onemocnění rukou, nohou a úst
Úvod
Úvod do nemoci rukou, nohou a úst Onemocnění rukou, nohou a úst je způsobeno hlavně enterovirem, který se snadno získá do 4 let. Na přelomu léta a podzimu se objevuje začátek a vrchol je v září. Typickým počátečním procesem je mírná horečka (tělesná teplota pod 39 ° C) a potom bolest v krku. Děti projevují slintání, odmítnutí jídla a některé malé puchýře ve štíra. Děti bez komplikací se mohou uzdravit asi za týden. Malé množství dětí má neurologické příznaky, stejně jako aseptickou meningitidu a sekundární kožní infekce, s několika následky. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: šíření dýchacích cest šíření kontaktního šíření zažívacího traktu Komplikace: meningitida, bolest hlavy, myokarditida
Patogen
Příčiny onemocnění rukou, nohou a úst
Virus (25%):
Existuje několik druhů virů, které mohou způsobovat onemocnění rukou, nohou a úst. Nejběžnějším typem je coxsackievirus A16. Kromě toho mohou další kmeny coxsackieviru A nebo enteroviru 71 způsobovat také onemocnění rukou, nohou a úst. Coxsackie virus je enterovirus. V jednom typu enteroviry zahrnují poliovirus, virus coxsackie a echovirus, které jsou infikovány v celém zažívacím traktu, včetně ústní dutiny, a vstupují do těla kontaminovaným jídlem, nápoji, ovocem atd. Proliferujte ve střevech.
Imunita (20%):
Onemocnění rukou, nohou a úst se vyskytuje hlavně u dětí mladších 4 let, ale mohou onemocnět i dospělí. Lze tedy říci, že každý je vnímavý. Po infekci je získána pouze imunita tohoto typu viru a u ostatních typů virů nedochází k žádnému překřížení. Imunizace, to znamená poté, co trpí onemocněním rukou, nohou a úst, může také trpět onemocněním rukou, nohou a úst v důsledku infekce jinými typy virů.
Virus slintavky a kulhavky (25%):
Patří do rodiny picornavirů, nyní známých jako aphoviry, což jsou sférické částice o průměru 22-30 nm a 7 různých sérotypů: A, O, C, SATI, SATZ, SAT3 a Asia-1. Typ, existuje alespoň 63 subtypů, rozdělení typů v každé epidemické oblasti je odlišné, nedochází k křížové imunizaci mezi různými typy, téměř všechny jsou izolovány z lidského typu O, příležitostně typu C, zdroj infekce trpí slintavkou a kulhavkou. Zvířata, krev nemocných zvířat, kožní sliznice, sliny, močový trus a mléko nesou viry, většinou přímým kontaktem s nemocnými zvířaty nebo dojením, virus vstupuje do lidského těla malými ranami na kůži, a to i prostřednictvím Spotřeba infikovaného mléka, sýrů, másla nebo jiných mléčných výrobků je infikována, a dokonce i maso a kosti nemocných krav mohou být infikovány, a pro lidi je obtížné navzájem nakazit.
Prevence
Prevence onemocnění rukou, nohou a úst
Opatření k prevenci onemocnění rukou, slintavky a kulhavky:
1. Udělejte dobrou práci při hlášení epidemie, včas odhalte pacienta a přijměte preventivní opatření, která zabrání šíření choroby.
2, proveďte ranní kontrolu, vyhledejte podezřelé pacienty a včasné izolační ošetření.
3, kontaminované denní potřeby, náčiní atd. By měly být dezinfikovány, dětské výkaly a další výkaly mohou být nasáknuty 3% roztokem bělícího prášku, oděv, lůžkoviny, hračky, ručníky atd. By měly být vystaveny slunci, udržujte vnitřní větrání Plyn.
4. Pokud převládají infekční nemoci, mělo by být zajištěno dobré hygienické prostředí, hygiena potravin a osobní hygiena. Před jídlem a po jídle si umyjte ruce, abyste zabránili vniknutí nemoci do úst.
5, rodiče by měli vzít méně dětí na přeplněná veřejná místa, snížit pravděpodobnost nakažení, ale také věnovat pozornost výživě a zbytku malých dětí, zabránit slunci, zabránit nadměrné únavě a snížit odpor těla.
