ještě vzácnější.
Komplikace
Komplikace virové pneumonie Komplikace, bakteriální pneumonie, myokarditida
Sekundární bakteriální pneumonie: Nejběžnějšími patogeny jsou Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus nebo Haemophilus influenzae .. Po dočasném zlepšení, kašli, kašli a vzhledu se stav pacienta postupně zhoršuje nebo se klinické příznaky dále zhoršují. Příznaky konsolidace plic, rentgen objevil šupinaté a skvrnité stíny v plicích, Reyeův syndrom, myokarditida: Bylo hlášeno, že chřipková virus může být komplikována myokarditidou.
Příznak
Příznaky virové pneumonie Časté příznaky Bolesti hlavy suchý kašel vysoká únava nodulární plíce textura zahušťující azotémie hilar rozšiřující se kolem dolního laloku plic ...
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou obvykle mírné, podobné příznakům mykoplazmatické pneumonie, pomalého nástupu, bolesti hlavy, únavy, horečky, kašle a kašle, malé množství lepkavého hlenu, příznaky často chybí, rentgenové vyšetření zánětu plic je pozorováno, Tvar nebo jednotný stín, celkový počet bílých krvinek může být normální, snížený nebo mírně zvýšený, průběh onemocnění je obvykle 1 až 2 týdny, u pacientů s imunodeficiencí je virová pneumonie často závažnější, přetrvávající vysoká horečka, palpitace, dušnost, cyanóza, extrémní vyčerpání Může být spojen se šokem, srdečním selháním a azotémií, v důsledku alveolárního intersticiálního a alveolárního edému může dojít k těžkému syndromu respirační tísně, fyzickému vyšetření může dojít ke zvlnění, rentgenové vyšetření ukazuje difúzní nodulární infiltraci, více Při pohledu na dvě 2/3 plicní pole.
Přezkoumat
Vyšetření virové pneumonie
1, krevní rutina, močová rutina, stolice.
2. Rentgenová inspekce.
3, imunotest tělesné tekutiny.
4, testy funkce jater, testy funkce ledvin.
5. Bakteriální kultura.
6, CT vyšetření.
7, endoskopie.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace virové pneumonie
Diagnóza
Za prvé, anamnéza, příznaky:
Počátek je pomalý. V rané fázi je mnoho suchých horních cest dýchacích, jako je sucho v krku, bolest v krku, kýchání, rýma, horečka, bolesti hlavy, anorexie a bolesti těla. Lézie může zahrnovat kašel (většinou paroxysmální suchý kašel) a bolest na hrudi. Příznaky, jako je dušnost, anamnéza, by měly věnovat zvláštní pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti imunodeficience nebo imunosuprese.
Druhé, fyzické vyšetření nalezeno:
Známky nejsou zřejmé, někdy můžete cítit puchýře ve spodní části plic.
Za třetí, pomocná kontrola:
(1) rentgenový snímek hrudníku, dvě plíce jsou stíny podobné mřížce, struktura plic je zesílená a rozmazaná a ve vážných případech lze ve spodních plicích vidět rozptýlené uzlové stíny a konsolidace je vzácná.
(B) krevní test: počet bílých krvinek je obecně normální, ale také mírně vyšší nebo nižší, počet bílých krvinek a neutrofily se mohou zvýšit při sekundární bakteriální infekci.
(3) Vyšetření patogenu: Je obtížné provádět virovou kulturu a není snadné ji provádět rutinně. Rozštěp sputa u pacientů s pneumonií najde pouze rozptýlené bakterie a velké množství jaderných buněk, nebo nemůže najít patogenní bakterie a mělo by být podezření na virovou pneumonii.
(4) Sérologické vyšetření: dvojité sérum v akutní fázi a zotavovací fázi, test fixace komplementu, neutralizační test nebo titr protilátek testované inhibice séra zvýšené o čtyřikrát nebo více, má diagnostický význam. V posledních letech byly použity protilátky specifické pro virus IgM specifické pro sérum. Může pomoci při včasné diagnóze, imunofluorescenci, s enzymově vázaným imunosorbentovým testem, metodě značení enzymů, metodě peroxidázy křenové peroxidázy a koňského kořene atd. Pro rychlou diagnostiku specifickou pro virus.
Diferenciální diagnostika
Bakteriální pneumonie, SARS, AP, chřipková virová pneumonie, tuberkulóza, plicní plísňová pneumonie a další nemoci.
