Pediatrická tropická eozinofilie
Úvod
Úvod do pediatrické tropické eosinofilie Tropická tropesinofilie je klinický syndrom charakterizovaný eosinofilií, který je spojován s některými tropickými chorobami, zejména parazitárními chorobami a parazitárními infekcemi. Typ plicní eosinofilie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% -0,003% Vnímaví lidé: vidět u dětí Způsob infekce: přenos stolice a úst Komplikace: astma, hemoptýza, zvětšení jater
Patogen
Příčiny pediatrické tropické eosinofilie
(1) Příčiny onemocnění
Mezi určitá onemocnění patří: parazitární infekce, respirační infekce (včetně bakteriálních infekcí, virových infekcí a plísňových infekcí), různé pyly, drogy (jako je penicilin, sulfátová léčiva, amoniakální kyselina salicylová, methionin atd.) A kouř , prach, živočišný odpad atd., v etiologii plicní eosinofilie je nejčastější parazitární infekce, mšice, infekce háďátky může způsobit jednoduchou plicní eozinofilii (Löfferův syndrom); Larvy, larvy Toxoplasma gondii, Toxoplasma gondii, Angiostrongylus atd. Způsobují perzistentní eosinofilii, nejtypičtější tropická eosinofilie je způsobena kryptickou filariózou, s výjimkou výše uvedených parazitů Kromě toho může být eosinofilie spojena s klonorchií, schistosomiázou, zázvorovým červem, motolicí, mšicemi, roztoči, šlehačkami, trichinelami, roztoči prasat, filariózou a jinými infekcemi hlístami.
(dvě) patogeneze
Plicní eozinofilie má mnoho patogenů a úzce souvisí s alergickými reakcemi Parazitární infekce může způsobit jednoduchou plicní eozinofilii (Löefferův syndrom). Například mšice a larvy háďatka migrují v lidském těle. A přechodná eozinofilie způsobená vývojovým stádiem, přetrvávající eozinofilie způsobená viscerální larvální migrací způsobenou dlouhodobou migrací larev živočišných parazitů v lidském těle. Nematodes, Paragonimus, Toxoplasma gondii, Angiostrongylus elegans, nejtypičtější tropická eosinofilie je způsobena kryptickou filariózou, která se vyznačuje obtížností nalézt mikrofilariu v krvi po infekci filačními červy. .
Když parazitická larva migruje do plic, způsobuje poškození plic a lokální krvácení. V plicní intersticiální, alveolární stěně a terminální bronchiální stěně se vyskytují zánětlivé buňky a infiltrace eosinofilů a někdy se kolem těla červa mohou tvořit granulomety. Rentgenové snímky rentgenového hrudníku mají často zvýšenou strukturu plic nebo difuzní stíny retikulárních plaků, většinou dočasné nebo migrační zánětlivé změny.
Prevence
Prevence pediatrické tropické eosinofilie
Prevence parazitární infekce způsobené kyselou granulocytózou, u dětí by se měly vyvinout dobré hygienické návyky, stříhat nehty, umýt si ruce před jídlem, nejíst nečisté jídlo, nepít surovou vodu, méně kontaktovat s půdou, odpadní vody, zabránit parazitům Infikovat lidské tělo ústy nebo kůží, posílit nakládání s lidským a živočišným odpadem.
Komplikace
Pediatrické tropické eozinofilní komplikace Komplikace, astma, hemoptýza, zvětšení jater
Může se objevit astma, hemoptýza, oteklé lymfatické uzliny a játra, plicní dysfunkce.
