potravinová alergie astma
Úvod
Úvod do potravinového alergického astmatu Astma vyvolaná potravou (FIA), známá také jako potravinářské alergické astma (foodallergicasthma) nebo astma vyvolaná potravinovou alergií (astalma indukovaná potravinovou alergií), je zvláštním projevem potravinové alergie (FA). FA se projevuje hlavně jako kožní, respirační a gastrointestinální reakce, jako je zarděnka, otok hrtanu, astma a průjem. Může také způsobit závažné systémové alergické reakce. Prevalence FA se pohybuje mezi 1% a 2% v celé populaci. Asi u 8% dětí se prevalence astmatu u pacientů s FA významně zvýšila, ze 6,8% na 17% a prevalence astmatu u dětí alergických na mléko je až 26%. V naší populaci FA Míra prevalence je 3% až 14% a přibližně 30% pacientů s astmatem má v anamnéze astma indukovanou přijetím určitých potravin. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otoky, anafylaktický šok
Patogen
Potravinová alergická astma způsobuje
Příčiny onemocnění: Existuje mnoho potravin, které mohou vyvolat alergické symptomy. Již specifické kožní testy, IgE specifické pro potraviny, stimulační testy potravin a další metody potvrdily, že existují stovky potravin, které mohou vyvolat respirační symptomy, jako je astma. Druh:
Mléko a mléčné výrobky (20%):
Mléko a mléčné výrobky jsou nejčastějšími potravinovými alergeny, které indukují astmu u kojenců a malých dětí. Mléčný albumin v mléce je nej alergičtější složkou všech mléčných složek díky vyššímu druhu alfa laktoproteinů. Je to specifické pro rod, takže děti alergické na mléko mohou místo toho zvážit použití kozího mléka.
Vejce (10%):
Vejce a vaječné výrobky mohou vyvolat alergie u pacientů všech věkových skupin. Mezi nimi je vaječný albumin ve vaječné bílé hlavní složkou, která vyvolává respirační alergii. Vaječný žloutek zřídka vyvolává alergie. Křepelčí vejce, kachní vejce a husí vejce mohou také vyvolat příznaky respirační alergie.
Mořské plody a rybí výrobky (20%):
Astma mohou vyvolat krevety, krabi, měkkýši a ústřice, například ryby s načervenalým zbarvením, jako jsou chobotnice a chobotnice, jsou citlivé na respirační symptomy a korýši, jako jsou krevety a krabi, také obsahují vysoké alergeny. Složky těchto alergenů jsou obvykle odolné vůči teplu a vařené potraviny často vyvolávají alergické astma.
Olejnaté plodiny jako arašídy, sezam a bavlník (10%):
Hlavně souvisí s vysokým obsahem bílkovin v těchto potravinách, jakmile se vyrobí z ropných produktů, málokdy vyvolává alergické příznaky a není neobvyklé jíst astma.
Fazole (5%):
Například sójové boby a výrobky, fazole, zelené fazole, fazole, čočka a fazole.
Jídlo (3%):
Například pšenice, kukuřice, pohanka a cereálie, Bakerovo astma je spojeno s vystavením pšeničné mouky, kromě toho jsou roztoči v mouce také důležitou příčinou respiračních alergií.
Ovoce a ořechy (3%):
Ořechy, jako jsou broskve, jablka, pomeranče, meruňky, ananas a jahody, jakož i vlašské ořechy, pistácie, lískové ořechy a piniové oříšky.
Některá masa a jejich masné výrobky (3%):
Alergie mohou být vyvolány zahrnutím vepřového, hovězího, jehněčího a kuřecího masa.
Nějaká zelenina (5%):
Například šalvěj, šedé zelí, žampiony, rajčata, zelené cibule, brambory, zelí, česnek a paprika.
Ostatní potraviny a potravinářské přídatné látky (5%):
Například káva, čokoláda, pivo, ovocné víno, pyl zdraví a některé jedlé hmyzy (například kokony bource morušového, kobylky atd.) A MSG (glutamát sodný), siřičitany atd.