6, čínská medicína má chladicí a detoxikační účinek, jako například: Banlangen, Daqingye, zimolez, Guanzhong atd. Mají určitý účinek, lze použít při odvarování vody. Zimolez, jinin, surové semeno kolagenu, Daqingye (tj. Listy Radix isatidis), lékořice atd. Lze dát do vody, vylít 20 minut po vaření, po konzumaci čaje lze použít po dobu tří nebo pěti dnů, ale je fyzicky slabý a snadno průjem. Děti nepijí. Pro děti s herpes zoster v ústech, které mají vředy a špatný dech, mohou být kromě výše uvedených receptů použity také pro vonné květiny, pižmo, syrovou sádru, větruodolné a lehké bambusové listy k pití, které mohou vyčistit srdeční oheň a mohou být také použity pro děti se ztrátou chuti k jídlu. Chcete-li chutnat, přidejte do vonné květiny slad. Pokud má dítě v rukou a nohou opar, lze použít externí mycí metodu, vařenou s divokým chryzantémem, kostivalí, Kochia scoparia, Sophora flavescens atd., A ruce a chodidla jsou při ochlazování na mírnou teplotu namočeny, aby hrály roli tepla, vlhkosti a ochlazování krve.
1. Osobní preventivní opatření
(1) Během období epidemie by děti neměly být přijímány na veřejná místa, kde se shromažďují lidé a mají špatnou cirkulaci vzduchu. Dbejte na to, aby rodinné prostředí bylo čisté a místnost by měla být často a pečlivě oblečena;
(2) Děti by měly včas navštívit lékaře, aby zjistily relevantní příznaky. Děti, které jsou léčeny doma, by neměly být vystaveny jiným dětem. Rodiče by měli okamžitě osušit nebo dezinfikovat dětské oblečení a dezinfikovat stolici včas. Děti s mírným onemocněním nemusí být hospitalizovány. Měly by být ošetřeny doma a odpočívat, aby se snížila křížová infekce. ;
(3) Před výměnou dětských plen a manipulací se stolicí si umyjte ruce, než se dotknete dětí, a nečistoty řádně zlikvidujte;
(4) Lahve a bradavky používané kojenci a malými dětmi by měly být před použitím a po použití důkladně vyčištěny;
(5) Před jídlem a po jídle si umyjte ruce mýdlem nebo mýdlem na ruce a nedovolte dětem pít surovou vodu, jíst studené jídlo a vyhýbat se kontaktu s nemocnými dětmi.
2. Preventivní opatření pro instituce, jako jsou mateřské a základní školy
(1) V populární sezóně by místa, jako jsou učebny a ložnice, měla být dobře větraná;
(2) Denní čištění a dezinfekce hraček, prostředků osobní hygieny, nádobí a dalších předmětů;
(3) Pracovníci by měli při čištění nebo dezinfekci (zejména při čištění toalety) nosit rukavice. Ihned po vyčištění si umyjte ruce;
(4) Základy dezinfekce: jód, sterilní bavlněné kuličky atd.
3. Předepisování čínské medicíny
(1) Zimolez 6g, Daqingye 6g, Mianyin Chen 15g, surové semeno kolagenu 10g, syrové lékořice 3g. Shuijianbi, užívané dvakrát denně po dobu 5-7 dnů. Předpis má funkci odvádění tepla a detoxikace, posílení sleziny a vlhkosti a je vhodný pro prevenci vnímavých populací. Výše uvedená dávka je dávka 3 až 6 let, kojenci a malé děti do 3 let mohou být sníženi a ti, kteří jsou starší 6 let, si mohou vzít více. Ale děti, které jsou fyzicky slabé a snadno průjem, by neměly pít.
(2) Pro děti s herpes zoster, vředy a špatným dechem v ústech můžete kromě výše uvedeného vzorce také pít hortenzii, pižmo, syrovou sádru, větruodolné a lehké bambusové listy, které mohou vyčistit vaše srdce. Pro děti se ztrátou chuti k jídlu můžete také přidat slad do vůně srdce, aby se chutnalo.
(3) Pokud má dítě v rukou a nohou opar, použijte externí mycí metodu, vařte s divokým chryzantémem, kostivalí, Kochia scoparia, Sophora flavescens atd., Při ochlazování na mírnou teplotu namočte ruce a nohy, abyste zahráli teplo, vlhkost a chladnou krev. Role.
Komplikace
Komplikace onemocnění rukou, nohou a úst Komplikace meningitida bolest hlavy myokarditida
Obvykle to není závažné, téměř všichni pacienti se mohou zotavit bez léčby, onemocnění rukou, nohou a úst obvykle zahojené během 7-10 dnů, komplikace nejsou časté, velmi málo pacientů může být komplikováno aseptickou nebo virovou meningitidou, příznaky jsou horečka, bolest hlavy Bolest hlavy nebo zad, další běžné komplikace jsou: myokarditida, encefalitida nebo meningitida, pneumonie, plicní edém, obrna podobná končetině, alergická purpura atd., Vyskytují se více než 2 až 5 dnů po nástupu, jako je Zanedbání léčby v čase může být fatální a úmrtnost je extrémně nízká, pouze jedna ze 100 000 nebo desítek tisíc.
