atrofická gastritida
Úvod
Úvod do atrofické gastritidy Chronická atrofická gastritida, označovaná také jako (CAG), známá také jako atrofická gastritida, je častým onemocněním, Světová zdravotnická organizace jej uvedla jako prekancerózní stav, zejména s střevní metaplazí nebo dysplázií, s možností rakoviny Větší. Jeho patogeneze je pomalá, onemocnění přetrvává, je obtížné ho léčit a léčba je obtížná. Název nemoci není atrofická gastritida v lékařské literatuře o vlasti. Patří do kategorie „bolesti žaludku“ a „krevní distenze“ v mateřské medicíně, kvůli chronické atrofické gastritidě, do žaludku Slezina je plná bolesti nebo slezina je plná bez bolesti. Stále existuje několik pacientů bez zjevných příznaků. Třetí Akademická konference sleziny a žaludku Národní asociace čínské medicíny se proto domnívá, že syndromovou diferenciaci chronické atrofické gastritidy lze připsat syndromu „žaludeční sputum“. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% (9 až 30 let staré atrofické gastritidy) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina žaludku
Patogen
Příčina atrofické gastritidy
Infekce Helicobacter pylori (Hp) (25%):
Hp může být kultivován v žaludeční sliznici 60% až 90% pacientů s chronickou gastritidou V roce 1986 osmé zasedání Světové gastroenterologické společnosti navrhlo, že infekce Hp je jednou z důležitých příčin chronické gastritidy.
Faktor imunity (15%):
U atrofické gastritidy, zejména v krvi, žaludeční šťávě nebo plazmatických buňkách atrofické sliznice u pacientů s gastrickou gastritidou, se často vyskytují protilátky stěny buněk nebo protilátky endogenních protilátek, takže autoimunitní odpověď je považována za příčinu atrofické gastritidy.
Fyzikální faktory (10%):
Klinické statistiky ukazují, že výskyt tohoto onemocnění je významně pozitivně korelován s věkem. Čím je starší věk, tím horší je „odpor“ žaludeční sliznice a je snadno poškozen vnějšími nepříznivými faktory.
Genetické faktory (10%):
Stav v patogenezi atrofické gastritidy typu A byl potvrzen a pozitivní výskyt PCA a IFA je vysoký u členů rodiny pernicious anémie a atrofická gastritida je běžná.
Kovový kontakt (5%):
Výskyt žaludečních vředů u vedoucích pracovníků je vysoký a výskyt atrofické gastritidy je také zvýšen biopsií žaludeční sliznice. Kromě olova má mnoho těžkých kovů, jako je rtuť, měď a zinek, také určité poškození žaludeční sliznice.
Stravovací návyky (10%):
Kouření, pití, stimulace jídla, léky, které poškozují žaludeční sliznici.
Záření (5%):
Radiační léčba vředového onemocnění nebo jiných nádorů může poškodit nebo dokonce atrofovat žaludeční sliznici.
Prevence
Prevence atrofické gastritidy
1. Jídla by měla být čerstvá a výživná a měla by zajistit dostatečný příjem bílkovin, vitamínů a železa. Jezte včas, nejezte se, nejezte studené nebo přehřáté jídlo, nepoužívejte méně či méně dráždivá koření, jako je čerstvý kořenitý prášek.
2, kontrola pití, nekouřit, aby nedošlo k poškození žaludeční sliznice nikotinu; vyhněte se dlouhodobému používání protizánětlivých léků proti bolesti, jako je aspirin a kortikosteroidy atd., Ke snížení poškození žaludeční sliznice.
3, pro povrchové gastritidy by měla dodržovat léčbu.
4, pravidelná kontrola, je-li to nutné, pro gastroskopii.
5, v případě zvýšených příznaků, hubnutí, anorexie, černé výkaly atd. By měly jít do nemocnice včas.
Komplikace
Atrofické komplikace gastritidy Komplikace
Těžká atrofie s těžkou střevní epiteliální dysplázií nebo metaplasií by měla být vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti rakoviny vysoce ostražitá a pečlivě sledována.
Příznak
Symptomy atrofické gastritidy Časté příznaky Bolestivá tupá bolest Qiqi žaludek Chronické krvácení Zápcha horní části gastrointestinálního krvácení Zánět žlučníku Glukanová anémie Pseudopylorická metaplasie
Klinické projevy chronické atrofické gastritidy jsou nejen nedostatek specificity, ale také nejsou zcela v souladu se stupněm onemocnění.Nicméně, u některých pacientů s chronickou atrofickou gastritidou nemusí být patrné žádné zjevné příznaky, ale většina pacientů může mít pálení v horní části břicha, bolest a tupost. Bolest nebo plnost, udušení, zejména po jídle, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, zácpa nebo průjem, závažné případy mohou mít úbytek na váze, anémii, křupavé nehty, glositidu nebo atrofii bradavek jazyka, malý počet eroze žaludeční sliznice Ty mohou být spojeny s krvácením do horní části gastrointestinálního traktu, u kterého je v Číně vzácná atrofická gastritida komplikovaná maligní anémií, žádné specifické známky tohoto onemocnění a v horní části břicha může být mírná citlivost.
