stromální keratitida
Úvod
Úvod do rohovky Zánět rohovky stromů nebo intersticiální keratitida (intersticiální keratitida), známá také jako ne-ulcerativní keratitida, je synonymem, což znamená ne-ulcerativní a nesurpativní zánět v stromě rohovky, zejména jako Korneální stromální buňky exsudují, infiltrují a často jsou doprovázeny hlubokou vaskularizací a epitel rohovky a mělké stromální vrstvy nejsou obecně ovlivněny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,006% -0,009% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neslyšící optická atrofie retinitidy
Patogen
Příčina rohovky stroma
(1) Příčiny onemocnění
Keratitida může být spojena s bakteriálními, virovými a parazitárními infekcemi. Infekce virem Treponema pallidum, malomocenství, tuberkulóza a herpes simplex jsou častými příčinami, i když patogenní mikroorganismy mohou přímo invazovat rohovkovou stromatu, ale většina rohovkových lézí je spojena s infekcí. Souvisí s imunoreaktivním zánětem způsobeným originálem.
Treponema pallidum je původcem syfilis Spirochete je hlemýžďovitý, má průměr menší než 0,2 μm a délku 5 až 10 μm. Kultivace in vitro je obtížná a lze ji kultivovat pouze u pokusných zvířat. Rozděluje se na vrozenou a získává se podle různých infekčních cest. Dva druhy vrozené syfilie jsou přímo naočkovány do novorozence placentou nebo porodem a získaný syfilis je odvozen z mukózní kontaktní infekce aktivní průjmy.
Mycobacterium tuberculosis je méně častou příčinou zánětu stromové rohovky. Protein tuberkulózy je součástí buněčné stěny a poskytuje antigenní stimulační látku pro imunitní odpověď. M. leprae a tuberkulóza jsou kyselinově rychlé bacily. Ve Spojených státech je malomocenství velmi vzácné. Většina provincií byla v posledních letech vzácná.
(dvě) patogeneze
Patogeneze nemoci je rozpoznána jako imunitní odpověď hostitele na infekční agens, spíše než přímý výsledek patogenní infekce, což je alergie typu IV (pozdní typ).
Prevence
Prevence zánětu rohovky stroma
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Zánět rohovky stroma Komplikace retinitida optická atrofie hluchota
Choroidální retinitida, optická atrofie, hluchota atd.
Příznak
Příznaky rohovky stroma Příznaky běžné příznaky slzné keratitidy, zákal rohovky a trojice uzlů, velikost rohovky se liší ...
1. Obecné klinické příznaky: bolest v očích, slzení a fotofobie, doprovázená vodnatými sekrecemi a víčky, mírná až těžká ostrost zraku, ciliární kongesce atd.
2. Korneální léze: V závislosti na stádiu a době trvání onemocnění je epitel obecně neporušený, ale často ve stavu otoků. V raných stádiích může existovat difúzní nebo vějířovitá infiltrace matrice na nízké úrovni a endoteliální vrstva. S KP nebo bez KP se zhoršuje zánět stromální vrstvy, edém stromální vrstvy a epiteliální vrstvy se zintenzivňuje, často se vzhledem broušeného skla se může zhoršit také reakce přední komory, symptomy pacientů se také zhoršují a nové krevní cévy často vnikají do stromální vrstvy. .
V závislosti na závažnosti může být celá léze omezena na periferii rohovky nebo se může rozšířit na celou rohovku. Pokud nebude léčena po týdnech nebo dokonce měsících, zánět a vaskularizace matrice dosáhne vrcholu a poté postupně ustupuje Krevní cévy jsou uzavřeny a rohovka tvoří trvalou jizvu.
3. Specifické znaky
(1) syfilitická keratitida může být rozdělena do tří fází:
1 infiltrační období.
2 angiogeneze.
3 regresní období.
Prvním významným příznakem aktivní syfilitické stromitidy je mírný stromální edém, malé množství endoteliálního KP, silná bolest, jasné a průhledné sekrece a fotofobie, což naznačuje nástup zánětlivé infiltrace.
Typický zánět stromální vrstvy často začíná od periferie a je nahoře ve tvaru ventilátoru. Řídká, šedobílá vrstva matrice je infiltrována a fúzována. V tomto stadiu může dojít k epiteliálnímu edému a malé tvorbě puchýřů. Tento proces může být omezen na určitou část rohovky. Nebo se celá rohovka zakalí a vykazuje typický vzhled mletého skla. Během neovaskulární fáze se infiltrace stává hustší a krevní cévy vnikají do hluboké stromální vrstvy z periferní části. Endovaskulární růst a zánět mohou být omezeny na tvar ventilátoru v periferní části nebo za několik týdnů. I o několik měsíců později se centrální invaze rohovky celé rohovky v červených tónech nazývala Hutchinsonova oranžová erytém.