Příznak
Onemocnění rukou, nohou a úst Příznaky Časté příznaky Porfyrová vyrážka Bolesti břicha Zčervenání v ústech Blistry eroze Blistry Tekoucí bolest v krku Anorexie
Inkubační doba je 3 až 5 dní, vyskytují se podchlazení, malátnost, bolest břicha a další prodromální symptomy. Za 1 až 2 dny se ústní dutina, hltan, měkký patro, bukální sliznice, jazyk a dásně objevují bolestivé miliary na puchýřovité blistry, obklopené zarudnutím a roztržením. Malé vředy, způsobené bolestí, často slintající a odmítající jíst, a vyrážky v rukou a nohou, na zadní straně rukou a nohou a na zadní straně prstů (prsty na nohou), kolem hřebíků, stonků palmy, neomezeného počtu puchýřů, kromě rukou a nohou, ale také Nachází se v hýždích a konečníku, je vidět na trupu a končetinách, vyschlý po několika dnech, ustupující, vyrážka bez svědění, žádná bolest, jednotlivé děti mohou mít zobecněné papuly, puchýře, doprovázené aseptickou meningitidou, encefalitidou, myokarditidou Atd., Obecně dobrý, celý průběh nemoci trvá asi 5 až 10 dní, většina z nich se dokáže uzdravit a prognóza je dobrá.
Když se vyskytne onemocnění rukou, nohou a úst, nemocné dítě často začíná horečkou a teplo není stejné. Existují také ti, kteří se nezahřívají, ale většina z nich je asi polovina lidí s nízkou horečkou a často doprovázená slinováním, slinováním, bolestmi v ústech, bolestmi v krku a anorexií. Příznaky klinicky charakterizované ústní dutinou, oparem rukou a nohou, ústním oparem vyskytujícím se v jazyku, bukální sliznici, tvrdém patru, rtech, hltanu a mandlích, asi 3 mm velké, a rychle ulcerované na vředy, vyrážky jsou častější na distálních koncích rukou a nohou, mezi prsty, Hrana paty a týdne nehtů, dlaně a kotníku jsou také běžné, dolní končetiny a hýždě mohou být hustě distribuované vyrážky podobné papule, počínaje makulopapulární vyrážkou, poté převedené na opary, kulaté nebo oválné, asi 3 ~ 7 mm, jako je rýže Velikost, menší než vyrážka planých neštovic, tvrdá struktura, obklopená zčervenáním, pouze několik z počtu herpes, desítky dalších, obecný průběh choroby je lehčí a kratší, více než 1 týden se vyléčí, žádná jizva po odeznění vyrážky Nebo hyperpigmentace, je-li sekundární infekce, poškození kůže se často zhoršuje.
Onemocnění rukou, nohou a úst může být vidět po celý rok, více v létě a na podzim, časný nástup horečky, kašel, rýma a slintání jako infekce horních cest dýchacích, některé děti mohou mít po ruce nevolnost, zvracení a další příznaky, Na zadní straně chodidla a na zadní straně špičky jsou oválné nebo fusiformní puchýře. Blistr je obklopen červeným červenáním. Kapalina blistru je čirá. Dlouhá osa puchýřů je v souladu s dermatoglyfy, a pak je střed puchýře zapuštěný, zažloutlý, vysušený a vyjmutý. (deskvamace), navíc jsou na prstech rozptýlené tvrdé červené papuly nebo opary a v ústech jsou rozptýlené puchýře, jako jsou rty, jazyk, ústní sliznice a dásně, ale puchýř v ústech je velmi rychlý. Zlomený za vzniku šedavě bílé tečky nebo šedavě bílého filmu s červenajícím se kolem. Pod šedobílým filmem je vidět skvrnitý nebo šupinatý erozí povrch. Onemocnění rukou, nohou a úst je způsobeno virovou infekcí. Zdrojem infekce je Herpes tekutina, sekrece krku, fekální kontaminace rukou, hraček, nádobí atd., Inkubační doba je 3-8 dní.
Přezkoumat
Kontrola onemocnění rukou, nohou a úst
Zkontrolujte vyrážky a vředy, abyste identifikovali onemocnění rukou, nohou a úst a další příčiny orálních vředů. Výtěry z krku nebo vzorky stolice mohou být zaslány do laboratoře k detekci virů, ale detekce virů trvá 2–4 týdny, než se dosáhne výsledků.
1. Krevní obraz Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů je většinou normální.
2. Izolace viru Asepticky vezměte blistrovou tekutinu, sliny atd. Pacienta a naočkujte je samostatně:
1 kůže kůže morčat, 4 až 5 dní po výskytu puchýřů mezi prsty;
2 smrt v mozku myši a jejích kojících myší;
3 prasečí ledviny, kultura ledvinových buněk telat v přítomnosti cytopatických lézí, lze usuzovat, že virus slintavky a kulhavky je izolován, lze dále identifikovat pomocí specifických sér.
