Maxilární osteomyelitida kojenců
Úvod
Úvod do maxilární osteomyelitidy u kojenců a malých dětí Kojenci a malé děti s maxilární osteomyelitidou jsou častější u novorozenců a dětí ve věku 3 let. Infekce pochází hlavně z krve, traumatické a kontaktní, spíše než odontogenní hnisavé infekce, která byla v posledních letech vzácná. Horní čelist kojenců a malých dětí je bohatá na přísun krve, krevní cévy jsou v pořádku, krevní tok je pomalý a bakterie se snadno udržují. Při působení různých patogenních faktorů bakterie napadají dutinu maxilární kostní dřeně, aby se rozmnožily a rozmnožily, a když rezistence těla klesá, způsobuje hnisavý zánět. Základní znalosti Poměr choroby: incidence dětí je asi 0,3% Vnímaví lidé: častější u novorozenců a dětí do 3 let. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse Bronchiální pneumonie Plicní absces Meningitida Mozkový absces
Patogen
Příčina maxilární osteomyelitidy u kojenců a malých dětí
Příčina:
Horní čelist kojenců a malých dětí je bohatá na krevní oběh, krevní cévy jsou v pořádku, krevní oběh je pomalý, bakterie se snadno udržují, pyogenní bakterie, zejména Staphylococcus aureus, jsou infikovány pupečníkovou šňůrou (septikémie), slizniční rány (umělé krmení ran bradavek, odstranění "zubů koní", Čištění ústní dutiny atd., Otok kůže atd., Invaze do dutiny kostní dřeně maxily a vyvolání hnisavého zánětu, když je snížena odolnost těla.
Kojenci a malé děti s maxilární osteomyelitidou se vyskytují do 3 měsíců po narození, zejména u novorozenců. Hlavní infekce jsou následující:
(1) Hematogenní infekce: novorozenecká maxilární kůra je tenká, kostní dřeň je bohatá, krevní oběh je silný, infekce kterékoli části těla, jako je infekce pupečníkové šňůry nebo kůže, mateřský porodní kanál, zlomená bradavka nebo iatrogenní infekce, bakterie mohou projít Krevní oběh způsobuje infekci maxily.
(2) Lokální infekce: Vývoj maxily u novorozence není úplný, tvar je plochý a široký, jsou zde dvě řady zubních zárodků a během porodu je poškozena alveolární sliznice. Bakterie v porodním kanálu se mohou zranit a způsobit infekci. Lžíce, když krmíte láhev, poškozuje ústní sliznici nebo zubní zárodky, nebo matka s mastitidou pokračuje v kojení, infekce se může šířit přímo do maxily a vytvářet osteomyelitidu.
(3) nazální infekce: kojence s malým maxilárním sinusem, relativně velkým sinusovým ostiem, akutní rinitidou nebo sinusitidou způsobenou infekcí horních cest dýchacích nebo jinými infekčními chorobami se mohou rozšířit na maxillu, což vede k maxilární osteomyelitidě.
Patogen způsobující maxilární osteomyelitidu je nejčastější u Staphylococcus aureus a může být způsoben také Streptococcus, Staphylococcus aureus a Escherichia coli.
Prevence
Prevence dětské maxilární osteomyelitidy
1. Zabraňte poškození alveolární sliznice během porodu a zabráňte bakteriím v porodním kanálu v tom, aby se zraněním dostaly do maxily;
2. Při používání malé lžičky a krmení lahví dávejte pozor, abyste předešli poškození ústní sliznice nebo zubního zárodku;
3. Matka trpící mastitidou by měla přestat kojit a omezit možnost šíření infekce přímo do maxily za vzniku osteomyelitidy;