Jakmile je celá rohovka vaskularizována, kurz možná dosáhl svého vrcholu, což naznačuje, že vstoupí do absorpční fáze. Po 1 až 2 letech, pokud není léčen, zánět začne ustupovat, periferní část začne být průhledná, rohovkové cévy budou uzavřeny, rohovková jizva bude přetrvávat a vrstva endoteliálních buněk bude pokračovat. Zadní elastická vrstva může mít trvalé vrásky, sputum sputum, zadní rohovkové sputum a svazky vláken, které mohou pokračovat do přední komory.Tento jev je obvykle patrný pouze během stacionární fáze léze.
Vrozená syfilitická keratitida obvykle zahrnuje bilaterální rohovky. Více než 75% pacientů se začne vyvíjet ve druhém oku do 1 roku. Přibližně u 9% pacientů se objevuje zánět. Získaná keratitida má obvykle mírnější nástup. Omezení.
Kromě toho vrozená syfilní keratitida, často s dalšími typickými rysy vrozené syfilidy, jmenovitě Hutchisonovy zuby a sluch (nebo hluchota) spolu s rohovkovou stromou, se nazývala Hutchinsonova triáda.
(2) Mycobacterium tuberculosis je zřídka spojen se zánětem stromální rohovky. Možnost této bakteriální infekce by však měla být vyloučena. Tato stromální keratitida má sklon k periferní části a je na rozdíl od syfilis sklonem ke skleritidě ve tvaru větráku. Při keratitidě zánět této keratitidy ovlivňuje přední stromovou vrstvu, přičemž husté infiltráty převládají, někdy nodulární, abscesovité infiltrace a vaskularizace se obvykle omezují na přední stromovou vrstvu, avšak průměr cév je obvykle velký. Je zakřivený, průběh nemoci je prodloužen a zbytková jizva rohovky je silnější, protože těžká zánětlivá reakce vede k závažnější nekróze rohovkových buněk.
(3) Lepra se týká rohovky různými způsoby. Korneální dysfunkce nebo změny ve struktuře víček vedou k expozici rohovky. Povrchová vaskulární keratitida je charakteristická léze malomocenství, obvykle od supraorbitálního kvadrantu. Dispergovaná zákal epitelu nebo zákal přední vrstvy stromů je později fúzován do difúzní zákalů přední vrstvy stromů a nakonec vaskulární invaze a rozšíření do oblasti opacity rohovky, čímž se vytvoří charakteristický vazrózový vazrózový lepr.
Přezkoumat
Vyšetření rohovky
Hlavně pro experimentální vyšetření syfilis a tuberkulózy, jako je test fixace komplementu a srážkový test hematologického testu syfilis a test tuberkulózy.
Korneální mikroskopie odhalila lokalizovanou nebo difúzní lymfocytární infiltraci v rohovkové stróze a patologické vyšetření kožních uzlin u pacientů s malomocenstvím k potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace keratitidy
Diagnostický základ
1. Častější u mladých pacientů jsou obě oči nemocné a snadno se recidivují.
2. Jiné příznaky vrozené syfilidy, jako je sedlový nos, Hekinsonovy zuby atd., Kang-Fahrenheitova reakce v krvi je většinou pozitivní.
3. Zakalení rohovky a otoky, invaze hlubokých krevních cév.
Diferenciální diagnostika
1. Akutní syfilitická keratitida je jedním z pozdních projevů vrozené syfilidy, z nichž většina se vyskytuje ve věku 5 až 20 let, ale může být také již při narození, až ve věku 50 let, syfilis sérologický test pozitivní, oční příznaky včetně Choretinitida typu „pepřová sůl“ nebo optická atrofie doprovázená dalšími pokročilými příznaky vrozené syfilidy naznačují přítomnost této choroby, některé další pokročilé projevy syfilidy, včetně Hutchinsonových zubů a deformit kostí, VIII Postižení mozkových nervů vede k hluchotě, mentální retardaci a abnormalitám chování.
Anamnéza pohlavně přenosných nemocí, symptomů centrálního nervového systému nebo kardiovaskulárního postižení plus pozitivní sérologický test na syfilis může potvrdit diagnózu získaného syfilis.
Běžně používanými sérologickými testy syfilie jsou testy fixace komplementu (jako je Wassermanův test) a srážkové testy (jako je Kahnův test). Tyto testy jsou důležité pro diagnostiku různých stádií syfilis, posouzení terapeutických účinků a objev recesivní syfilis.
2. Etiologie tuberkulózní keratitidy je stanovena okem, výsledky sérologických sérologických testů jsou negativní, tuberkulinový test je pozitivní a historie systémové tuberkulózní infekce.
3. Etiologie malomocné keratitidy je pro oftalmology obtížné stanovit novou diagnózu. Podle asistence dermatologa má obličej typickou „lva podobnou tvář“, ztluštění kůže očních víček, akné, ochrnutí obličeje je častým pozdním stádiem. Symptomy mohou tvořit králičí oči a valgus valgus, rohovkový nerv může být segmentální ztluštění, tvořící „korálkový“ tvar, na povrchu duhovky se mohou objevit malé mléčně bílé uzlíky podobné skálce a sklerální strana skléry na rozštěpu patra K určení diagnózy lze použít žlutý gel podobný nodulu a mělký vazospazmus na časové straně rohovky.
