krystalický alergický glaukom
Úvod
Zavedení alergického glaukomu čočkového proteinu Fakanafylaktický glaukom, který je klinicky vzácný, je způsoben alergickou reakcí způsobenou proteinem čoček po operaci katarakty nebo poranění čočky a je také známý jako glaukomainendoftaalisphacoanaphilactica. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: glaukom
Patogen
Alergický glaukom způsobující proteiny čoček
Příčina:
Protein čočky uniká do komorového moku nebo sklivce.
(dvě) patogeneze
Normálně protein čočky nemůže vstoupit do komorové tekutiny přes intaktní kapsli čočky, takže nezpůsobuje alergickou reakci na oční tkáň. Když je čočka kapsle prasklá (po operaci nebo traumatu) nebo se změní permeabilita, protein čočky může Při vstupu do komorového moku nebo sklivce je čočka vlastní skrytý antigen těla, hlavně a-krystalin, s odpovídajícími imunologicky aktivními buňkami. Nemoc souvisí s alergickými reakcemi typu III a IV a kortex čočky přetéká do přední komory nebo do sklivce. Imunokompetentními buňkami mohou být selektivně stimulovány k produkci protilátek nebo senzibilizovaných lymfocytů, což způsobuje imunitní odpověď a dochází k granulomatózní uveitidě. Pokud je přítomen zbytkový proteinový čočkový antigen, imunitní odpověď bude pokračovat. Pokud se jedná o trabekulární trabekulární pletivo duhovky, způsobí to překážku drenáži komorového moku a zvýšení nitroočního tlaku.
Prevence
Prevence alergického glaukomu čočky
Včasné odstranění zralých šedých zákalů.
Komplikace
Komplikace alergických glaukomů na proteiny čoček Komplikace glaukom
Alergická uveitida proteinů čoček a podobně.
Příznak
Objektiv proteinový alergický glaukom příznaky časté příznaky zvýšený nitrooční tlak retinální edém edém čočka železo křišťálové čočky protein úniková čočka tobolka zeď prasknutí čočky glaukom přední komora otok ...
Klinické projevy se liší, většina pacientů se střední mírnou odpovědí přední komory, s KP na rohovkovém endotelu edému a na předním povrchu čočky, kromě vitreitidy nízkého stupně, adheze před irisální nebo zadní adheze a přední komory Může být zjištěno, že zbytkový materiál čoček je na klinice vyšetřován oftalmologií a často je obtížné diagnostikovat alergii na čočky. Může být diagnostikován histopatologickým vyšetřením po odstranění oční bulvy.
Pacienti s tímto onemocněním mají v anamnéze zbytkový chirurgický zákrok na kůře nebo kataraktu nitrooční čočky, zejména reziduální kortikální a sklivec, který je pravděpodobnější. Obecně se po 24 až 14 dnech inkubace vyskytuje uveitida. Symptomy, většinou přední uveitida, zánětlivá reakce přední komory, velké množství exsudátů zánětlivých buněk, příležitostně viditelný empyém přední komory, velké množství ovčího tuku na zadní stěně rohovky, otoky duhovky, nový život se může objevit později Krevní cévy, smršťování žáků, dilatované agens není snadné, aby se žáci rozšířili, pokud je zánět zadní uveitidy závažný, můžete najít odraz žlutého světla v oblasti zornice, nitrooční tlak je nízký v akutním zánětu, když zánět zahrnuje úhel přední komory, trabekulární síťovina Když jsou způsobeny patologické změny tkáně, může být zvýšen nitrooční tlak, což má za následek sekundární glaukom.
Přezkoumat
Vyšetření alergického glaukomu na proteinové čočky
1. Intradermální test Intraokulární test se provádí s roztokem loužící čočky, aby se vyvolala zpožděná alergická reakce na kůži.
2. Imunologické vyšetření zvýšeného sérového imunoglobulinu IgA a IgM, stanovení protilátek proti proteinovým čočkám v séru je užitečné pro diagnostiku.
3. Při určování alergických reakcí je užitečné vyšetření síňové cytologie punkcí přední komory, odstranění komorového moku pro cytologii, jako je objev malých lymfocytů a makrofágů.
4. Biochemické zkoumání komorového moku ukázalo, že obsah rozpustného čočkového proteinu s vysokou molekulovou hmotností v komorovém moku byl extrémně nízký, což lze považovat za spolehlivý důkaz pro identifikaci glaukomu rozpustného v čočkách.
5. Histopatologické vyšetření odhalilo rozsáhlou infiltraci polymorfonukleárních granulocytů do poraněné čočky a také granulomatózní zánětlivé pruhy tvořené lymfocyty, epitelioidními buňkami a obřími buňkami. Žádná zvláštní pomocná kontrola.
Diagnóza
Diagnostická identifikace alergického glaukomu čočkového proteinu
Diagnostická kritéria
Podle klinické anamnézy je v oku zbytková kůra čoček doprovázená závažným zánětem uveal a zvýšeným nitroočním tlakem pro stanovení diagnózy.V skutečnosti je obtížné včasnou a správnou diagnózu tohoto onemocnění v klinické praxi stanovit. Často je diagnostikována po patologickém vyšetření po odstranění oční bulvy.
Diagnostická kritéria pro diagnostiku alergického glaukomu:
1 Polymorfonukleární granulocyty musí být přítomny ve vodných nebo sklovitých vzorcích.
Ve 2 pokojové vodě je určité množství proteinu čočky nebo látky čočky, které mohou vysvětlit výskyt glaukomu, a proto je alergie na čočky doprovázena zvýšením nitroočního tlaku, který se nazývá fakoanafylaktický glaukom.
Diferenciální diagnostika
1. Glaukom způsobený šedým zákalem v době otoků: v důsledku otoku čočky se zvyšuje objem, přední a zadní průměr se zvětšují, přední komora je extrémně mělká, otvor zornice je zafixován, fotoreakce zmizí a přední kapsle čočky je pevně připojena k pupilárnímu okraji. Většina nebo všechny rohy jsou uzavřeny, ve vodném humoru je vidět malé množství pigmentu a přední komora je hluboká, úhel přední komory je otevřený, zornice je mírně nebo mírně rozšířená a vodní humor a iris rohovka jsou šedavě nebo nahnědle žluté. Klid.
2. Granulární glaukom čočky: historie operace šedého zákalu nebo historie krystalického vnějšího poškození, přední komora je hluboká, úhel přední komory je stále otevřený, komorová voda je zřejmá a přední komora obsahuje velké množství oteklých kortikálních granulí čočky a obsahuje malé množství velkých Makrofágy a malé bílé krvinky lze vidět v přední adhezi duhovky.
3. Primární akutní glaukom s uzavřeným úhlem: náhlý pokles zrakové ostrosti nebo dokonce žádné vnímání světla, ostré zvýšení nitroočního tlaku, mělká přední komora, uzavřený úhel přední komory, viditelný glaukom čočky a segmentální atrofie duhovky, žáci jsou eliptičtí a silní Velká světelná reakce zmizí.
