demence s Lewyho tělísky
Úvod
Úvod do demence Louise Demence s Lewybodies (DLB), poprvé popsaná Okazakem a kol. (1961), je skupina, která se v klinických a patologických projevech překrývá mezi Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou, s kognitivní dysfunkcí volatility, vizuálními halucinacemi a Parkinsonovou chorobou. Syndrom nemoci je klinický rys, neurodegenerativní onemocnění charakterizované Lewyho tělem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0023% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ztráta libida, poruchy spánku
Patogen
Příčina Lewyho tělové demence
Příčina (50%):
Etiologie dosud nebyla známa. Studie zjistila, že a-synuklein nervové soustavy je hlavní složkou struktury Lewyho těla. Někteří pacienti s DLB a familiární Parkinsonovou chorobou mají a-synukleinové genové mutace, které způsobují a-prasknutí. Heteronin se mění z rozpustného na nerozpustný a dochází k abnormální agregaci. Předpokládá se, že mutace a-synukleinového genu může souviset s patogenezí DLB a PD. DLB má málo rodinných genetických predispozic, ale Japonsko hlášilo familiární DLB Existují zprávy, že někteří pacienti s DLB a AD mají zvýšené alely Apo Eε4, ale přesný genetický mechanismus zbývá prozkoumat.
Prevence
Prevence demence Lewyho těla
Rozumná strava může mít více vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, vyváženou výživu, včetně základních živin, jako jsou bílkoviny, cukr, tuk, vitamíny, stopové prvky a vláknina z potravy, s kombinací vegetariánských a vegetariánských potravin. Při prevenci této choroby je také užitečná doplňková role živin v potravinách.
Komplikace
Lewyho tělesné demence Komplikace, libido, poruchy spánku
Může být spojena s příznaky a depresí autonomní dysfunkce, ztrátou libida, poruchami spánku, anorexií, únavou a bolestí.
Příznak
Příznaky demence u Lewyho těla Časté příznaky Demence mentální porucha Progresivní demence Kognitivní dysfunkce Iluze Pozornost Nedostatek subkortikální demence tápání Reflexní jazyková demence
1. Lewyova tělesná demence je více než starší, pouze malý počet mladých a středních pacientů, pomalu postupující, hlavní klinické projevy progresivní demence, extrapyramidální dyskineze a duševní poruchy, hlavní projevy demence, Pa Příznaky Jinsenovy choroby jsou mírné a v několika případech se příznaky mohou lišit.
2. Kognitivní dysfunkce Pacienti s DLB mají obecný pokles kognitivní funkce a AD je kortikální demence, existují podobnosti, často se ztrátou paměti, nedostatečnou orientací, ale časné poškození paměti je lehké, volatilita, Může se také vyskytnout afázie, zneužívání a ztráta uznání.Někteří pacienti mají charakteristiky subkortikální demence, jako je nedostatečná koncentrace, bdělost a plynulost jazyka. V průběhu demence je nedostatek schopnosti vizuálního prostoru a jsou příznaky uvolnění čelních laloků. Silná přilnavost a tápavý odraz, kognitivní dysfunkce může kolísat, může se měnit během několika týdnů nebo dokonce během 1 dne, může se střídavě objevit abnormální a normální stav, lehký nebo těžký nebo nepravidelný.
Přezkoumat
Lewyova tělesná demence
1. Neexistuje žádná charakteristická změna v CT a MRI vyšetření. V některých případech lze pozorovat difuzní atrofii mozku nebo fokální frontální atrofii a mírný stupeň. MRI koronární skenování je užitečné pro diferenciaci DLB a AD. AD může mít axilární mediální atrofii. DLB není zřejmé.
2.18F-dopa PET vyšetření odhalilo snížení absorpce dopaminu v substantia nigra a striatum. PET vykázala snížení rychlosti metabolismu glukózy ve sakrálně-apikálně-týlní kůře, která byla závažnější než AD a může souviset s poruchou zrakového prostoru DLB, vizuální halucinace atd. AD je hlavně Rychlost metabolismu glukózy v temporálním laloku a gingusu cingulate je snížena.
3. Časný EEG je většinou normální a několik z nich ukazuje, že amplituda pozadí je snížena. Je vidět, že periodický výboj je 2 ~ 4 Hz a základní rytmus je zpomalen. Více pacientů může vidět redukci a a přechodnou pomalou vlnu v oblasti dočasného laloku, která se může objevit krátkodobě. Aktivita epidemie spánkového laloku, spánkový EEG má rychlou abnormalitu pohybu očí a má určitou referenční hodnotu pro diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace Lewyho tělesné demence
Diagnostická kritéria
1. Alzheimerova choroba (AD) se projevuje hlavně jako progresivní kognitivní pokles, často způsobený zapomenutím, fikcí, iluzorním zobrazením iluze, abnormálním mentálním chováním, středně pokročilými a pokročilými pacienty může mít extrapyramidové příznaky, které je obtížné odlišit od DLB. Kognitivní porucha DLB je charakterizována volatilitou, vizuální iluzorní obsah je specifický a živý, pacienti mohou být zobrazováni a přesvědčeni, zjevné poškození zraku, extrapyramidový vzhled se objevuje dříve a CT a MRI vykazují difúzní kortikální atrofii.
2. Parkinsonova choroba (PD) U některých pacientů s PD se může vyvinout demence v pokročilém stádiu. Při léčbě léky se může objevit vizuální halucinace.Klinika se podobá DLB, ale symptomy demence se u pacientů s PD často objevují několik let po nástupu choroby, charakterizované subkortikální demencí. Překážky jsou výrazné a příznaky levodopy zmizí. Pacienti s DLB mají v počátečním stádiu poruchu poznávací volatility, dyskineze se projevuje tonickým, menším pohybem a málokdy vykazuje typický klidový třes, odpověď na levodopu je obvykle špatná.
3. Vaskulární demence má často jasnou anamnézu mrtvice a neurologických fokálních příznaků, onemocnění postupuje postupně, neuroimaging jasně ukazuje infarktové nebo hemoragické léze, snadno identifikovatelné pomocí DLB.