Patogeneze: 1. Alergenová složka potravinových alergenů je složitá. V současné době je extrakce a detekce potravinových alergenů omezena na několik běžných potravin, jako je mléko, vejce, ryby, Arašídy, fazole, ořechy, maso a pšenice atd. Alergenicita těchto potravin byla potvrzena specifickými kožními testy, specifickými testy IgE a provokačními testy a zjistila, že potravinové alergeny jsou rozpustné ve vodě. Hlavní molekulární glykoproteiny, jako jsou sarkoplazmatické proteiny a myofibrilární proteiny v rybách, β-laktoglobulin (β-LG) a mléčný albumin v mléce, vaječný albumin ve vejcích a proteázy v ananasu, jsou hlavní Alergenové přísady.
2. Cesty a mechanismy působení Potravinářské alergeny mohou vyvolat astma:
(1) Požití gastrointestinálním traktem: patogenní potraviny jsou tráveny a absorbovány v gastrointestinálním traktu a alergenové determinanty způsobují uvolňování zánětlivých mediátorů, které přímo ovlivňují bronchiální trubice a indukují astma.
(2) Patogenní potravinový protein je absorbován v gastrointestinálním traktu a determinant potravinářského alergenu je přímo transportován do dolních dýchacích cest krevním oběhem a dochází k reakci alergen-protilátka, která způsobuje bronchospasmus.
(3) Vdechnutí dýchacího traktu: Některé částice potravin s štiplavým zápachem mohou vyvolat astma inhalací dýchacími cestami, jako jsou zelené cibule a česnek.
Do patogeneze FIA mohou být zapojeny imunitní i neimunitní mechanismy, zejména imunitní mechanismy, z nichž nejdůležitější jsou okamžité alergické reakce zprostředkované IgE, zatímco jiné imunitní odpovědi mohou zahrnovat také alergie zprostředkované imunokomplexem a T Lymfocyty (hlavně Th2 subpopulace) atd. Všechny ostatní neimunitně indukované astma, jako je sulfit nebo astma indukovaná aspirinem, by měly být klasifikovány jako „potravinová intolerance“, astma vyvolaná alkoholem (alkohol). astma indukovaná astmatem je projevem Asiatů. Je způsobena metabolismem alkoholu, zejména rozdílem v metabolismu acetaldehydů, který se vyznačuje nedostatkem acetaldehyddehydrogenázy. Endorfiny mohou být příčinou astmatu vyvolaného alkoholem.
Prevence
Prevence astmatu alergií na potraviny
1. Prevence alergických potravin je hlavním opatřením prevence.
2. Inhalace kromolynu sodného, nidicin sodný má také dobrý kontrolní účinek.
3. Děti s potravinovým alergickým astmatem mohou při konzumaci alergických potravin často vyvolat závažnější systémové alergické reakce nebo dokonce anafylaktický šok, a proto by se členové rodiny měli naučit přijímat opatření první pomoci, jako je adrenalin.
Komplikace
Potravinové alergické astmatické komplikace Komplikace edém anafylaktický šok
Může se objevit hrtanový edém, těžké dýchací potíže a dokonce i anafylaktický šok.
Příznak
Potravní alergické astmatické příznaky časté příznaky sípání alkohol alergie bolest břicha průjem šok nevolnost
Klinické projevy FIA jsou různé: akutní astmatické záchvaty se mohou vyskytovat samostatně, ale většina je doprovázena symptomy systémové alergie a může se projevit také jako chronické astma.
1. Respirační příznaky zahrnují sípání, které se často objevuje během několika minut až hodin po jídle, zatímco obě plíce mohou cítit sípání. U kojenců a malých dětí jsou příznaky astmatu vyvolané mlékem častější a sípání je někdy jedinečné a mělo by se brát vážně. Výkon chronického astmatu je však velmi odlišný a mírní pacienti mohou vykazovat pouze přetrvávající kašel nebo astma vyvolanou cvičením.
2. Symptomy systémové alergie Pacienti s FIA, zejména dospělí, často doprovázeni dalšími systémovými alergickými projevy, jako jsou: svědivá kůže, zarděnka, svědění v krku a dokonce i otoky, nauzea, zvracení, bolesti břicha, průjem a kongesce spojivek; Způsobuje těžkou systémovou alergickou reakci nebo dokonce anafylaktický šok.