Příznak
Příznaky tropické eosinofilie u dětí Časté příznaky Eozinofilie únava na hrudi sípání sípavý hlas dušnost lymfatické uzliny zvětšení hemoptýza s krvácením z dechu zvuky zeslabené
V tropické eozinofilii není jasná inkubační doba. Incidence je obecně pomalá. Pacienti s mírnou reakcí nemusí mít žádné zjevné příznaky. Pacient může mít horečku, únavu, únavu, celkovou nevolnost, bolest hlavy, bolest na hrudi a jiné příznaky podobné nachlazení a může mít kašel. Avšak ve sputu je méně hlenu a ve sputu se nachází i krev. V těžkých případech se může objevit astma, dokonce i hemoptys. Malý počet pacientů má oslabené zvuky dechu, zákal sputa a tropickou eozinofilii způsobenou vláknitou infekcí. Klinické příznaky onemocnění jsou zřejmé, průběh nemoci může být až 3 roky nebo i déle Typické případy se mohou projevit jako paroxysmální suchý kašel a astma, potíže s dýcháním, zhoršení v noci, chrápání a pískání v obou plicích, tropické koníčky Pacienti s kyselou agranulocytózou mohou být spojeni s lymfadenopatií a hepatomegálií Někteří pacienti mohou mít plicní dysfunkci Průběh jednoduché kyselé granulocytózy způsobené háďátky, mšicemi atd. Je obvykle do 1 měsíce bez léčby. Samoléčení, průběh kyselé neutrofie způsobené viscerální migrací larev je 2 až 6 měsíců nebo delší a prognóza eosinofilie způsobené parazitární infekcí je lepší.
Přezkoumat
Vyšetření pediatrické tropické eosinofilie
1. Vyšetření krve: celkový počet periferních bílých krvinek se zvyšuje, často> 10 × 109 / l, eosinofily mohou být až 20% až 80%, ve vzácných případech více než 90%, ve většině případů jsou eosinofily absolutně Hodnota je 0,4 × 109 / l nebo více a několik jich může dosáhnout (2,0 až 3,0) × 109 / l nebo více a sérový IgE je zvýšen.
2. Imunologická detekce: mikrofilariae v krvi je obecně obtížně detekovatelná a sérová anti-filaria protilátka je pozitivnější.Některé dětské výkaly se vyskytují u vajec, jako jsou mšice vajíčka. Alergenní kožní testy mohou ukázat určité alergeny. Mají alergickou reakci.
3. Vyšetření stolice: Pokud existuje podezření, že se jedná o střevní parazitární infekci, měly by být stolice pečlivě vyšetřeny na vejce a vejce jsou pozitivní, aby mohla být diagnóza potvrzena, ale v rané fázi střevní parazitární infekce nebo parazitární infekce, která způsobuje pouze migraci larev, Vejce se nenacházejí ve stolici a provádějí se odpovídající imunologické testy, anti-parazitární protilátky by měly být pozitivní.
4. Rentgenové vyšetření plic: Může ukázat vzrůst plicní textury, ztluštění, poruchu a nízkou hustotu. Často se vyskytuje v plicích a pohrudnici poblíž pohrudnice a ukazuje malý kousek stínu nebo velký kus stínu, který může být stěhovavý. Zmizí během 1 až 2 týdnů a chronika může trvat dlouho.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tropické eozinofilie u dětí
Diagnóza
Měla by být provedena podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření, zejména na kůži, játrech, slezině, lymfatických uzlinách a kardiovaskulárním systému, aby se vyloučily kožní léze, eozinofilní leukémie, kostní eozinofilní granulom, familiární eozinofily Hyperplasie, nodulární polyarteritida atd., Aspirace kostní dřeně má definitivní diagnostickou hodnotu pro eozinofilní leukémii, z nějakých důvodů neznámých, zahrnujících jeden nebo více orgánů, eozinofilní onemocnění s různými příznaky a znaky, Někdy je diferenciální diagnostika často obtížná a na potvrzení diagnózy je nutné se spoléhat na tkáňovou biopsii.
Diferenciální diagnostika
Eozinofily periferní krve se významně zvýšily, zvýšily se hladiny IgE, jako je podezření na parazitární infekci střev, výkaly k nalezení vajíček pozitivních, lze diagnostikovat, ale nenalezeny ve výkalech, odpovídající imunologický test Anti-parazitární protilátky by měly být pozitivní na diagnózu. Podle klinických příznaků, krve, rentgenového vyšetření, výsledků imunologických testů, v kombinaci s anamnézou a lokální parazitární epidemiologií, lze stanovit diagnózu. Rentgenové změny v plicích by měly souviset s pneumonií. Identifikace plicních infekcí, jako je tuberkulóza.