4. Zajistěte výživu dítěte, zlepšete odolnost těla a snižte riziko infekce.
Komplikace
Komplikace dětských a dětských maxilárních osteomyelitid Komplikace sepse bronchopneumonie plicní absces meningitida mozkový absces
Kojenci a malé děti s osteomyelitidou jsou kriticky nemocní a rychle se vyvíjejí. Pokud je diagnóza a léčba opožděna, mohou nastat různé komplikace a dokonce i smrt. Mezi běžné komplikace patří: intraorbitální infekce, sepse, bronchiální pneumonie, plicní absces a nos. Interní infekce, perikarditida, pohrudnice, některé mohou být komplikovány meningitidou, mozkovým abscesem, kavernózní sinusovou trombózou a slepotou, nebo obličejovou asymetrií, chybějícími zuby, valgus valgus, nerovnými zuby atd., Jednotlivé děti mohou Smrt v důsledku sepse, bronchiální pneumonie, meningitidy nebo mozkového abscesu.
Příznak
Kojenci a malé děti s příznaky maxilární kostní dřeně Časté příznaky Potíže s dýcháním Vysoká horečková křeče Purulentní výtoková kóma paralýza
Hlavně podle anamnézy, klinických projevů a místního vyšetření a rentgenový film moc nepomáhá, někdy je třeba odlišit od nádorové a periorbitální celulitidy.
Kojenci a malé děti s maxilární osteomyelitidou mají akutní nástup, rychlý vývoj a závažné příznaky.
(1) systémové příznaky: vysoká zimnice, teplota těla může být až 40 ° C nebo více, děti nechtějí jíst, podrážděnost, pláč, noční nesnáze, těžké křeče, kóma a další příznaky.
(2) vyšetření: postižená strana nosní sliznice je oteklá, s hnisavým nebo hnisavým sekretem nebo s krvavým sekretem, malý počet dětí může mít vážné dýchací potíže, dětské tváře, tvrdé patra nebo alveolární Zčervenání a otok, doprovázený otokem víček, edém spojivek nebo výčnělek oční bulvy, přemístění, oftalmoplegie atd. Po 2 až 3 dnech mohou gumy, tvrdý patro, dolní čelist a vnitřní a vnější patra tvořit abscesy a některé se mohou vyvinout do voštin víček. Zánět, absces v patru nebo absces v kotníku, absces praskne sám a vytvoří fistulu.
(3) Ve většině případů je tělesná teplota po drenáži normální, symptomy se zmírňují, fistula se může hojit a vývoj pokračuje. Maxilla má odumřelé kosti a zubní zárodky také nekróza, konečně vytvářející perzistující píštěl nebo ústa a deformující se.
(4) Rentgenový film má malou hodnotu pro včasnou diagnózu této choroby.V pokročilém stadiu může být prokázána osteoporóza, destrukce a tvorba odumřelé kosti v maxili.
Přezkoumat
Vyšetření maxilární osteomyelitidy u kojenců a malých dětí
1. Fyzikální vyšetření: dětské tváře, tvrdý patro nebo alveolární otok, doprovázený otokem víček, edém spojivky nebo vyčnívající oční bulvy, výtěžek, oftalmoplegie atd., 2 až 3 dny po dásních, tvrdém patru, dřepě Absces se může tvořit ve vnitřním a vnějším rozkroku a některé se mohou vyvinout na celulitidu víček, intraorbitální absces nebo absces kotníku a absces se sám zhroutí a vytvoří fistulu.
2. Krevní rutina.
3. Hnisový nátěr nebo bakteriální kultura.
Poznámka: Protože se rentgenový film překrývá, zubní zárodek je plný a není snadné najít oblast ničení kostí, což není užitečné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika maxilární osteomyelitidy u kojenců
Časné stádium nemoci by mělo být spojeno s akutní dakryocystitidou, jednoduchou celulitidou obličeje nebo erysipelem nebo orbitální celulitidou.Tato diferenciálně diagnostikovaná onemocnění jsou lokalizována s zarudnutím měkkých tkání a vzácně se vyskytují u kojenců do 3 měsíců, zejména vzácně u novorozenců. .