Přezkoumat
Kontrola alergického astmatu na potraviny
Kožní alergenový test potravin byl pozitivní a byl detekován sérový imunoglobulin E (IgE).
Funkce plicního větrání PD20FEV1 je obecně založena na PD20FEV1.
Při provádění stimulačních testů věnujte pozornost těmto bodům:
(1) Přísná kontrola množství stimulované potravy, obvykle od 100 mg, postupné zvyšování množství, pokud pacient může tolerovat 8 až 10 g podezřelého jídla nebo dosáhnout denního příjmu potravy, může být pacient hodnocen jako negativní.
(2) Půst podezřelého jídla nalačno 2 týdny před výzvou.
(3) Zastavte antialergická a protizánětlivá léčiva 1 týden před stimulací; pokud pacient nemůže přerušit léčbu, může být příležitostně proveden i β-agonista, aminofylin nebo inhalační kortikosteroidy, ale použitý v testu Lék by měl být v souladu s placebem pro srovnání.
(4) Soudě podle standardního skóre symptomů nebo testu funkce plicní ventilace.
(5) Pokud je prováděna dvojitě zaslepená studie, mělo by být zajištěno, že množství stimulované potravy je srovnatelné s množstvím placeba.
(6) Potraviny, které mají být testovány, se často používají v kapslích nebo ve směsi v bujónu a polykají se šťávou, aby maskovaly jeho chuť.
(7) Protože test na stimulaci jídla může vyvolat závažnější astmatické záchvaty, měl by být prováděn ve stavu záchranného vybavení, přičemž osoby se závažnými symptomy astmatu obvykle nejsou pro toto vyšetření vhodné.
Diagnóza
Diagnostika potravinového alergického astmatu
Diagnóza
1. Pečlivá anamnéza lékařské anamnézy zahrnuje následující aspekty: časový vztah mezi příjmem určitých potravin a astmatickými záchvaty; reverzibilitu astmatu vyvolanou stejnou potravou, anamnézu atopických chorob, anamnézu dalších alergických chorob a anamnézu rodinných alergií. Počkejte.
2. Kožní alergenový test potravin, specifická detekce lgE potravinový alergenový kožní test je hlavní metodou pro předběžné testování alergických potravin, může poskytnout výsledky kožních testů různých potravin za 15 ~ 20 minut, více použít škrábance nebo píchnutí Přestože je intradermální injekční metoda citlivější, má nízkou specificitu, více falešně pozitivních výsledků a byla použita méně. Ředění extraktu potravinového alergenu použitého pro rutinní kožní testy je: zelenina, ovoce 1:10, maso. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin, jako jsou vejce a mléčné výrobky, jsou 1: 100. Stanovení alergen-specifických IgE protilátek v séru pomocí RAST a ELISA je také běžnou metodou pro určování alergenových složek v potravinách a „standardizaci“ extraktů potravinových alergenů. Metoda.
3. Vyloučte stravu (eliminační dietu), abyste odstranili podezřelé jídlo ve stravě po dobu 7 až 14 dnů, abyste zjistili, zda příznaky přetrvávají. Pokud příznaky zmizí, FIA může být diagnostikována zpočátku; pokud jsou příznaky podezřelé, je pro další potvrzení diagnózy nutný test s potravou; Příznaky přetrvávají, alergie na jídlo nemusí být hlavním faktorem.
4. Test na potraviny je nejspolehlivější metodou pro diagnostiku potravinem indukovaného astmatu. Je vhodný pro pacienty, u kterých byla diagnostikována anamnéza a které byly vyloučeny ze stravy a výše uvedených laboratorních testů. Metoda je rozdělena na: otevřenou metodu (slepá metoda) ); slepá metoda; dvojitě slepá placebem kontrolovaná metoda.
Mezi respirační onemocnění spojená s jinými potravinami patří gastroezofageální reflux, cystická fibróza, bránice kýla a tracheoezofageální fistula.