3. Sérologický test Kombinace testu komplementu je nejcitlivější a pozitivní výsledky lze získat 10 až 20 dní po nástupu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika onemocnění rukou, nohou a úst
Diagnóza
Podle epidemiologických charakteristik jsou opary, krk, výtěr, krev a puchýř izolovány a kultivovány za vzniku viru COX A19.
Diferenciální diagnostika
Poruchy rukou, slintavky a kulhavky by se měly odlišovat od slintavky a kulhavky .
Nejprve je patogen odlišný, patogenem slintavky a kulhavky je virus slintavky a kulhavky, který patří k zoonotickému patogenu, onemocnění rukou, nohou a úst je způsobeno několika enterovirovými infekcemi.
Za druhé, zdroj infekce je jiný: Virus slintavky a kulhavky způsobuje pouze kopyta kopyt (dvě poloviny kopyt). Zvířata, jako je skot, ovce, prasata, jeleny, velbloudi atd., Se stali zdrojem infekce slintavky a kulhavky. Teprve při prvním výskytu choroby zvířat je možné způsobit onemocnění. Onemocnění, zdroj nákazy rukou, nohou a ústy je osoba, která virus přenáší v pacientovi a ve střevě a patří k lidským chorobám.
Zatřetí, přenosová cesta je jiná, slintavka a kulhavka je infikována ústní dutinou nemocného zvířete, vředovým plakem korunky kopyta, infikovaným kůží a sliznicemi, občas je infikována mlékem infikovaným virem a není zahřívána (pasterizována), takže Lidé trpící slintavkou a kulhavkou jsou extrémně rozptýleni. Onemocnění rukou, nohou a úst je způsobeno kontaktem s pacienty, je infikováno každodenními potřebami, náčiním a hračkami, může se také přenášet přes dýchací cesty, a proto mohou existovat epidemie různých měřítek.
Začtvrté, výskyt různých populací, lidí trpících slintavkou a kulhavkou je určen kontaktem s nemocnými zvířaty, věk postižené populace je široký, ale vzhledem k nízké vnímavosti je výskyt choroby velmi malý, děti a starší osoby, jakmile je nemoc vážnější, hlavně onemocnění rukou, nohou a úst Jedná se o infekční onemocnění u dětí. Většina dětí do 3 let je nejasná. Zřídka přesahují 5 let. V roce 1983 byla v Tianjinu populární onemocnění rukou a nohou, incidence dětí do 3 let byla 32,85 ‰ a ve věku 3–6 let 14,23. Hej, je to 1,27 ‰ pro 7–14 let, 0,05 ‰ pro 15 a více let, a to je často oblíbené v mateřských školách.
V. Symptomy se liší v částech těla, slintavce a kulhavce, onemocnění rukou a nohou, ačkoli postižené části jsou v ústech, mezi prsty a prsty na nohou, existují podobnosti, ale symptomy a příznaky se liší.
Po nástupu slintavky a kulhavky je charakteristická hlavně systémovými otravnými příznaky a lokálním poškozením herpesu. Má horečku, bolesti hlavy a celkovou nevolnost. Po 1–2 dnech dochází k tvorbě puchýřů v ústní sliznici, jazyku, prstech a prstech a poté 1 ~ 2 Tianshui prasknutí bublin, vytvoření plaku, sekundární infekce do pustul, pak zjizvení, prolévání, obecně žádná jizva, průběh nemoci 1 ~ `2 týdny, většina prognózy je dobrá, závažné případy mohou být komplikovány myokarditidou, rukou, nohou a ústy většinou bez horečky Nebo nízká horečka, ale s příznaky respirační infekce se nejprve objevila v ústním hlenu, oparu, distribuci a bukální sliznici, dásních, jazyku a ulceraci a potom pupínky na prstech, nohou, hýždích, kolenou, další den Pouze malá část papulek tvoří opar, jako je fazole, červené fazole, velké jediné tělo se nespéká, obsahuje průhlednou tekutinu a nezlomí se, 3 až 5 dnů se vstřebává a stahuje, systémové symptomy jsou lehké, průběh nemoci je asi jeden týden, prognóza je dobrá.
6. Podle různých diagnostických metod musí mít slintavka a kulhavka výskyt nebo prevalenci slintavky a kulhavky u místních hospodářských zvířat a musí mít možnost kontaktovat nemocná zvířata nebo infekci nevyhřívaného mléka kontaminovaného nemocnými zvířaty. Inkubační doba je 2 ~ 18, přítel je běžný 3 až 8 dní. Toto onemocnění má dvě hlavní charakteristiky: symptomy systémového otravy a lokální opar a poškození vředů.
Je třeba odlišit od herpes angina, herpes simplex.