Přezkoumat
Vyšetření atrofické gastritidy
Endoskopické nálezy chronické atrofické gastritidy jsou následující:
(1) Barva žaludeční sliznice se stává světlejší: je světle červená, šedavě žlutá a osoba je šedavě nebo šedavě modrá. Může být rozptýlená nebo lokalizovaná s distribucí plaků. Okolní hranice je nejasná a může být vyjádřena jako červená a bílá. Interfáza, hlavně bílá, je nejčasnějším projevem atrofie mukózy.
(2) submukózová vaskulární permeabilita: pod submukózními cévami lze pozorovat atrofii sliznic, v raných stádiích atrofie lze pozorovat tmavě červené malé retikulární malé krevní cévy a v závažných případech modré dendritické žíly v mukózách a krevní cévy jsou vystaveny chronické atrofické gastritidě. Důležité endoskopické rysy, ale je třeba poznamenat, že když je žaludek přeplněn ve spodní části normálního žaludku a intragastrický tlak je příliš vysoký, žaludeční sliznice může pronikat do vaskulární sítě.
(3) Slizniční záhyby jsou malé nebo dokonce vymizí. Když je plyn vstřikován do žaludku, záhyby rychle zmizí. Po odstranění vzduchu se záhyby zotavují pomalu a sekrece v žaludku jsou menší, někdy jsou sliznice suché a odraz je oslaben.
(4) Pokud je chronická atrofická gastritida spojena s přechodnou hyperplázií žlázového krku nebo střevní metaplasií, je povrch sliznice drsný a nerovný, zrnitý nebo nodulární, někdy vykazující tvorbu pseudopolypů, zatímco vlastnosti submukózních cév jsou často odhaleny. Je zakrytá a mikroskopické pozorování pod mikroskopem může zpočátku určit střevní metaplasii, ale musí být potvrzeno patologickým vyšetřením žaludeční sliznice.
(5) Atrofická sliznice je zvýšená křehkost, snadno se krvácí a může mít erozivní léze.
(6) Chronická atrofická gastritida může být doprovázena projevy chronické povrchové gastritidy, jako je hyperémie a erytém, adheze hlenu a zvýšená reflexe. Pokud se povrchová gastritida změní, povrchní atrofická gastritida se nazývá chronická Atrofická gastritida se mění hlavně, nazývá se atrofická povrchová gastritida.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace atrofické gastritidy
Diferenciální diagnostika
Stupeň smrštění lze rozdělit do tří úrovní:
Mírný: Povrchní žláza antrum je fokálně atrofovaná a redukovaná, zatímco velké a malé zakřivené žlázy jsou normální.
Střední: Antrum a malé zakřivené žlázy mají atrofii, redukci a rozsah řezu je mírný.
Těžká: většina antrum je atrofovaná a redukovaná, zbývá jen několik zbytkových žláz, velké a malé ohyby a atrofie břišní žlázy, nebo je sliznice výrazně tenčí, původní žláza zcela atrofie, zmizí a nahrazena metaplasií Gland.
Identifikace atrofické gastritidy typu A, B:
Podle místa atrofické gastritidy v kombinaci s imunologickými změnami, včetně autoimunitních testů a stanovení sérového gastrinu, Strick land rozděluje atrofickou gastritidu na typy A a B.
Atrofická gastritida typu A je autoimunitní onemocnění, které je pozitivní na autoprotilátky. Protože se autoimunitní poškození vyskytuje v parietálních buňkách, léze jsou těžší v těle žaludku a žlázy jsou ničeny a atrofovány, takže je významně snížena funkce sekrece žaludeční kyseliny. Bez obsahu kyselin, což vede ke zvýšeným hladinám gastrinu v séru a nakonec se vyvine v žaludeční atrofii, může být VitB12 v potravě kombinován s vnitřním faktorem (IF) vylučovaným parietálními buňkami do komplexu vitaminu B12 s vnitřním faktorem, který pomáhá Vit B12. Absorpci v séru pacientů s atrofickou gastritidou typu A lze nalézt v protilátce s vnitřním faktorem (IFA), zejména IgG, existuje vazebný a blokovací typ, kombinovaná IFA může být kombinována s interním faktorem nebo komplexem vitamínu B12 s vnitřním faktorem Kombinace blokování IFA blokuje vazbu vnitřních faktorů na vitamín B12, který ovlivňuje absorpci vitaminu B12. Pacienti typu A mají často perniciózní anémii (16%) a 60% z nich blokuje IFA a Čína je atrofická. Gastritida se vyskytuje hlavně v antru žaludku a vyskytuje se v korpusu, což odpovídá vzácným případům zhoubné anémie v Číně.
Atrofická gastritida typu B není imunitním onemocněním a její autoprotilátky jsou negativní. Patogeneze souvisí s refluxem duodenální tekutiny nebo jiným chemickým a fyzickým poškozením. Sliznice antrum je propustnější než sliznice žaludku (H + inverzní difúze). Antrum antrum je 20krát silnější než spodní část žaludku, protože mukózní bariéra antrum je menší než ostatní části, je náchylná k refluxu duodenální šťávy a jejího obsahu, takže antrum je nejcitlivější. Žaludeční léze jsou lehké, takže funkce žaludeční kyseliny je obecně normální, že žaludeční antrové poškození poškozují G buňky v pylorické žláze, sekrece gastrinu je snížena, takže celková hladina gastrinu v séru je nízká, atrofická rakovina žaludku je typu B Jeho rakovinový proces může hlavně trvat déle než 10 let.
